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일차성 자연기흉의 고해상 CT에서 보이는 반대편 기포의 예방적 기포절제술이 필요한가? (Is Preventive Bilateral Surgery Needed in Case of Bilateral Bullae on HRCT at Unilateral Primary Spontaneous Pneumothorax)

  • 한종희;강민웅;유정환;김용호;나명훈;임승평;이영;유재현
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제40권3호
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    • pp.215-219
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    • 2007
  • 배경: 일차성 자연 기흉의 수술치료는 비디오 흉강경 수술의 발달로 흔히 행하는 수술이다. 초발된 일차성 자연 기흉 환자에서 시행한 고해상 컴퓨터단층촬영(HRCT)상에 발견된 반대쪽 기포가 있는 경우 기흉의 발생을 막기 위한 예방적 기포제거 수술이 필요한 지에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 HRCT상에 보이는 반대쪽의 기포가 기흉의 발생에 연관이 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2006년 4월까지 충남대학교 병원에서 일차성 자연기흉으로 입원치료를 받았던 50세 이하의 550명의 환자 중 HRCT의 확인이 가능한 190명의 환자 중 양쪽으로 수술을 시행받은 환자를 제외한 159명을 대상으로 기흉이 발생한 반대쪽 폐의 기포의 유무와 기흉의 발생률의 관계를 후향적으로 조사하였다. 결과: 159명의 환자에서 HRCT에서 반대쪽에 기포가 보이는 환자는 67명이었고 반대쪽에 기포가 보이지 않는 환자는 92명이었다. 추적관찰 기간 중 반대쪽 기흉 발생은 기포가 보이는 환자군에서 6명(8.9%), 기포가 보이지 않는 환자군에서는 5명(5.4%)에서 반대쪽에 기흉이 발생하였다(p=0.529 [Fisher's exact test]). 결론: 한쪽에 발생한 초발 기흉 환자에서 HRCT는 병변쪽뿐만 아니라 반대쪽 기포의 유무를 확인하는 데 좋은 검사법이다. 기포의 유무가 반대쪽 기흉의 발생을 예측할 수 있다고 말하기 어렵고 기흉 수술의 부작용이 전혀 없지 않은 것을 고려할 때 예방적으로 양쪽의 기포 제거 수술이 필요하다고 보기 어렵다. 따라서 HRCT상에 보이는 기포와 기흉의 재발과의 관계는 향후 전향적인 연구가 더 필요하리라 생각한다.

중등도 이상의 좌심실 기능 부전 환자에서의 관상동 우회술의 임상 분석 (Coronary Artery Bypass Graft in Patient with Advanced Left Ventricular Dysfunction)

  • 정종필;김승우;신제균
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제34권12호
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    • pp.901-908
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    • 2001
  • 배경 : 관상동맥 질환 환자에게 시행되는 관상동맥 우회술의 수술 성적이 많이 향상되었으나, 아직도 좌심실기능부전이 중등도 이상으로 심한 환자에서의 관상동맥 우회술은 합병증과 사망률이 비교적 높다. 최근 수술기법 및 심근보호법의 발달로 이러한 고위험군의 환자에게 내과적 보존 치료보다는 외과적 재혈관화가 환자의 증상 개선과 장기 생존율을 향상시킨다고 한다. 대상 및 방법 : 이에 저자는 1995년 1월부터 1999년 3월까지 시행한 관상동맥 우회술 843예 가운데 수술 전 좌심실 박출계수가 30% 이하인 환자 31예(4.1%)의 임상자료를 후향적으로 조사하고 수술 전후 측정한 심장 초음파상의 심박출 계수의 변화를 비교 분석하였다. 환자의 연령은 41세에서 72세 사이로 평균 60.7$\pm$2.2세였고, 남자 26예, 여자 5예였다. 수술전 위험인자로 심근경색의 과거력이 있었던 경우가 30예로 대부분이었으며, Thallium heart scan 검사에서 불가역인 심근 손상이 7예였다. 관상동맥 조영술에서 3개 혈관 병변이 26, Rentrop 분류 1도가 16례로 가장 많았다. 관상동맥 우회술 동안에 이식된 혈관의 수는 평균 4.88$\pm$0.8 개/명이었고, 전 예에서 복재정맥을 사용하였으며 내흉동맥을 동시에 사용한 경우는 20예였다 대동맥 차단 및 심실세동 시간은 평균 77.9$\pm$1.6분 이었고 인공 심폐기 가동시간은 평균 244.7$\pm$3.7분 이였으며, 관상동맥 우회술과 동시에 시행된 술식으로는 좌심실류 제거술 2예, 승모판막 성형술 2예, 대동맥 판막 치환술 1예였다. 술후 합병증은 부정맥 3예, 출혈 2예, 흉골 지연 봉합 1예였고 수술 전후의 대동맥내 풍선펌프의 사용이 11예였으며, 2예에서 사망하여 수술 사망률은 6.5%이었다. 수술 후 흉통 및 증상의 개선을 보인 경우는 29예였고 수술 후 시행한 심초음파 검사상 좌심실 박출 계수는 평균 38.5$\pm$11.6%로 술전 평균 측정치 25.3$\pm$2.3%에 비해 유의하게 증가되었다(p 0.001). 환자들의 평균 추적기간은 25.3$\pm$5.6개월이었다. 결론 : 좌심실 기능이 저하된 관상동맥 질환 환자에서 관상동맥 우회술을 시행하여 비교적 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었으며, 추후 장기 추적 조사가 필요할 것으로 생각된다.

