Small bowel tumors have been difficult to diagnose because of low incidence and absence of specific symptoms. There are no efficient and accurate tests available for diagnosis. Capsule endoscopy is an efficient diagnostic tool for small bowel disease and obscure gastrointestinal bleeding. We diagnosed two cases of small bowel gastrointestinal stromal tumor (GIST) diagnosed by capsule endoscopy that were treated by surgery. A 68 year old male presented with abdominal pain. The capsule endoscopy showed fungating ulcer mass at the jejunum. A 55 year female presented with melena. The capsule endoscopy showed an intraluminal protruding mass with a superficial ulcer at the jejunum. Two cases were diagnosed with GIST after surgery. We report these two case diagnosed by capsule endoscopy and review the medical literature.
Crohn disease (CD) is a multifactorial inflammatory disorder that can affect all segments of the gastrointestinal (GI) tract but typically involves the ileum and/or colon. To assess patient prognosis and choose appropriate treatment, it is necessary to accurately evaluate the factors influencing poor outcomes, including disease phenotype. Pediatric CD involving the upper GI (UGI) tract has become increasingly recognized with the introduction of routine upper endoscopy with biopsies for all patients and the increased availability of accurate small bowel evaluations. Most clinical manifestations are mild and nonspecific; however, UGI involvement should not be overlooked since it can cause serious complications. Although controversy persists about the definition of upper GI involvement, aphthoid ulcers, longitudinal ulcers, a bamboo joint-like appearance, stenosis, and fistula are endoscopic findings suggestive of CD. In addition, the primary histological findings, such as focally enhanced gastritis and noncaseating granulomas, are highly suggestive of CD. The association between UGI involvement and poor prognosis of CD remains controversial. However, the unstandardized definition and absence of a validated tool for evaluating disease severity complicate the objective assessment of UGI involvement in CD. Therefore, more prospective studies are needed to provide further insight into the standardized assessment of UGI involvement and long-term prognosis of CD. Our review summarizes the findings to date in the literature as well as UGI involvement in CD and its clinical implications.
Baek, Se-Jin;Lee, Kil Yeon;Song, Ki Hwan;Yu, Chang Sik
Annals of Coloproctology
/
v.34
no.6
/
pp.299-305
/
2018
Purpose: Inflammatory bowel disease (IBD) in Korea has been increasing in recent years, but accurate statistics about operations for IBD are lacking. The purpose of this study was to investigate the trends and current status of IBD surgeries in Korea. Methods: Using a national database from the Korea Health Insurance Review and Assessment Service, we analyzed data from patients who underwent surgery for Crohn disease and ulcerative colitis from January 2009 to October 2016. Results: The mean number of patients who underwent surgery for Crohn disease was 791.8 per year. Colorectal surgery, small bowel surgery, and anal surgery were performed fairly often (31.2%, 29.4%, 39.4%, respectively), and laparoscopic surgery continued to increase, recently exceeding 30%. About 50% of Crohn patients used biologics before and after surgery, and those patients also underwent a relatively high rate of anal surgeries (44.2%). The mean number of patients who underwent surgery for ulcerative colitis was 247.6 per year. Colorectal surgery accounted for more than half of all operations, and laparoscopic surgery has been increasing rapidly, having been performed in about 60% of patients in recent years. The incidence of colorectal cancer in patients with ulcerative colitis was very high and increased rapidly during the study period, reaching about 80%. Conclusion: The number of patients undergoing laparoscopic surgery for IBD in Korea has increased significantly. Biologics are actively used by patients with Crohn disease, with a high proportion of anal surgeries required. Many of the surgical indications for ulcerative colitis have shifted into colorectal cancer.
