• 대한핵의학회지
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• 제15권1호
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• pp.45-49
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• 1981

The hot spot on liver scan was demonstrated by many authors in various conditions such as SVC obstruction, Budd-Chiari syndrome, liver abscess, hemangioma of liver, hepatic venoocclusive diseases, IVC obstruction, and tricuspid insufficiency. And the appearance of hot spot in SVC obstruction is due to unsual collateral circulation. But there was no report of this hots pot on liver scan in our country. We have recently observed one patient with SVC obstruction who shows well-defined area of increased radioactivity between right and left lobe of liver on liver scan using $^{99m}Tc-tin$ colloid, and demonstrated collateral circulations with RI venography using $^{99m}Tc-O_4$. The injection site of radiocolloid was left antecubital vein. This hot spot did not appear when the radiocolloid was injected into right leg vein. We report here this hot spot on liver scan in SVC obstruction with review of some liter atures.

• Journal of Chest Surgery
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• 제47권2호
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• pp.94-99
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• 2014

Background: Surgical repair of a partial anomalous pulmonary venous connection (PAPVC) to the superior vena cava (SVC) may be complicated by sinus node dysfunction or SVC obstruction. We modified the Warden procedure by using a right atrial auricular flap to decrease the occurrence of these complications. Methods: Between February 2005 and July 2012, 10 consecutive patients underwent a modified Warden procedure to correct PAPVC. The median patient age was 5.7 years. Eight patients (80%) had an atrial septal defect. To surgically correct the PAPVC, we made a U-shaped incision on the right atrial appendage and sutured the flap to the posterior wall of the SVC. The anterior wall was reconstructed with various patch materials. Results: No early or late deaths occurred, nor did any patient require early or late reoperation for SVC or pulmonary venous obstruction. No new arrhythmias appeared during follow-up, which was complete in all patients (mean, 29.5 months). Conclusion: Our modification of the Warden procedure seems to be effective and safe. This technique may lower the risk of SVC obstruction, pulmonary venous obstruction, and sinus dysfunction.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권3호
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• pp.239-243
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• 2002

본 증례의 39세 남자는 전신부종과 간부전증을 일으키는 Budd-Chiari syndrome과 상대정맥 폐색증을 가지고 입원하였다. 보존적 내과 치료 후 방사선과의 침습적 방법에 의한 확장술에 실패하여 하공정맥-우심방 단락술을 시행하였다. 수술은 정중흉골 절제술 및 직사행 복부 절제술을 통하여 직경 24 mm의 Dacron graft를 사용하여 좌신정맥 하에서 하공정맥-우심방 단락술을 체외순환을 하지 않고 시행하였다 수술후 출혈이나 합병증없이 양호한 결과를 보였으며 수술당일부터 항응고제 치료를 병행하였다. 술후 26일째 시행한 복부 도플러 초음파 상에서 graft의 유통성이 양호함을 확인하였다. 퇴원시 상대정맥 폐색 증상은 남아 있었으나 외래 추적 검사시 상대정맥 폐색 증상도 호전되었음을 확인할 수 있었다

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권3호
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• pp.273-279
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• 2010

배경: 상대정맥을 침범한 흉부 종양의 수술은 종양의 병기가 진행된 상태로 인하여 수술적 치료에 대한 보고가 흔하지 않았다. 본 연구에서는 상대정맥 침범 종양의 수술적 치료 결과에 대한 후향적 고찰을 시행하고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 5월부터 2009년 5월까지 상대정맥을 침범한 흉부 종양으로 본원에서 상대정맥의 부분 혹은 완전 절제술을 받은 환자 18명을 대상으로 하였고 성별은 남자 10명, 여자 8명, 수술 당시 평균 연령은 56.6세였다. 결과: 수술 방법은 Polytetrafluoroethylene (PTFE)도관을 이용한 재건술이 9예, 일차봉합이 6예, 첩포 성형술이 3예에서 시행되었다. 재원기간 중앙값은 14.5일(6~61), 추적 관찰기간 중앙값은 23개월(1~88)이었다. 전체 악성 종양 환자의 3년 생존율은 58.0%, 생존기간의 중앙값은 24.5개월이었다. 폐암, 종격동 종양에 따른 생존율과 무병율의 차이는 뚜렷하지 않았다. 상대정맥 재건술을 시행한 환자 중 1명에서 주도관인 상대정맥 도관의 폐쇄가 발생하였고 3명에서 부도관인 무명정맥 도관의 폐쇄가 발생하였다. 결론: 상대정맥을 침범한 폐암과 종격동 종양은 수술적 절제로 효과적으로 치료될 수 있었으며, 여러 가지 수술 후 합병증에도 불구하고 좋은 장기 생존율을 보여 이러한 환자 군에서 적극적인 수술적 치료가 고려되어야 한다고 판단된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권3호
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• pp.235-238
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• 2002