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다중시기 영상자료를 이용한 을숙도 습지 지역의 정성적 변화분석 (Change Analysis of Eulsukdo Wetland Using Qualitative Multi-temporal Image Data)

  • 이재원;김용석;위광재
    • 한국지리정보학회지
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    • 제13권2호
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    • pp.64-73
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    • 2010
  • 본 연구는 낙동강 하구 을숙도 지역에 대하여 지난 30년간의 다중시기 영상정보를 수집하였으며 이를 기반으로 지형변화에 대한 정성적 분석을 수행하였다. 우선 자료 획득을 위하여 현지조사 및 지상기준점 측량을 실시하였고, 영상정보는 아날로그와 디지털 영상으로 구분하여 분석하였다. 취득된 영상은 고정밀 스캔과정과 기하보정을 거쳐 정사 모자이크 영상으로 제작하였으며, 시기별 총9단계로 구분하여 정성적 분석을 실시하였다. 을숙도 지역의 환경적 지형변화는 1980년 중후반 대규모 건설공사로 인하여 많은 변화가 생겼음을 본 연구를 통하여 나타났다. 그리고 1990년대 후반에 들어서는 무분별한 경작지들을 정리하고 인공생태 습지 복원을 시작하였으며, 2000년대에는 대규모 교량 공사로 인한 지형의 변화가 생겼음을 알 수 있었다. 향후 4대강 살리기 사업으로 인한 이 지역의 지형적, 환경적 변화가 빠르게 진행되는 상황에서 본 연구의 분석 결과는 중요한 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

Analyses Using Micro-CT Scans and Tissue Staining on New Bone Formation and Bone Fusion According to the Timing of Cranioplasty via Frozen Autologous Bone Flaps in Rabbits : A Preliminary Report

  • Shin, Hee Sup;Lee, Deok-Won;Lee, Seung Hwan;Koh, Jun Seok
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제57권4호
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    • pp.242-249
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    • 2015
  • Objective : The timing of cranioplasty and method of bone flap storage are known risk factors of non-union and resorption of bone flaps. In this animal experimental study, we evaluated the efficacy of cranioplasty using frozen autologous bone flap, and examined whether the timing of cranioplasty after craniectomy affects bone fusion and new bone formation. Methods : Total 8 rabbits (male, older than 16 weeks) were divided into two groups of early cranioplasty group (EG, 4 rabbits) and delayed cranioplasty group (DG, 4 rabbits). The rabbits of each group were performed cranioplasty via frozen autologous bone flaps 4 weeks (EG) and 8 weeks (DG) after craniectomy. In order to obtain control data, the cranioplasty immediate after craniectomy were made on the contralateral cranial bone of the rabbits (control group, CG). The bone fusion and new bone formation were evaluated by micro-CT scan and histological examination 8 weeks after cranioplasty on both groups. Results : In the micro-CT scans, the mean values of the volume and the surface of new bone were $50.13{\pm}7.18mm^3$ and $706.23{\pm}77.26mm^2$ in EG, $53.78{\pm}10.86mm^3$ and $726.60{\pm}170.99mm^2$ in DG, and $31.51{\pm}12.84mm^3$ and $436.65{\pm}132.24mm^2$ in CG. In the statistical results, significant differences were shown between EG and CG and between DG and CG (volume : p=0.028 and surface : p=0.008). The histological results confirmed new bone formation in all rabbits. Conclusion : We observed new bone formation on all the frozen autologous bone flaps that was stored within 8 weeks. The timing of cranioplasty may showed no difference of degree of new bone formation. Not only the healing period after cranioplasty but the time interval from craniectomy to cranioplasty could affect the new bone formation.

