• Journal of Gastric Cancer
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• 제11권1호
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• pp.31-37
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• 2011

Purpose: We performed this study to evaluate the clinical presentation as well as the proper surgical intervention for ovarian metastasis from gastric cancers and these tumors were identified during postoperative follow-up. This will help establish the optimal strategy for improving the survival of patients with this entity. Materials and Methods: 22 patients (3.2%) with ovarian metastasis were noted when performing a retrospective chart review of (693) females patients who had undergone a resection for gastric cancer between 1981 and 2008. The covariates used for the survival analysis were the patient age at the time of ovarian relapse, the size of the tumor, the initial TNM stage of the gastric cancer, the interval to metastasis and the presence of gross residual disease after treatment for Krukenberg tumor. The cumulative survival curves for the patient groups were calculated with the Kaplan-Meier method and they were compared by means of the Log-Rank test. Results: The average age of the patients was 48.6 years (range: 24 to 78 years) and the average survival time of the 22 patients was 18.8 months (the estimated 3-year survival rate was 15.8%) with a range of 2 to 59 months after the diagnosis of Krukenberg tumor. The survival rate for patients without gross residual disease was longer than that of the patients with gross residual disease (P=0.0003). In contrast, patient age, the size of ovarian tumor, the initial stage of gastric adenocarcinoma, the interval to metastasis and adjuvant chemotherapy were not prognostic indicators for survival after the development of ovarian metastasis. Conclusions: Early diagnosis and complete resection are the only possible hope to improve survival. As the 3-year survival rate after resection of Krukenberg tumor is 15.8%, it seems worthwhile to consider performing tumorectomy as the second cytoreduction.

• Radiation Oncology Journal
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• 제30권1호
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• pp.36-42
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• 2012

Purpose: To evaluate the radial displacement of clinical target volume in the patients with node negative head and neck (H&N) cancer and to quantify the relative positional changes compared to that of normal healthy volunteers. Materials and Methods: Three node-negative H&N cancer patients and five healthy volunteers were enrolled in this study. For setup accuracy, neck thermoplastic masks and laser alignment were used in each of the acquired computed tomography (CT) images. Both groups had total three sequential CT images in every two weeks. The lymph node (LN) level of the neck was delineated based on the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) consensus guideline by one physician. We use the second cervical vertebra body as a reference point to match each CT image set. Each of the sequential CT images and delineated neck LN levels were fused with the primary image, then maximal radial displacement was measured at 1.5 cm intervals from skull base (SB) to caudal margin of LN level V, and the volume differences at each node level were quantified. Results: The mean radial displacements were 2.26 (${\pm}1.03$) mm in the control group and 3.05 (${\pm}1.97$) in the H&N cancer patients. There was a statistically significant difference between the groups in terms of the mean radial displacement (p = 0.03). In addition, the mean radial displacement increased with the distance from SB. As for the mean volume differences, there was no statistical significance between the two groups. Conclusion: This study suggests that a more generous radial margin should be applied to the lower part of the neck LN for better clinical target coverage and dose delivery.

• 보건행정학회지
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• 제20권4호
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• pp.19-44
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• 2010

This study was conducted to investigate the changes in patterns of Daegu- and Gyeongbuk-based patients' use of medical care facilities located in Seoul. The 'Patient Survey' data issued by the Ministry of Health and Welfare for 2002, 2005, and 2008 were used. Among all discharged patients residing in Daegu and Gyeongbuk, 133,456 who used medical facilities in Daegu, Gyeongbuk, and Seoul were selected. Among patients residing in Daegu, 2.2% used medical facilities in Seoul in 2002, 3.7% in 2005, and 3.5% in 2008. The corresponding rates among patients living in Gyeongbuk were 5.6%(2002), 7.1%(2005), and 7.3%(2008). Regarding the ICD-10 disease groups, the use of medical facilities in Seoul by patients residing in either Daegu or Gyeongbuk increased in 2005 right after the introduction of the KTX high-speed train service, covering various disease groups, but decreased again in 2008. 'Neoplasm' cases, however, showed a progressive rising trend during the years studied. Multivariate data analysis for the three years showed that sex, age, payment type, hospital type, residence, year, and disease groups were all significantly associated with the utilization of medical facilities in Seoul. The major results are : First, use of medical facilities in Seoul by Gyeongbuk patients was 2.4-fold higher than that by Daegu patients, but with respect to 2005 and 2008 vs. 2002, use of medical facilities in Seoul by Daegu resident patients' showed a larger increase than that by Gyeongbuk's patients. Second, for patients residing in the two regions, use of medical facilities in Seoul was highest for 'congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities', followed by 'neoplasms'. Third, for patients residing in the two regions, general hospitals comprise the primary factor in the use of medical facilities in Seoul. The study shows that local medical facilities should individually exert more efforts to improve the quality of their medical services. Relevant authorities should likewise help these facilities develop their own unique services and respective specialization.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제16권6호
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• pp.2219-2225
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• 2015