상대정맥 증후군을 유발하는 여러 가지 원인들 중에 상대정맥 자체에서 발생하는 종양은 매우 드물다. 저자들은 상대정맥에 발생하여 혈류 장애를 초래한 평활근육종 1례를 수술 치료 하고 추적 관찰하여 보고하는 바이다. 환자는 39세 여자 환자로 내원 전 6주 동안의 안면 부종 및 두통을 주소로 내원하였다. 내원 시 안면 부종과 더불어 경부 및 상지의 정맥 충혈을 보였고, 중심정맥압은 측정 치 않았으나 경부 및 상부 흉벽의 측부혈행로도 보였다 단순 흉부 사진 상 우상부 종격동의 연부조직 종괴의 음영을 확인하고 흉부 전산화 단층 촬영 및 상대정맥 조영술을 시행하여 혈류장애를 초래하고 있는 커다란 종괴를 확인하였다. 수술은 흉골 정중 절개를 통해 체외 순환의 도움 하에 상대정맥을 종절개 하였다. 종양은 무명정맥입구에서 시작해서 우심방-상대적맥 접합부 약 1-2cm 우심방 안까지 위치하고 있었다. 먼저 종괴를 제거한 후 우경정맥의 혈전은 풍선 카테타를 이용하여 완전히 제거하였다. 조직검사상 상대정맥에서 발생한 평활근육종을 진단하였고, 수술 후 14개월 추적 관찰하는 중에 별다른 문제는 없었으며, 상대정맥 조영에서도 정상적인 소견을 보였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권3호
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• pp.344-347
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• 1997

상대정맥 증후군을 가진 49세 여자환자에 spiral vein graft를 이웅한상대정맥 우회로 조성술을 실시 하여 좋은 결과를 얻었다. 이 복합 나선형 이식 편은 폐쇄된 상대정 맥을 우회하여 우측 무명동맥과 우심 이간에 이식되었다. 이식편은 환자 자신의 대복재정 맥을 세로로 절개하여 스탠트에 나선형으로 감은 후 정맥의 가장자리들을 봉합하여 하나의 큰직경을 가진 도관으로 만든 것이다. 환자는 증세 호전되었고 수술 후 21일째 합병증 없이 퇴원하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권7호
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• pp.499-502
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• 2007

좌측 상대정맥이 관상정맥동으로 유입되는 경우 늘어난 관상정맥동에 의한 좌심실 유입로 폐쇄가 드물게 나타날 수 있다. 이차공형 심방중격결손, 좌측 상대정맥에 동반된 심한 심부전증상을 보이는 31일된 남아에 대하여 수술을 시행하였다. 수술 전 초음파상 승모 판막의 크기는 정상이었으나 확장된 관상정맥동이 좌심실 유입로 위로 드리워져 기능적 협착을 유발하는 양상이었다. 수술은 확장된 관상정맥동을 절개하여 개방한 후 자가 심낭막을 이용하여 심방중격결손을 봉합하고, 좌측 상대정맥은 분리하여 우심방 돌기에 단단 문합하였다. 수술 후 환아의 좌측 흉강에 유미흉이 발생하여 술 후 31일째 흉관 결찰술을 시행하였으며, 이후 경과가 호전되어 술 후 39일째 퇴원하였다. 환아는 현재 수술 후 9개월째 관찰 중이며, 정상적인 성장을 보이고 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권6호
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• pp.565-570
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• 1995

