• Journal of Chest Surgery
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• 제15권2호
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• pp.194-203
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• 1982

In this investigation we undertook to evaluate the utility of radionuclide cardiac angiography in the detection of cardiac shunts before and after surgical correction. Time-activity curves of ventricles and lungs were evaluated after bolus intravenous injection of 99mTc-human serum albumin in 512 preoperative patients and 551 post-operative patients. Omitting 31 cases of technical failure due to poor bolus, we detected shunts in 459 cases of 481 preoperative evaluations, so the detectability was 95.4%. The cases which couldn`t be detected by this method had small amount of shunt. Also the degree of shunt detected by radioisotope methods were well correlated with oxymetry method. [r=0.89, p<0.01 ] In postoperative evaluations, 18 out of 411 patients with left to right shunt and 10 out of 140 right to left shunt were found to have remnant shunts with radionuclide cardiac angiography. Of the 28 cases with failed operation, 2 were confirmed in reoperation, 2 by cardiac catheterization, 2 by two -dimensional echocardiography. All except one .f these patients had membranous ventricular septal defects and those with left to right shunts had moderate to severe pulmonary hypertension and shunt amount. Also those had larger septal defects than control group. We consider that radionuclide cardiac angiography is a simple and noninvasive method which can show the preoperative diagnosis and postoperative follow up of cardiac shunts.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권9호
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• pp.941-944
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• 1997

폐경색은 임상적으로나 방사선학적으로 폐암, 폐출혈, 울혈성 무기폐, 단순괴사와 감별이 힘든 질환으로 흉부외상과 관련되어 보고된 예는 없다. 환자는 45세 남자로 약 3주전 흉부외상에 의한 우측의 다발성 늑골골절과 쇄골골절로 치료를 받아오 다가 증상이 점점 악화되어 본원에 전원된 후 우상엽 절제술을 받았으며, 조직검사 결과 폐경 색으로 진 단되었다. 전원 당시 흉부의 컴퓨터 단층활영상 우상엽에 거대한 종괴음영이 있었고, 양측 폐야에 5개 정도의 작 은 결절상 음영이 있었으나 폐 생검에서 암세포는 발견되지 않았고, 우상엽 절제술 당시 대부분의 작은 결절들은 자연 소실되어 있었다 절제된 우상엽에서 육안적으로 인지되는 혈전은 보이지 않았고, 조직검사상 주로 폐동맥의 분지인 0.6 ∼2.0 mm 정도의 근형 동맥들이 혈전에 의해 폐쇄되어 있었으며 일부는 더 진행하여 기질화를 보이거나 혈류의 재소통이 이루어진 곳도 관찰되었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제24권1호
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• pp.1-7
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• 1991

This report describes our 10-year experience with intracardiac repair in 42 patients older than 16 year with tetralogy of Fallot. The mean age was 22.0$\pm$5.18 years[range 16~41]. The preoperative clinical manifestations were cyanosis & clubbing[93%], frequent URI [55%], anoxic spell[40%], pulmonary tuberculosis[21%], tuberculous empyema[7%], chronic renal failure[7%], congestive heart failure[7%] and subacute bacterial endocarditis [2%], etc. The previous shunt procedure for palliation had been performed in 7 patients. The type of VSD were typical perimembranous type[67%], total canal defect[28%] and combined type[5%]. The right ventricular outflow tract obstruction were combined type[69%], infundibular type[21%] and valvular type[10%]. Transannular patch was used in 50% of patients. Associated cardiovascular anomalies were ASD[33%], PFO[31%], Rt. aortic arch[10%], Lt. SVC[10%], single Rt. pulmonary artery, single Lt. coronary artery, ASI, proximal stenosis of Rt. pulmonary artery and anomalous systemic venous return, etc. Hospital mortality was 7.1%[3 cases]in overall. The causes of hospital deaths were revealed low cardiac output & acute renal failure[2 cases], postoperative bleeding[1 case]. There were 2 late deaths 3 & 68 months after surgery. Residual intracardiac shunt was detected in 2 patients. one patient was successfully reoperated and another patient had Qp /Qs ratio less than 1.5.