SHP1 negatively regulates the Janus kinase 2/signal transducer and activator of transcription (JAK2/STAT) signaling pathway, which is constitutively activated in myeloproliferative neoplasms (MPNs) and leukemia. Promoter hypermethylation resulting in epigenetic inactivation of SHP1 has been reported in myelomas, leukemias and other cancers. However, whether SHP1 hypermethylation occurs in MPNs, especially in Chinese patients, has remained unclear. Here, we report that aberrant hypermethylation of SHP1 was observed in several leukemic cell lines and bone marrow mononuclear cells from MPN patients. About 51 of 118 (43.2%) MPN patients including 23 of 50 (46%) polycythaemia vera patients, 20 of 50 (40%) essential thrombocythaemia and 8 of 18 (44.4%) idiopathic myelofibrosis showed hypermethylation by methylation-specific polymerase chain reaction. However, SHP1 methylation was not measured in 20 healthy volunteers. Hypermethylation of SHP1 was found in MPN patients with both positive (34/81, 42%) and negative (17/37, 45.9%) JAK2V617F mutation. The levels of SHP1 mRNA were significantly lower in hypermethylated samples than unmethylated samples, suggesting SHP1 may be epigenetically inactivated in MPN patients. Furthermore, treatment with 5-aza-2'-deoxycytidine (AZA) in K562 cells showing hypermethylation of SHP1 led to progressive demethylation of SHP1, with consequently increased reexpression of SHP1. Meanwhile, phosphorylated JAK2 and STAT3 were progressively reduced. Finally, AZA increased the expression of SHP1 in primary MPN cells with hypermethylation of SHP1. Therefore, our data suggest that epigenetic inactivation of SHP1 contributes to the constitutive activation of JAK2/STAT signaling. Restoration of SHP1 expression by AZA may contribute to clinical treatment for MPN patients.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권4호
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• pp.519-526
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• 1996

연구배경 : 양성종양과 악성종양은 혈관분포의 차이와 임파선 발달이 차이로 혈관조영시 조영증강의 정도가 다르다. 이에 연구자는 고립성 폐결절 환자에서 SRCT을 시행하여 조영증강의 정도를 관찰하였다. 방법 : 대상은 1995년에 원주의과대학 호흡기내과에 내원하여 고립성 폐결절로 진단받고 조직검사를 시행받은 환자 16예였다. 고립성 폐결절 환자에서 조영제 주입후 SRCT를 시행하여 조영증강의 정도를 45초, 2분, 5분에 측정하여, 조직학적 및 임상적으로 진단된 양성결절 8예와 수술후 악성결절로 확진된 8예 사이에 그 차이를 관찰하였다. 결과 : 1. 대상 환자의 평균연령은 52세로, 남녀는 11:5 예였다. 2. 질환별로는 결핵성 결절이 8예, 선암이 6예, 상피세포암이 2예였다. 3. 폐결절의 평균 크기는 $2.86{\pm}1.11cm$(1.8-5cm)이었으며 양성결절은 $2.98{\pm}1.4cm$, 악성결절은 $2.76{\pm}0.84cm$으로 차이는 없었다(p=0.75). 조영제 투여전 평균 CT numbed (hounsfield unit)는 $36.8{\pm}17.2$ HU 이며, 양성 결절 $38.1{\pm}23$ HU 과 악성결절 $35.1{\pm}15.3$ HU 으로 두군 간의 차이는 없었다(p=0.52). 조영제 투여 시작후 45초에 조영증강(조영전과 비교한)은 평균 $12.1{\pm}1.3$ HU 이며, 양성결절 $6.22{\pm}10$ HU 과 악성결절 $19.6{\pm}7.9$ HU으로 두군간의 유의한 차이가 있었다 (p=0.008). 조영제 투여 시작후 2분의 조영증강은 평균 $21.1{\pm}20.8$ HU 이며, 양성 결절 $6.75{\pm}15$ HU 과 악성결절 $34.0{\pm}19.2$ HU 으로 악성결절에서 더 높은 경향을 보였다 (p=0.007). 조영제 투여 시작후 5분의 조영증강은 평균 $21.8{\pm}1.9.7$ HU 이며, 양성 결절 $7.75{\pm}17$ HU 과 악성결절 $34.0{\pm}15.4$ HU 으로 악성결절에서 더 높았다(p=0.011). 조영증강의 시판별 변화는 조영제 투여전과 투여시작후 45초, 2분, 5분의 CT number는 악성결절의 경우는 $35.1{\pm}15.3$ HU, $54.7{\pm}15.6$ HU, $69.1{\pm}24.2$ HU, $69.1{\pm}16.4$ HU 으로 계속적인 증가를 유지하였으나 양성 결절에서는 각각 $38.1{\pm}23$ HU, $44.3{\pm}34$ HU, $44.8{\pm}24$ HU, $44.8{\pm}32$ HU 으로 큰 변화가 없었다. 4. 조영증강과 다른 요인간의 상관관계 : 결절의 크기와 조영증강 사이의 상관관계는 없었으며(r=0.21, p=0.43) 환자의 나이와 조영증강 사이에도 상관관계는 없었다(r=0.21, p=0.42). 결론 : 이상의 결과로 고립성 폐결절에서 SRCT상 시간에 따른 조영증가는 악성결절에서 단시간내 더 현저하여 양성결절과 악성결절을 감별하는데 도움이 될 것으로 생각된다.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제17권2호
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• pp.132-144
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• 2017

