Julia McGovern;Samuel J Tingle;Northern Surgical Trainees Research Association (NOSTRA);Stuart Robinson;John Moir
Annals of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery
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v.27
no.4
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pp.394-402
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2023
Backgrounds/Aims: Acute pancreatitis is an emergency presentation, which can range from mild to life threatening. Intravenous fluids are the cornerstone of management. Although the WATERFALL trial described the optimal fluid rate in mild/moderate pancreatitis, this trial excluded patients with moderate-severe/severe pancreatitis. The aim of this study was to establish clinical practice regarding intravenous fluid administration in acute pancreatitis and assess its effect on mortality. Methods: Prospective multi-centre audit of patients with acute pancreatitis was conducted. Data were collected regarding intravenous fluid administration within 72 hours of admission. The primary outcome was 30-day mortality. Multivariable logistic regression was used to identify predictors of 30-day mortality. Results: Those with severe pancreatitis received more fluid; median 5.7 L versus 4 L in 72 hours (p = 0.003). Participants with severe pancreatitis who died within 30 days received a median of 2,750 mL in the first 24 hours, compared to 4,000 mL in those who survived. The following factors were significant predictors of 30-day mortality: age, Glasgow score, C-reactive protein, ischaemic heart disease, and pancreatitis aetiology. Overall, volume of intravenous fluid was not associated with mortality. However, the effect of intravenous fluid volume on mortality differed significantly depending on pancreatitis severity. In severe pancreatitis, increased volume of intravenous fluid was associated with significant reductions in mortality (odds ratio = 0.655; 0.459-0.936; p = 0.020). Conclusions: In severe pancreatitis, more aggressive fluid prescription was associated with decreased mortality; however, this was not the case in milder disease. Further prospective trials guiding fluid resuscitation in severe pancreatitis are needed, as the impact of fluid on this population appears to differ from that in those with milder disease.
Kim Sung-Do;Chang Hang-Seok;Chung Woung-Yoon;Park Cheong-Soo
Korean Journal of Head & Neck Oncology
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v.15
no.1
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pp.76-79
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1999
The relationship between acute pancreatitis and hyperparathyroidism has been described extensively in the past. Despite the rarity, the clinical progression of pancreatitis associated with hyperparathyroidism has been known to be so rapid and severe that it may cause death. When, furthermore, the pancreatitis is caused by hyperparathyroidism, the recovery from disease can be hardly expected unless the hyperparathyroidism is corrected. We present a case of acute pancreatitis in a 68-year-old man that have been caused by primary hyperparathyroidism. The clues of hyperparathyrodism were hypercalcemia and elevated parathyroid hormone, but he showed subtle or negative symptoms of hypercalcemia. After the excision of parathyroid adenoma, serum calcium level returned to normal and the symptoms and function of pancreas were recovered.
Severe acute pancreatitis (SAP) is normally related to multiorgan dysfunction and local complications. Studies have found that local pancreatic renin-angiotensin system (RAS) was significantly upregulated in drug-induced SAP. The present study aimed to investigate the effects of angiotensin II receptors inhibitor valsartan on dual role of RAS in SAP in a rat model and to elucidate the underlying mechanisms. 3.8% sodium taurocholate (1 ml/kg) was injected to the pancreatic capsule in order for pancreatitis induction. Rats in the sham group were injected with normal saline in identical locations. We also investigated the regulation of experimentally induced SAP on local RAS expression in the pancreas through determination of the activities of serum amylase, lipase and myeloperoxidase, histological and biochemical analysis, radioimmunoassay, fluorescence quantitative PCR and Western blot analysis. The results indicated that valsartan could effectively suppress the local RAS to protect against experimental acute pancreatitis through inhibition of microcirculation disturbances and inflammation. The results suggest that pancreatic RAS plays a critical role in the regulation of pancreatic functions and demonstrates application potential as AT1 receptor antagonists. Moreover, other RAS inhibitors could be a new therapeutic target in acute pancreatitis.
Yildiz, Mehmet Siddik;Dogan, Ahmet;Koparan, Ibrahim Halil;Adin, Mehmet Emin
Journal of Gastric Cancer
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v.16
no.1
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pp.54-57
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2016
Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare tumors of the gastrointestinal system and comprise only 1% to 3% of all gastrointestinal tract tumors, with the majority of them arising in the stomach. In this report, we present the unique findings of a case of gastroduodenal intussusception caused by an underlying gastric GIST and complicated with severe acute pancreatitis.
Joo Ok Jin;Se Ri Jeong;Byung Ok Kwak;Sook Min Hwang;Ky Young Cho
Pediatric Infection and Vaccine
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v.30
no.2
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pp.104-110
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2023
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) mainly causes respiratory symptoms such as fever, cough, sputum, and rhinorrhea, as well as digestive symptoms such as diarrhea, vomiting, and abdominal pain in children. In this report, we describe a case of a child with a SARS-CoV-2 infection who presented with epigastric pain and was subsequently diagnosed with acute pancreatitis without any concomitant infections in other organs. The epigastric pain was relieved with goal-directed vigorous fluid therapy for acute pancreatitis for 24 hours, and the serological and radiological findings normalized after two months. Acute pancreatitis should be considered as a differential diagnosis when a child with a history of COVID-19 visits the hospital with epigastric pain.