간외 담관계암의 방사선치료와 온열치료의 병용요법 (External Radiation Therapy Combined with Hyperthermia in the Carcinoma of Extrahepatic Biliary System)

  • 배훈식
    • Radiation Oncology Journal
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    • 제10권1호
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    • pp.49-58
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    • 1992
  • 1986년 1월부터 1990년 9월까지 7예의 간외담도계 암 환자를 대상으로 외부 방사선치료와 온열치료를 병행하였다. 7예중 3예는 간외담도암으로 이중 2예는 원발성 담도암 이었고 1예는 위암에서 담도주위로 전이된 암이었다. 7예중 나머지 4예는 담낭암으로 이중 2예는 담낭 절제후 국소적으로 재발된 암이었고 나머지 2예는 원발성 담낭암 이었다. 그리고 7예는 모두 선암으로 확인 되었다. 조사된 방사선의 양은 3000 cGy/2주 조사한 1예를 제외하고 6예에서는 $4500\~5040\;cGY/6\~7$주 조사되었다. 온열치료는 모든 환자에서 방사선치료후 30분 이내에 시행되었으며 방사선치료 기간동안 주 1회 내지 2회씩 총 4회에서 12회까지 시행되었다. 치료효과의 판정은 T-관 T-관 담도촬영술. PTC, 그리고 CT등의 소견으로 하였으며 7예중 6예($86\%$)에서 부분관해를 보였으며 완전관해는 없었다. 7예중 6예는 4개월에서 11개월 애내 사망하였으며 나머지 1예는 현재 11개월째 생존하고 있으나 치료부위 밖에서 국소전이가 관찰되었다. 그리고 7예환자의 정중생존기간은 7개월이었다. 사망환자 6예의 사망원인으로는 원발성 담도암환자 1예에서 폐혈증, 전이성 담도암환자에서 원격 전이, 나머지 4예에서는 원발병소의 진행이 확인되었다. 관찰기간이 짧았으나 모든 환자에서 치료에 잘 적응하였으며 간, 십이지장, 위내의 합병증은 없었고 전이성 담도암 환자에서 일과성 카보닐산혈증이 관찰되었다.

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Indomethacin이 4-Nitroquinoline-N-Oxide(4-NQO) 유도 백서 구개암 발암과정에서 prostaglandins에 미치는 영향에 관한 연구 (THE EFFECT OF INDOMETHACIN ON PROSTAGLANDINS IN 4-NITROQUINOLINE-N-OXIDE (4-NQO) INDUCED PALATAL CARCINOMA OF ALBINO RATS)

  • 김영수
    • Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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    • 제11권1호
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    • pp.187-202
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    • 1989
  • This study was undertaken to investigate the effect of indomethacin on prostaglandins in 4-Nitroquinoline-N-Oxide (4-NQO) induced palatal carcinoma of albino rats. 128 Sprague-Dawley strain albino rats-about 100g in body weight-were used in this study, divided into as belows; 1. Normal group (16-albino rats) with no treatment, 2. Control group (16-albino rats) treated with prophylene application onto palatal mucosa 3 times a week. 3. Experimental group I (48-albino rats) treated with 0.5% 4-NQO in prophylene application onto palatal mucosa 3 times a week. 4. Experimental group II (48-albino rats) treated with 0.5% 4-NQO in prophylene application with administered $20{\mu}g/ml$ of indomethacin in drinking water ad. lib. Four animals were sacrificed 7th, 13th, 19th, and 25th week respectively in normal and control group, and 7th, 9th, 11th, 13th, 15th, 17th, 19th, 21st, 23rd, 25th, 27th and 29th week respectively in experimental group I and II at each time. The palatal and lingual tissues were excised and kept frozen at $-70^{\circ}C$. Densitometer scan and Beta-counting counter were used for the thin layer chromatography of the arachidonic acid metabolites. The obtained results were as belows; 1. In normal and control group, there was little change of the arachidonic acid metabolites during experiment period, and the tissue homogenates included prostaglandin $D_2$, 6-keto-prostaglandin $F_{1{\alpha}}$, prostaglandin $E_2$, thromboxane $B_2$, prostaglandin $F_{2{\alpha}}$ in that order of relative abundances. 2. In experimental group I, prostaglandin $D_2$, and prostaglandin $E_2$ were increased, while 6-keto-prostaglandin $F_{1{\alpha}}$ and thromboxane $B_2$ were decreased in relative abundances of arachidonic acid metabolites. And there was little change in prostaglandin $F_{1{\alpha}}$ 3. In experimental group II, prostaglandin $D_2$, and prostaglandin $E_2$ were increased, while 6-keto-prostaglandin $F_{1{\alpha}}$ and thromboxane $B_2$ were decreased in relative abundances of arachidonic acid metabolites. And there was little change in prostaglandin $F_{2{\alpha}}$ also. 4. In the range of increase in prostaglandin $D_2$, and prostaglandin $E_2$, and that of decrease in 6-keto-prostaglandin $F_{1{\alpha}}$ and thromboxane $B_2$, in relative abundances, there was wider in experimental group I than in group II. 5. In the range of increase in prostaglandin $D_2$, and prostaglandin $E_2$, and that of decrease in 6-keto-prostaglandin $F_{1{\alpha}}$ and thromboxane $B_2$, in relative abundances, there was wider in palatal mucosa than in lingual mucosa in experimental group I and II.