• Journal of Chest Surgery
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• 제19권4호
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• pp.618-626
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• 1986

Univentricular heart is a rare congenital cardiac anomaly in which the atrial chambers are connected to only one ventricular chamber and it consists of a diverse group of cardiac malformation characterized by both AV valves or a common AV valve opening into the same ventricle, or the presence of only a solitary AV valve. In spite of recent development in cardiac surgery, corrective operations for univentricular heart still have high mortality and complication rate. Twenty eight patients underwent corrective operation for univentricular heart at Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Seoul National University Hospital from February 1979 to July 1986. Of the 28 patients, 7 patients were operated on by ventricular septation and 21 patients by modified Fontan operation. Of the 28 patients, 19 patients were male and 9 patients female and ages ranged from 5 months to 18 years old with the average age of 7.3 years. There were 2 mortalities in 7 patients operated on by septation with the mortality rate of 28.6% and 5 complications, 3 complete AV block, 1 low cardiac output and 1 arrhythmia. All survived patients are being followed up without specific problem till now. There were 10 mortalities in 21 patients operated on by modified Fontan operation with the mortality rate of 47.6% and 10 complications, 2 low cardiac output, 2 respiratory failure necessitating tracheostomy, 2 persistent cyanosis, 2 arrhythmia, 1 missing of left AV valve in situs inversus patient due to misdiagnosis and one rupture of closed right AV valve. Incremental risk factors for operative mortality are young age less than 5 years old, anomalous pulmonary and systemic venous drainage and atrial septation procedure. In 11 survived patients, 9 patients show good follow-up results but one patient complains of persistent cyanosis and another one patient is suffered from CHF. In our series, results of corrective operation for univentricular heart shows continuing improvement but still high mortality and complication rate. So there must be continuing improvement in surgical result by selection of patient, by adequate decision making for timing and method of operation and by improving operative methods.

• 대한영상의학회지
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• 제79권6호
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• pp.332-336
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• 2018

신장 동맥 손상은 둔상의 드문 합병증이나, 신장의 혈류 차단을 일으켜 신부전증을 일으킬 수도 있어 조기 진단과 치료가 필요하다. 신장 동맥 손상의 치료 방법은 아직 논란이 남아 있기는 하지만, 최근 연구들에서 혈관 내 스텐트를 이용한 성공적인 치료 결과가 보고 되었다. 그러나 아직 소아 환자에 대해서는 표준 치료법이 정해지지 않았다. 우리는 16세 여자 환아에서 발생한 4등급 간 열상과 동반된 우측 신장 동맥 폐색 증례를 보고하고자 한다. 환아는 풍선 혈관형성술만을 이용한 치료를 시행 받았고, 후에 신장의 실질 혈류 관류가 뚜렷하게 개선되었으며 신기능이 정상화 되었다. 따라서 소아 환자에서 신장 동맥 손상이 발생했을 경우, 풍선 혈관형성술을 이용한 시술이 치료의 한가지 방법이 될 수 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권10호
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• pp.1004-1008
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• 1998

본 논문은 동맥관개존증으로 인한 Eisenmenger 증후군 환자에서 시행된 심장-폐이식 수술에 대한 증례 보고이다. 동맥관 개존증으로 인한 Eisenmenger 증후군인 32세의 여자 수혜자는 1996년 6월 이후 심부전으로 심한 호흡곤란을 겪고 있었으며, 1997년 7월초에 빈맥, 호흡곤란, 하지부종을 주소로 응급실을 통하여 입원한 후 호흡곤란, 저산소증, 상심실성 빈맥, 전해질 이상 등으로 치료받으면서 퇴원하지 못하고 심장-폐 이식 대상자로 등록되었다. 수술전에 시행한 심초음파검사에서 우-좌단락의 동맥관개존증, 우심실 및 우심방의 심한 확장, 100 mmHg의 우심실 수축기압 소견을 보였다. 폐동맥압이 체동맥압보다 높게 역전되어 있었고 심한 이산화탄소 정체 및 저산소증의 소견을 보여서 중환자실에서 인공호흡기로 호흡기능을 보조받고 있었다. 공여자는 교통사고로 두부손상을 입고 뇌사판정을 받은 1 8세 남자였다. 공여자 및 수헤자의 혈액형은 모두 AB(+)형이었다. 1997년 10월 26일 심장-폐이식을 시행하였다. 심장 -폐분절은 공여자가 있던 타병원에서 구득하여 냉장보존 상태로 본원으로 이송하였다. 이식된 심장 및 폐의 총 허혈 시간은 각각 249분 및 270분이었다. 면역억제요법은 cyclosporine, azathioprine을 수술전부터 투여하였으며 steroid 는 기관 문합부위의 치유와 감염예방을 위하여 수술후 3주 이후부터 사용하였다. 환자는 수술후 31일째에 특별한 합 병증없이 퇴원하였으며 심장-폐이식후 4개월이 지난 현재, 심폐기능의 이상소견과 거부반응의 증거없이 NYHA funct ional class I의 상태로 지내고 있으며 면역억제제와 예방적 항생제, 소량의 이뇨제 및 항고혈압제를 복용하고 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권3호
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• pp.296-299
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• 2010