Purpose: To identify baseline prognostic factors for survival in patients with disease progression, during or after chemotherapy for the treatment of advanced gastric or gastroesophageal junction (GEJ) cancer. Materials and Methods: We pooled data from patients randomized between 2009 and 2012 in 2 phase III, global double-blind studies of ramucirumab for the treatment of advanced gastric or GEJ adenocarcinoma following disease progression on first-line platinum- and/or fluoropyrimidine-containing therapy (REGARD and RAINBOW). Forty-one key baseline clinical and laboratory factors common in both studies were examined. Model building started with covariate screening using univariate Cox models (significance level=0.05). A stepwise multivariable Cox model identified the final prognostic factors (entry+exit significance level=0.01). Cox models were stratified by treatment and geographic region. The process was repeated to identify baseline prognostic quality of life (QoL) parameters. Results: Of 1,020 randomized patients, 953 (93%) patients without any missing covariates were included in the analysis. We identified 12 independent prognostic factors of poor survival: 1) peritoneal metastases; 2) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance score 1; 3) the presence of a primary tumor; 4) time to progression since prior therapy <6 months; 5) poor/unknown tumor differentiation; abnormally low blood levels of 6) albumin, 7) sodium, and/or 8) lymphocytes; and abnormally high blood levels of 9) neutrophils, 10) aspartate aminotransferase (AST), 11) alkaline phosphatase (ALP), and/or 12) lactate dehydrogenase (LDH). Factors were used to devise a 4-tier prognostic index (median overall survival [OS] by risk [months]: high=3.4, moderate=6.4, medium=9.9, and low=14.5; Harrell's C-index=0.66; 95% confidence interval [CI], 0.64-0.68). Addition of QoL to the model identified patient-reported appetite loss as an independent prognostic factor. Conclusions: The identified prognostic factors and the reported prognostic index may help clinical decision-making, patient stratification, and planning of future clinical studies.

• 대한영상의학회지
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• 제83권2호
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• pp.432-438
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• 2022

대장 혈관육종은 매우 드문 악성 종양이며 빠르게 진행하고 나쁜 예후를 보인다. 우리는 장 폐쇄를 일으킨 대장 상피모양혈관육종의 빠르게 진행한 간전이가 있었던 44세 여자 환자의 사례를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 복부 CT에서 불균질하게 조영증강되는 상행결장의 종괴로 인한 근위부 장 확장 소견이 있었고 수술 후 병리적으로 저분화암종으로 보고되었다. 4개월 후 추적 간 MRI에서 테두리 및 결절성의 현저한 동맥기 조영증강을 보이는 수많은 작은 간 결절들이 새로 생겼으며 간 혈관육종이 의심되는 형태로 보였다. 추가 면역조직화학검사 병리적 이차 의견에서 대장 상피모양혈관육종이 진단되었다. 환자는 6개월 후 추적 복부 CT에서 빠른 진행성 간 전이를 보였으며 8개월 후 사망하였다. 빠른 진행을 보이는 혈관육종의 간 전이의 영상 소견을 통해 혈관육종을 의심하고 재진단할 수 있었던 드문 대장 혈관육종의 교훈적인 사례로 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권11호
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• pp.838-843
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• 2006