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초급성 허혈성 뇌졸중에서 관류 전산화단층촬영의 임상적 적용에 대한 연구 (Clinical Application of Acute Ischemic Stroke in Perfusion Computed Tomography)

  • 이종석;유병규;권대철
    • 한국의학물리학회지:의학물리
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    • 제18권3호
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    • pp.149-160
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    • 2007
  • 초급성 허혈성 뇌졸중 환자를 대상으로 관류 전산화단층촬영(CT)의 임상적 적용을 평가하였다. 뇌졸중 증상 발현 62명의 환자를 대상으로 하였고, 관류 CT는 소뇌 기저부위에서 8 cm 상방으로 스캔하여 후처리 과정을 거쳐 뇌혈용적(cerebral blood volume, CBV), 뇌혈류량(cerebral blood flow, CBF), 평균 조영제 통과시간(mean transit time, MTT) 및 조영제 최고 도달시간(time to peak, TTP) 등의 네 가지 지도의 영상을 얻었다. 관류 CT의 CBV, CBF, MTT, TTP 지도에서 병변을 평가하였으며, 병변 부위와 정상측 대칭부위에서 MTT와 TTP를 측정하여 차이를 비교하였다. 관류 CT의 네 가지 지도 모두에서 관류결손을 인지할 수 있었고, 관류 결손이 인지되는 부위에서 MTT와 TTP의 현저한 지연이 있었다. 관류 CT의 MTT와 TTP영상이 초급성 허혈성 경계부위의 페넘브라를 반영하였다. 관류 CT의 네 가지 지도를 이용하면 뇌졸중의 조기 진단, 허혈 중심부, 허혈 페넘브라를 알 수 있게 되어 관류결손 부위의 혈류역동학적 평가가 가능함으로써, 허혈성 뇌졸중 환자의 진단 및 효과적인 치료를 위해 관류 CT가 유용하여 임상적 적용이 가능하다.

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Effects of supplementing limiting amino acids on milk production in dairy cows consuming a corn grain and soybean meal-based diet

  • Park, Joong Kook;Yeo, Joon-Mo;Bae, Gui-Seck;Kim, Eun Joong;Kim, Chang-Hyun
    • Journal of Animal Science and Technology
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    • 제62권4호
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    • pp.485-494
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    • 2020
  • Limiting amino acids (AAs) for milk production in dairy cows fed on a concentrate diet of corn grain and soybean meal was evaluated in this study. Four lactating and multiparous Holstein cows (in third or fourth parities, with an average body weight of 633 ± 49.2 kg), 8 to 9 weeks into their lactation period, were used in a 4 × 4 Latin square design. The experiment comprised four dietary treatments: (1) no intravenous infusion (control); (2) control plus intravenous infusion of an AA mixture of 6 g/d methionine, 19.1 g/d lysine, 13.8 g/d isoleucine, and 15.4 g/d valine (4AA); (3) control plus intravenous infusion of the AA mixture without methionine (no-Met); and (4) control plus intravenous infusion of the AA mixture without lysine (no-Lys). All animals were fed on a controlled diet (1 kg/d alfalfa hay, 10 kg/d silage, 14 kg/d concentrate mixture, ad libitum timothy hay). The AA composition of the diet and blood were determined using an automatic AA analyzer. Milk composition (protein, fat, lactose, urea nitrogen, and somatic cell counts) was determined using a MilkoScan. The results showed that feed intake for milk production did not differ from that of intravenous infusion using a limiting AA mixture. The 4AA treatment numerically had the highest milk yield (32.4 kg/d), although there was no difference when compared with the control (31.2 kg/d), no-Met (31.3 kg/d), and no-Lys (31.7 kg/d) treatments. The concentration of AAs in blood plasma of cows in all treatments, mainly isoleucine and valine, increased significantly compared with that of control. The no-Met treatment increased (p < 0.05) the concentration of lysine in the blood relative to the control and no-Lys treatments, whereas the no-Lys treatment increased (p < 0.05) the concentration of methionine relative to the control and no-Met treatments. In conclusion, milk production increased when feeding 10 g/d methionine to the cows, together with their concentrate diet of corn grain and soybean meal.