거대 우관상 동맥류를 동반한 우관상 동맥에서 좌심실로 유출되는 관상 동맥루는 매우 드문 질환이며 동맥류 파열과 심부전, 심내막염으로의 진행 가능성이 있으므로 수술적 치료가 요구되는 질환이다. 본 증례는 47세 남자 환자가 3개월 전부터 시작된 운동 시 호흡 곤란을 주소로 내원한 환자로 흉부 전산화 단층 촬영과 관상동맥 조영술을 통해 거대 우관상동맥류 및 관상동맥-좌심실루로 진단되어 거대 관상동맥류 절제술 및 관상동맥 우회술을 시행하여 성공적으로 치험하였기에 보고하는 바이다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제16권1호
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• pp.119-124
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• 1999

저자들은 우상복부 동통을 주소로 영남대학교 의과대학 부속병원 내과에 내원한 49세 여자 환자가 전산화 단총 촬영과 간동맥 조영술로 간세포암을 진단받은 후 간동맥 색전술로 치료받고 추적 관찰하던 중심초음파로 확인된 우심방 종괴를 진단받은 임상 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 수면정신생리
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• 제4권2호
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• pp.129-139
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• 1997

수면 무호흡을 포함한 다양한 원인의 수면과 관련된 호흡장애를 동반한 환자들에서는 여러가지 심혈관계 기능부전이 초래되어 이들 환자의 임상경과에 중대한 영향을 미친다. 수면 무호흡증후군, 특히 폐쇄성 수면 무호흡증후군은 수면장애의 여러 가지 원인 중 임상영역에서 가장 흔히 볼수 있는 질환으로 전신성 고혈압, 심부정맥, 폐동맥 고혈압 및 우심실 부전, 협심증 및 심근경색증, 뇌졸증등의 발병률이 정상인에 비하여 현저히 높은 것으로 알려져 있다. 폐쇄성 수면 무호흡과 달리 중추성 수면 무호흡은 수면중에 호흡중추를 불안정하게 하는 다양한 원인에 의해 발생하며 역시 심혈관계의 기능에 영향을 미칠 수 있다. 수면중에 환기장애가 더욱 악화될 수 있는 호흡기계 질환이 있는 환자들은 수면 무호흡증후군과 달리 만성적인 저산소증과 고탄산증이 동반되며 이로 인해 심부정맥, 폐동맥 고혈압, 우심실 부전(폐성심) 등의 심혈관계 이상이 초래될 수 있다. 따라서 수면 무호흡을 포함한 수면과 관련된 호홉 장애의 진단과 치료에 있어서는 호흡기계 질환에 대한 정확한 평가와 더불어 동반될 수 있는 심혈관계의 기능부전에 대한 정밀한 분석이 반드시 필요하며, 이들 자료를 바탕으로 기관절개술, 기계적 호흡, 지속적 양압공급치료, 적절한 산소요법 등의 적극적이고도 효과적인 치료법을 적용함으로서 심혈관계 합병증의 발생과 이로 인한 사망률을 감소시킬 수 있을 것으로 생각된다.

• Journal of Cardiovascular Imaging
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• 제26권4호
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• pp.201-213
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• 2018

BACKGROUND: Children with significant adenotonsillar hypertrophy (ATH) may show right ventricular (RV) dysfunction. We aimed to evaluate RV dysfunction in such children before adenotonsillectomy by evaluating peak longitudinal right atrial (RA) strain (PLRAS) in systole. PLRAS, electrocardiogram (ECG) and conventional echocardiographic parameters were compared to distinguish children with significant ATH with sleep-related breathing disorder (ATH-SRBD) from controls. METHODS: Fifty-six children (23 controls and 33 children with ATH-SRBD without symptoms of heart failure) were retrospectively studied. Preoperative echocardiograms and ECGs of children with ATH-SRBD who underwent adenotonsillectomy were compared to those of controls. Available postoperative ECGs and echocardiograms were also analyzed. RESULTS: Preoperatively, prolonged maximum P-wave duration (Pmax) and P-wave dispersion (PWD), decreased PLRAS, and increased tricuspid annulus E/E' were found in children with ATH-SRBD compared to those of controls. From the receiver operating characteristic curves, PLRAS was not inferior compared to tricuspid annulus E/E', Pmax, and PWD in differentiating children with ATH-SRBD from controls; however, the discriminative abilities of all four parameters were poor. In children who underwent adenotonsillectomy, echocardiograms $1.2{\pm}0.4$ years after adenotonsillectomy showed no difference in postoperative PLRAS and tricuspid annulus E/E' when compared with those of the preoperative period. CONCLUSIONS: Impaired RA deformation was reflected as decreased PLRAS in children with ATH-SRBD before adenotonsillectomy. Decreased PLRAS in these children may indicate subtle RV dysfunction and increased proarrhythmic risk. However, usefulness of PLRAS as an individual parameter in differentiating preoperative children with ATH-SRBD from controls was limited, similar to those of tricuspid annulus E/E', Pmax, and PWD.