Weon Jin Ko;Won Young Park;Jun-Hyung Cho;Joo Young Cho
Journal of Digestive Cancer Research
/
v.2
no.2
/
pp.82-84
/
2014
We report a case with dysphagia for solids. A 51-year-old man with benign esophageal stricture was transferred for endoscopic treatment. He had lye ingestion history at 9 years old and underwent esophagectomy with right colonic interposition for the treatment of the benign esophageal stricture. But his symptom was acting up 2 years ago and lasted afterward even though he had underwent endoscopic treatments for dysphagia several times, including balloon dilation and stent insertion. He had polypoid enhancing wall thickening around anastomosis site of stomach with perigastric soft tissue density and suspicious nodular extension to omentum on the small bowel computed tomography. So he had a surgical resection of small bowel and jejunojejunostomy, and the pathological result was adenocarcinoma, intestinal type with soft tissue infiltration. Later he underwent total gastrectomy with segmental resection of interpositional colon and segmental resection of duodenum and ileo-colic anastomosis revision. And recently he has been on chemotherapy.
Small bowel malignancy consists 1~2 % of overall gastrointestinal tract cancer and leiomyosarcomas of small intestine are 10~20% of small bowel malignancy. Small bowel leiomyosarcomas are rare in incidence and have no specific symptoms, signs or definite radiologic findings, so it is not easy to diagnose at early stage of disease. They are found occasionally by unknown origined gastrointestinal bleeding, abdominal pain, intestinal obstruction, perforation and palpable mass, and diagnosed mostly by operation. Recently annual case reports are increasing trend in Korea. We experienced two cases of small bowel leiomyosarcoma which was diagnosed finally by pathologic findings, so we report them With literatural review.
Abnormal distribution of enteric nerves such as adrenergic, cholinergic and non-adrenergic non-cholinergic nerves (NANC) may cause the failure of relaxation at the involved bowel segment in Hirschsprung's disease (HD). Nitric oxide (NO) is a major inhibitory NANC neurotransmitter in the gastrointestinal tract. NO is synthesized by activation of nNOS (neuronal nitric oxide synthase) in the intramural ganglion cells and regulates bowel movement. To assess the distribution of nNOS in HD, immunohistochemical staining to nNOS was utilized on paraffin embedded specimens. Ten control colon specimens were tested for feasibility of staining. Immunohistochemisrty was done on ganglionic colon as well as aganglionic segment of 15 patients with HD. nNOS immunoreactivity was observed in the neuronal cells, small cells and nerve fibers in the muscle layer and submucosal neuronal cells of control specimens. This finding was also observed in the ganglionic segments of HD. But, there was no nNOS immunoreactivity in aganglionic segments of HD. In conclusion nNOS immunohistochemical staining of paraffin embedded specimen is feasible and reliable. And the results suggest that the relaxation failure of the aganglionic bowel in HD is related to the absence of nNOS containing cells and nerve fibers.
Yim, Hyung Eun;Jung, Min Ji;Yoo, Kee Hwan;Hong, Young Sook;Lee, Joo Won;Kim, Soon Kyum
Clinical and Experimental Pediatrics
/
v.46
no.9
/
pp.921-925
/
2003
Intestinal lymphangiectasia, one of the protein-losing gastroenteropathies, is an uncommon disease characterized by dilated intestinal lymphatics, enteric protein loss, edema, hypoalbuminemia, and lympocytopenia. Small bowel biopsy and CT have been used to confirm the diagnosis of intestinal lymphangiectasia. Small bowel biopsy shows collections of abnormal dilated lacteals in submucosa with distortion of villi and CT findings have been described as diffuse nodular thickening of the small bowel and as linear hypodense streaking densities in the small bowel caused by dilated lymphatic channels. Demonstration of increased enteric protein loss using $^{51}Cr-$, $^{131}I-$ or $^{99m}Tc-labeled$ albumin, timed measurement of fecal excretion of radioactivity or by measuring fecal clearance of alpha 1-antitrypsin can also help the diagnosis. We experienced a rare case of intestinal lymphangiectasia in an eight year old boy who presented with facial edema, abdominal distension and intermittent diarrhea. We report a patient with intestinal lymphangiectasia, in whom abdominal CT, $^{99m}Tc-labeled$ albumin scintitigraphy, and stool alpha 1-antitrypsin measurement played key roles in determining the diagnosis. A brief review of literature was made.
