Re-188은 반감기가 17시간이고 진단을 위한 영상화가 가능한 감마선(155keV)을 방출하며 치료용으로 적당한 베타선(2.12MeV)을 동시에 방출하여 혈관성형술 풍선에 넣어 조사하는 접촉 베타선 방출체 치료용 방사성핵종으로 유력하다. 이 연구에서는 Re-188-DTPA를 관상동맥풍선 성형술시 풍선에 주입하는 방사성 동위원소로 쓸 수 있을지 알기 위해 우선 표지법과 풍선에서 혈관내로 샜을 때의 생체내 분포를 조사하였다. Re-188과 DTPA를 표지하는 방법을 확립하였고 표지효율은 95%, 실온과 사람 혈청에서 안정하였다. 마우스의 체내분포와 랫트와 실험견에서 얻은 신장 시간방사능곡선이 Re-188-DTPA가 신장을 통해 빠르게 제거된다는 것을 밝혔다. 이러한 결과는 Re 188-DTPA를 관상동맥의 재협착을 방지하기 위해 관상동맥풍선 성형술시 풍선에 주입하는 방사성 동위원소로 사용하여도 좋음을 시사한다.
Re-188 is suitable for endovascular liquid-balloon brachytherapy for the prevention of restenosis after angioplasty. Re-188 was concentrated to 3700 MBq/ml and labeled with DTPA. According to dosimetric calculation, it took 420 seconds using Re-188 solution with concentration of 3700 MBq/ml to irradiate 17.6 Gy to the target at 1 mm from the balloon surface. Software was made to estimate the irradiation time. MIRD calculation with dynamic bladder model yielded the whole body dose of Re-188-DTPA as 0.005 mGy/MBq in case of balloon rupture and release of the whole amount into the blood.
목적 : 혈관 재협착을 막기 위하여 풍선에 용액 형태의 베타 방출 핵종을 넣어 사용하는 방법이 연구되고 있다. 이 연구에서는 Re-188-DTPA를 풍선에 넣어 사용하는 경우 주위 혈관에 대한 에너지 분포와 용액이 풍선에서 누출되는 경우 주요 장기와 전신에의 흡수 선량을 계산하였다. 대상 및 방법: 전자와 광자의 물에서의 운반은 몬테카를로 EGS4 코드를 사용하였으며 풍선은 직경 3 mm, 길이 20 mm의 원기둥으로 대체하였다. 개에게 Re-188-DTPA 370MBq를 주사하여 감마카메라로 영상을 얻어 주요장기의 잔류 시간을 구하였고 전신과 주요 장기에의 흡수 선량은 MIRDOSE3와 ICRP Dynamic Bladder모델을 사용하여 계산하였다. 결과: 3,700 MBq/1ml을 100초 동안 조사하였을 때 풍선 표면에 전달된 에너지는 17.6 Gy, 표면으로부터 0.5 mm 떨어진 곳에서 9.5 Gy이었다. 풍선에서 용액이 누출되었을 경우 전신에 0.005 mGy/MBq, 방광에 2.39 mGy/MBq의 흡수 선량이 전달되었다. 결론: 관상동맥 풍선 성형술용 풍선에 Re-188-DTPA를 주입하여 사용하는 방법이 목표선량을 조사하는 데 적절하고 방사선 안전의 관점에서 사용 가능한 방법이라고 생각한다.
Percutaneous coronary angioplasty is well established therapeutic modality in the management of coronary artery disease. However, the high restenosis rate of 30 to 50% limits its usefulness. The principal mechanism of restenosis, intimal hyperplasia, is the proliferative response of vessel wall to injury, which consists largely of smooth muscle cells. A large body of animal investigations and a limited number of clinical studies have established the ability of ionizing radiation to reduce neointimal proliferation and restenosis rate significantly. Human studies have been reported that intravascular radiation after first restenosis inhibits a second restenosis. Encouraged by these reports, we are also conducting a double blind, placebo-controlled, randomized trial to evaluate this new therapeutic modality in patients with coronary artery stenosis. The objective of our trial is to determine the safety and efficacy of catheter-based solutional beta emitting radioisotope system in preventing restenosis after angioplasty. This review describes the vascular brachytherapy systems and isotopes that have been utilized in the initial clinical trials performed in this area of post PTCA coronary restenosis. The results of many worldwide ongoing clinical trials will determine whether this new technology will change the future practice of vascular intervention.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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