소아 Kikuchi 병의 임상 양상 (Clinical characteristics of Kikuchi disease in children)

  • 정성훈;박성신;이규하;송준혁;한미영;최용묵;차성호;박용구
    • Pediatric Infection and Vaccine
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    • 제14권2호
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    • pp.129-135
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    • 2007
  • 목 적 : Kikuchi 병은 고열을 동반한 양성 림프절 비대를 특징으로 하는 아급성 괴사성 림프절염이다. 주로 젊은 여성에게 발생하며 소아에 있어 드물게 보고되고 있다. 병인으로는 바이러스와 연관성, 자가 면역기전 등이 제시되고 있으나 정확히 밝혀지지 않은 상태이다. 최근 저자들은 소아에서 발생한 괴사성 림프절염 5례를 경험하였기에 소아에 있어 Kikuchi 병의 임상적 고찰을 하였다. 방 법 : 2001년 1월부터 2006년 6월까지 경희대학교 소아과에 Kikuchi 병으로 진단 받은 환아 5명을 의무기록을 통해 발생 연령, 성별비, 계절별 발생빈도, 임상증상, 과거력, 검사 소견, 림프절의 발생 부위 및 크기, 방사선학적 소견 등을 조사하였다. 결 과 : 남아가 2명, 여아가 3명이었으며, 평균 연령은 9년 9개월(8년 2개월-12년 6개월)이었다. 주된 증상은 지속되는 발열과 림프선 비대로 병원을 방문하였다. 모든 환자는 항생제 치료를 받았으며, 2명의 환자에게서 발진이 발생하였다. 1례에서 초음파 검사상 Kikuchi 병이 의심되는 괴사성 변화가 관찰되었다. 3례에서 추가적으로 컴퓨터 단층촬영을 실시하였다. 입원 후 절제 생검할 때까지 소요된 시간은 10.2일(7-15일)이었다. 5례 모두 림프절 절제 생검 후 조직 검사상 괴사성 림프절염으로 확진하였다. 결 론 : Kikuchi 병은 진단 전에 불필요한 검사와 항생제 치료를 하며 이로 인해 입원 기간도 길어진다. 이에 저자들은 소아에 있어 Kikuchi 병의 임상 양상을 고찰하였다.

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족관절 부골의 관절경을 이용한 절제술 (Arthroscopic Excision of Accessory Bone in the Ankle Joint)

  • 최종혁;정재봉;최우진;김형식
    • 대한관절경학회지
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    • 제9권2호
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    • pp.201-205
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    • 2005
  • 목적: 통증을 동반한 비골하 부골과 경골하 부골의 관절경을 이용한 절제술 후 그 결과를 알아보았다. 대상 및 방법: 비골하 부골과 경골 부골에 대하여 관절경적 절제술을 시행한 환자 중 16명의 환자를 대상으로 하였으며, 경골 부골이 4예, 비골하 부골이 12예 였다. 평균 추시 기간은 9개월(범위:$6\{sim}42$개월)이었다. 모든 환자는 임상적으로 미학적 검사와 방사선학적으로 단순 방사선 촬영을 시행하였고, 8예에서 골 주사 검사, 3예에서 단층촬영 및 12예에서 MRI 검사를 시행하였다. 절제술의 결과는 Ogilvie-Harris의 방법으로 평가하였다. 결과: 술 후 통증, 관절 강직 등의 주관적 평가와 파행, 활동성의 기능적 평가에서 모두 술 전보다 통계적으로 유의하게 호전되었다(p<0.05) 술 후, 8예에서 경미한 통증과 간헐적인 부종이 남아있었으며, 이중 3예에서 활액막염이, 3예에서 MRI상 전염이 동반된 경우였고, 2예에서 불충분한 절제를 했던 경우였다. 결론: 통증을 동반한 경골하 부골 및 비골하 부골의 관절경을 이용한 절제술은 최소 침습적 이고 동반 병변도 함께 치료할 수 있는 효과적인 수술방법이다. 또한 완전 절제를 위해 술 전에 방사선학적 평가가 필수적이며, 동반 병변을 알아내는데는 MRI등의 특수검사가 유용하다.

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