Seventy-three patients with isolated total anomalous pulmonary venous connection the patients associated with other major cardiac anomalies such as single ventricle, DORV[Double Outlet Right Ventricle and large VSD[Ventricular Septal Defect were excluded were underwent surgical repair from January 1980 through October 1993. There were 45 boys and 28 girls. The mean age at operation was 19.9 months[range 6 days to 24 years and mean body weight was 7.1kg[range 2.6kg to 45kg . The anomalous locations of connection were supracardiac in 38, cardiac in 21, infracardiac in 5, and mixed in 9. In 38 patients[52% , the venous drainage was obstructed. The obstruction ratios according to the connection type were as follows: 53%[28/38 in supracardiac, 52%[11/21 in cardiac, 100%[5/5 in infracardiac, 22%[2/9 in mixed type. The associated cardiac anomalies were persistent left SVC[2 , tricuspid valve regurgitation[3 , cor triatriatum[1 , and mitral cleft[1 . And associated noncardiac anomalies were imperforate anus[1 and Neil Weightman syndrome[1 . The operative mortality was 23%. The causes of death were pulmonary hypertensive crisis, perioperative myocardial failure, pneumonia with sepsis, arrhythmia and etc. The statistically significant factors in postoperative mortality were the pulmonary venous obstruction and age [p<0.01 . The operative mortality was high in groups of age under 1 month and pulmonary venous obstruction. The mean follow-up was 27.1 months. There were two late deaths. The first patient was three months old boy with supracardiac type and severe obstructive symptoms. The postoperative echocardiography was showed anastomotic stenosis and reoperations were performed twice but the patients expired due to pneumonia and sepsis. The second patient was three month old boy with supracardiac type and total correction was done and was doing well postoperatively. Eight years later, he expired suddenly due to arrhythmia. But all the other patients were in NYHA Fc I and received no medications. The 5-year survival rate excluding early expired patients is 97.1 $\pm$ 0.03 %. In conclusion, although the operative mortality of total anomalous pulmonary venous connection was relatively high compared to other major cardiac anomalies, we could expect excellent long-term results by early surgical correction.

• Journal of Chest Surgery
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• 제13권4호
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• pp.448-454
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• 1980

The juxtaposition of atrial appendage may possibly be diagnosed by angiography recently, and it is widely regarded as an ominous sign of severe cyanotic congenital heart disease. However, it is apparently rare congenital cardiac anomaly in which the atrial appendages lie side by side, both to the left or right of the great arteries, known as left or right juxtaposition of the atrial appendages. Juxtaposition of the atrial appendages has no functional significance, since it does not, itself, cause any hemodynamic disturbance. But it`s presence always indicates the coexistence of other major cardiac anomalies. In review of literatures TGA and VSD are invariable present, and ASD is common. Other anomalies, such as, tricuspid atresia, pulmonary outflow that, obstruction bicuspid pulmonic valve, persistent SVC etc. are relatively high incidence. In this report, we present one case of 6 year old female child having left juxtaposition of atrial appendage combined with TGA [D-looping, D-transposition], TAPVD, large ASD, small VSD, and vertical vein.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권3호
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• pp.346-349
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• 1996

This 32 year old female patient underwent left radical mastectomy due to ductal carcinoma on May 1990, and treated with FAM (5-fluorouracil, Adriamycin and Mitomycin C) regimen postoperatively. However, right cervical Iymph node enlargement and facial edema progressively developed since December 199). On April 1994, operation was performed, and findings were as followes; x4$\times$5$\times$7 to 1 : 1 $\times$ 1 cm sized multiple enlarged and hyperemic Iymph nodes were scatterred throughout submandibular area to the junction of superior vents cave and pericardium, and partially invaded both anterior segmental lobe, sternum and both distal tip of clavicles. After radical dissection of the nodes of neck and mediastinal nodes, and wedge resection of both anterior segments of lung, and partial resection of both clavicle tips and total sternum. The both innominate veins and superior vena cava were partially obstructed by invaded cancer SVC reconstruction was done with preclotted 10$\times$ 10$\times$ 18mm Y shap d woven Dacron graft, which was anastomosed to the point of the junction of subclavian vein and jugular vein after cross clamping both veins and 2cm above the pericardial junction with one arm clamp. After maintaining blood drainage to the SVC from the right side, left innominate vein was anastomosed with 4-0 Prolene continuous running suture. Bone cement was used for resected sternal portion and clavicular ends were fixed to postal portion with 18 Gauge wires. The patient was treated with radiation and chemotherapy after discharge, and there were no evidence of regrowing of the mass nor obstruction of the graft inspite of no antithrombotic therapy.