Background: This study was conducted to evaluate the usefulness of capsule endoscopy (CE) for the diagnosis of small bowel diseases. Materials and Methods: We reviewed the medical records of 66 patients (mean age: 52.1 years, male/female: 39/27), who underwent CE at Yeungnam University Hospital from August 2003 to March 2006. Results: Suspicious gastrointestinal (GI) bleeding presenting as anemia or history of gross bleeding was the most common reason to perform CE (71.2%). Other indications included GI symptoms (21.2%) such as abdominal pain/discomfort, nausea, diarrhea, and others (7.6%). In studies performed for GI bleeding (n=47), ulcer/erosion was the most common finding (n=22, 46.8%) followed by tumor (n=5, 10.6%), angiodysplasia (n=3, 6.4%), polyp (n=3, 6.4%), active bleeding (n=1, 2.1 %), ulcer with stenosis (n=1, 2.1%), and normal findings (n=12, 25.5%). Of these, a bleeding focus was detected in 32 cases (68.1%) undergoing CE studies. Among 14 patients with GI symptoms, only two patients had typical findings related with symptoms. Surgical resection was performed in five cases with tumor. Of these, four were diagnosed as gastrointestinal stromal tumor and the other one was a lymphangioma. There were no complications associated with the CE procedure. Conclusion: Capsule endoscopy is a safe, noninvasive diagnostic tool for small bowel diseases and may be useful for the diagnosis of small bowel hemorrhage including obscure bleeding. However, further studies are needed to confirm its utility for abdominal symptoms other than hemorrhage because of the low diagnostic yield.
Inflammatory bowel disease (IBD)환자의 유가공품 내성에 대한 병력과 의사나 영양학자로부터 받은 지침은 IBD환자들의 관리에 있어서 중요한 주안점이 된다. 대부분의 환자들이 불편 없이 매일 우유를 마실 수 있지만 부가적인 고찰에서는 개인적 요소와 크게 관련이 있는 특정요소가 있다는 것이다. 유가공품에 민감한 IBD 환자들의 진단으로 lactose의 내성과 흡수 장애, long- chain 지방산, 우유에 대한 알러지, 유가공품에 대한 심리적인 요소와 부정적인 인식 등이 있다. 유당 흡수장애의 발생빈도는 결장이나 ulcerative colitis (UC)를 포함하는 Crohndisease (CD)환자에서보다 소장의CD환자에서 더 높다. 유당 흡수장애의 후천적인 발생빈도는 유전적 요소에 기인하는 인종적 요인에 의해 주로 결정된다. 게다가 소장의 CD에서 유당 흡수장애는 lactase 효소보다도 세균성 이상증식이나 소장에서 통과하는 시간(small bowel transit time) 과 같은 요소에 의해 결정된다. 의사들이 IBD환자에게 내리는 지침에 있어서의 의견은 매우 다양하며, 진단이 내려지면 유가공품을 회피하라는 극단적인 충고가 있는 반면에IBD의 조절에 있어서 유가공품의 섭취를 줄이라는 제안을 내리는 경우도 있다. IBD환자들은 대중적인 식이요법 책의 저자들이나 의사들로부터 임의적인 제안과 환자들의 부정적 인식 때문에 우유 불내증이나 유당 흡수장애의 발병율의 근거가 거의 없는데도 필요이상으로 유가공품을 피한다. 따라서, 충분한 과학적.임상적 정보의 축적은 IBD환자들에게 유가공품의 섭취에 대한 지침을 설정하는 데에 유용하다.
Gastrointestinal bleeding is a common cause of hospitalization. Jejunal diverticula is a rare disease and it is an unusual cause of obscure gastrointestinal bleeding. After exclusion of the more common bleeding sources, small bowel diverticula should be considered as a possible rare cause of gastrointestinal bleeding. Jejunal diverticular bleeding is difficult to diagnose and treat because the bleeding site cannot be identified by routine endoscopy and radiologic studies. An exploratory operation is sometimes needed to diagnose and treat obscure gastrointestinal bleeding. If the bleeding site is certain, then surgical resection of the bleeding part of the bowel is the procedure of choice. We report here on a case of jejunal diverticular bleeding that was diagnosed by and treated with surgical resection.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.