배경: 폐는 대장암의 가장 흔한 복강 외 전이 장소이며, 폐 전이는 대장암의 근치적 수술 후 약 10%에서 발생된다고 알려져 있다. 폐 전이에 대한 수술 후 5년 생존율은 $9{\sim}47%$로 다양하게 보고되고 있으나 국내에서는 대장암의 폐 전이에 대한 임상연구가 미흡한 상태이다. 이에 저자들은 대장암의 근치적 수술 후 폐 전이가 발생한 환자에서 폐 절제술을 시행하고 그 결과를 후향적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 대상 환자는 1996년 7월부터 2003년 12월까지 대장암의 폐 전이로 폐절제술을 시행 받은 61명을 대상으로 하였다. 연구는 대장암 병기, 폐 전이의 위치, 폐절제술의 방법, 전이된 폐 결절의 수와 크기, 재발, 생존 등을 조사하여 그 예후 인자를 알아보고자 하였다. 결과: 환자들의 평균 3년, 5년 생존율은 각각 61%, 41%였다. 단변량 및 다변량 분석에서 통계학적으로 유의한 예후 인자는 없었다. 환자들의 평균 무병 기간은 17개월이었다. 수술 후 재발은 폐가 가장 흔한 위치였고, 이 중 3명의 환자에서 재수술을 시행하여 2명은 현재까지 생존해 있다. 결론: 대장암의 근치적 수술 후 폐 전이 발생 시 수술적응이 되는 경우 폐절제술을 시행하는 것이 좋은 결과를 기대할 수 있는 적절한 치료방법이라고 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권4호
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• pp.375-380
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• 2010

배경: 심장의 원발성 종양은 아주 드문 질환이다. 이중 대부분의 경우는 양성인 점액종이고 이는 조기의 수술적인 치료로 거의 완치되는 반면 육종과 같은 악성종양은 수술적 제거가 어렵고 예후도 안 좋은 것으로 알려져 있다. 본원에서는 심장 종양으로 수술적인 치료를 했던 환자를 모아서 분석해 보았다. 대상 및 방법: 1993년 8월부터 2008년 12월까지 심장 종양으로 수술적인 치료를 하였던 28명의 환자를 대상으로 의무 기록 검토를 통한 후향적 분석을 하였다. 결과: 환자의 연령은 20세에서 76세 사이로 평균 $54.2{\pm}15.6$세였다. 남자가 11명(39%), 여자가 17명(61%)이었다. 15예(54%)에서 심부전의 증상 호전을 위해 응급 수술을 시행하였다. 술 전 주 증상은 호흡곤란이 15예(54%)로 제일 많았다. 전 환자에서 술 전 심장초음파로 진단이 되었다. 수술 시 종양의 크기는 장축이 2∼40 cm의 범위로 평균 $7.0{\pm}6.9$ cm였으며 종양의 부착부위는 18예(64%)에서 심방중격에, 9예(32%)에서 좌심방에, 2예(7%)에서 승모판막윤에, 2예(7%)에서 좌심실에 위치하고 있었다. 수술은 전 환자에서 양 심방절개를 통해 접근하였고 25예(89%)에서 완전절제가 가능하였다. 조직검사에서 육종이 4예(14%), 지방종이 1예(4%), 점액종이 23예(82%)였으며 완전절제를 못했던 3예는 모두 육종이었다. 술 후 사망은 없었다. 외래 추적은 24예(86%)에서 가능했으며 평균 추적 기간은 $46.8{\pm}42.7$개월이었다. 추적 환자 중 만기 사망은 조직검사에서 육종이었던 3명이 있었다. 육종으로 수술했던 환자로 재발 혹은 타 조직으로 전이하여 1예에서 2차례 재수술, 1예에서 전이 부위 절제술, 1예에서는 항암치료만을 했던 환자였다. 평균 재발 및 전이기간은 각각 $12.7{\pm}10.8$개월, $20.5{\pm}16.8$개월이었다. 결론: 심장 종양의 대부분인 점액종은 색전 등의 위험을 야기할 수 있으므로 조기에 수술함이 원칙이고 수술적 제거로 근본적인 치료가 가능하다. 악성종양인 육종은 발견 시 이미 상당히 진행되어 있는 경우가 많고 주위 조직으로의 침윤이 심해 수술적인 제거가 어려운 경우가 많다. 그러나 심부전 증상 등의 증상완화를 위해서는 가능한 부위의 절제를 함으로써 환자의 향후 삶의 질을 높일 수 있는 방편으로 보인다.