Recurrent Acute Pancreatitis/ Chronic Pancreatitis (RAP/ CP) is generally marked by sudden onset of symptoms like severe abdominal pain, vomiting and weight loss that needs emergency hospitalization. Owing to irreversible and progressive nature of the disease and limitations of conventional treatment, many patients look for an alternative solution. Here, we report data of 250 well diagnosed cases of acute recurring/ chronic pancreatitis, enrolled in between January 1997 to August 2016, in our Ayurvedic clinical practice in Northern part of India. Ayurveda is well recognized as an independent medical system parallel to conventional medicines in India and a subject is free to opt for any system of medicine for the prevention and treatment of any ailment. The subjects were treated with a complex herbo-mineral formulation based on the principles of Rasa Shastra in Ayurveda that deals with the therapeutics of processed metals in the prevention and treatment of diseases. They were also prescribed a regulated balanced diet and lifestyle. Significant improvement has been noted in subjects who have completed the treatment.
Park, Byungsung;Kwon, Hyuckjin;Lee, Kwanseop;Kang, Minjae
Clinical and Experimental Pediatrics
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v.60
no.10
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pp.333-336
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2017
Coxsackievirus A16 (CA16), which primarily causes hand, foot, and mouth disease (HFMD), is associated with complications, such as encephalitis, acute flaccid paralysis, myocarditis, pericarditis, and shock. However, no case of pancreatitis associated with CA16 has been reported in children. We report a case of CA16-associated acute pancreatitis in a 3-year-old girl with HFMD. She was admitted because of poor oral intake and high fever for 1 day. Maculopapular rashes on both hands and feet and multiple vesicles on the soft palate were observed on physical examination. She was treated conservatively with intravenous fluids. On the fourth hospital day, she had severe abdominal pain and vomiting. The serum levels of amylase and lipase were remarkably elevated (amylase, 1,902 IU/L; reference range, 28-100 IU/L; lipase, >1,500 IU/L; reference range, 13-60 IU/L), and ultrasonography showed diffuse swelling of the pancreas with a small amount of ascites. The real-time reverse transcription polymerase chain reaction result from a stool sample was positive for CA16. CA16 can cause acute pancreatitis, and should be considered in the differential diagnosis of abdominal pain in children with HFMD.
Park, Joseph;Kim, Yong Won;Oh, Se Hyun;Cha, Yong Sung;Cha, Kyoung Chul;Kim, Oh Hyun;Lee, Kang Hyun;Hwang, Sung Oh;Kim, Hyun
Journal of The Korean Society of Clinical Toxicology
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v.12
no.2
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pp.77-84
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2014
Purpose: Carbamate insecticides are potent cholinesterase inhibitors capable of causing severe cholinergic toxicity. Use of carbamate rather than organophosphate insecticides has been increasing. Compared with organophosphate poisoning, relatively few studies have investigated carbamate-associated acute pancreatitis. We investigated general characteristics and pancreatitis of carbamate poisoning and the predictors, among those readily assessed in the emergency department. Methods: We performed a retrospective review of consecutive patients, aged over 18 years, who were admitted between January 2008 and April 2012 to an emergency department (ED) of an academic tertiary care center for treatment of carbamate poisoning. Patients who exhibited poisoning by any other material, except alcohol, were excluded. After application of exclusion criteria, patients were divided according to carbamate-induced pancreatitis and non-pancreatitis groups. Results: A total of 41 patients were included in this study. Among these 41 patients, the prevalence of acute pancreatitis was 36.6% (15 patients). Initial blood chemistry tests showed a statistically higher glucose level in the pancreatitis group, compared with the non-pancreatitis group (222, IQR 189-284 vs. 137, IQR 122-175 mg/dL, P<0.05). Regarding clinical courses and outcomes, a significantly higher proportion of patients developed pneumonia [10 (66.7%) vs. 6 (23.1%), P<0.05] and had a longer hospital stay (7 days, IQR 6-12 vs. 5 days, IQR 2-11, P<0.05), but no difference in mortality, in the pancreatitis group vs. the non-pancreatitis group. In multivariate analysis, the initial glucose was showing significant association with the presentation of carbamate-induced acute pancreatitis (odds ratio 1.018, 95% confidence interval 1.001-1.035, P<0.05). Conclusion: Carbamate-induced acute pancreatitis is common, but not fatal. Initial serum glucose level is associated with acute pancreatitis.
Blunt trauma, drugs, infection, congenital anomalies of the pancreaticobiliary system, and multisystem diseases are the main causes of acute pancreatitis in children. Various viruses can cause acute pancreatitis, but varicella-induced pancreatitis is unusual and generally observed in adults or immunocompromised patients. We report a rare case of acute pancreatitis associated with varicella-zoster virus infection in a 6-year-old immunocompetent girl. The patient initially presented complaining of severe abdominal pain and repetitive vomiting. The patient had multiple cutaneous crusts that has been caused by preceding varicella infection and had elevated values of serum amylase and lipase. Abdominal ultrasonography demonstrated swelling of the pancreas and pancreatic duct dilatation, findings which were compatible with acute pancreatitis. The patient's clinical and laboratory abnormalities were completely normalized through conservative treatment consisting of fasting, total parenteral nutrition, and analgesic therapy.
We present a case of a colonic involvement associated with necrotizing pancreatitis, with a review of the literature. A 10 year old boy had an appendectomy at the local clinic ten days ago. On admission, he complained nausea, vomiting and severe constipation. His abdomen was distended and he had tenderness on the left abdomen. Laboratory and radiologic studies revealed findings consistent with acute pancreatitis with colonic complication. He was treated conservatively for 30 days but did not improve. On hospital 30th day, abdominal pain developed and his vital sign changed. Abdominal CT suggested ischemic change of the transverse colon. At laparotomy, the left colon showed stenosis. The greatly distended transverse colon was resected and a transverse end colostomy was done. He was discharged at postoperative 45th day with improvement and colostomy closure was performed 8 months later.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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