We experienced a case of sarcoidosis accompanied with azoospermia due to the involovement of epididymis, besides the generalized involvement of the para tracheal and hilar lymph nodes, skin and lung. Final diagnosis of sarcoidosis was established by pathological evidence of noncaseating granuloma from the involved organs, typical radiological findings and consistent clinical features. A movable, nontender $1.5{\times}0.8\;cm$ sized nodule was palpated on epididymis, and multiple small nodules were noticed in both testis and epididymis by scrotal ultrasonogram. Semen analysis showed azoospermia initially. After treatment with prednisolone for 12 months, sperm was increased to 64,800,000/ml, and 70% of them were motile when they were measured at 15 minutes after ejaculation. The patient's condition became better and the typical radiological findings of involved organs were improved as well. As far as we studied, sarcoidosis is known to involve multiple organs, but epididymal sarcoidosis is very rare. So we report a case of sarcoidosis involving epididymis which caused azoospermia.
Purpose: Recent developments in minimally invasive techniques have the potential to reduce surgical morbidity, promote patient recovery, accelerate surgical procedures, and thus improve cost-effectiveness in case management. In this study, we compared the treatment efficacy and results of supraorbital keyhole approach (SOKA) with those of conventional unilateral frontal craniotomy (CUFC) for traumatic intracerebral hemorrhage (TICH) in the frontal lobe. Methods: We analyzed the data of 38 patients who underwent CUFC (n=30) and SOKA (n=8) and retrospectively reviewed their medical records and radiological findings. Furthermore, we tried to identify the best surgical method for such lesions by including patients who underwent burr hole aspiration and drainage (BHAD) (n=9) under local anesthesia due to various circumstances. Results: The difference in the initial Glasgow coma scale score, operative time, and length of hospitalization between the CUFC and SOKA were statistically significant. All radiological features between the two groups including associated skull fracture, amount of pre- and postoperative hematoma, percentage of complete hematoma removal, pre- and postoperative midline shifting of the hematoma, and development of postoperative delayed hematoma were not statistically significant. Our experience of 46 patients with TICH in the frontal lobe with any of the three different surgical methods including BHAD enabled us to obtain valuable findings. Conclusions: Although it is difficult to insist that one particular approach is more useful than the other, we are confident that SOKA will have more advantages over CUFC in carefully selected patients with frontal TICH depending on the surgical experience of a neurosurgeon.
It is critical to identify the ruptured cerebral arteriovenous malformations (AVMs) for secondary prevention. However, there are rare cases unidentified on the radiological evaluation. We report on a patient with the delayed appearance of radiologically occult AVM as a probable cause of the previous intracerebral hemorrhage (ICH). An 18-year-old male patient presented with a right temporal ICH. The preoperative radiological examination did not reveal any causative lesions. Because of the intraoperative findings suggesting an AVM, however, only hematoma was evacuated. Disappointedly, there were no abnormal findings on postoperative and follow-up radiographic examinations. Eleven years later, the patient presented with an epileptic seizure, and an AVM was identified in the right temporal lobe where ICH had occurred before. The patient underwent partial glue embolization followed by total surgical resection of the AVM and anterior temporal lobe. Based on the literature review published in the era of magnetic resonance imaging, common clinical presentation of radiologically occult AVMs included headache and seizure. Most of them were confirmed by pathologic examination after surgery. In cases of the ICH of unknown etiology in young patients, long-term follow-up should be considered.
Hepatocellular carcinoma (HCC) progresses through multiple stages of hepatocarcinogenesis, with each stage characterized by specific changes in vascular supply, drainage, and microvascular structure. These vascular changes significantly influence the imaging findings of HCC, enabling non-invasive diagnosis. Vascular changes in HCC are closely related to aggressive histological characteristics and treatment responses. Venous drainage from the tumor toward the portal vein in the surrounding liver facilitates vascular invasion, and the unique microvascular pattern of vessels that encapsulate the tumor cluster (known as a VETC pattern) promotes vascular invasion and metastasis. Systemic treatments for HCC, which are increasingly being used, primarily target angiogenesis and immune checkpoint pathways, which are closely intertwined. By understanding the complex relationship between histopathological vascular changes in hepatocarcinogenesis and their implications for imaging findings, radiologists can enhance the accuracy of imaging diagnosis and improve the prediction of prognosis and treatment response. This, in turn, will ultimately lead to better patient care.
Purpose: Patients with diffuse axonal injury experience various disabilities and have a high cost of treatment. Recent researches have revealed the underlying mechanism and pathogenesis of diffuse axonal injury. This study aimed to investigate the correlation between the radiological grading of diffuse axonal injury and the clinical outcomes of patients. Methods: From January 2011 to December 2016, among 294 patients with traumatic brain injury, 44 patients underwent magnetic resonance imaging (MRI). A total of 18 patients were enrolled in this study except for other cerebral injuries, such as cerebral hemorrhage or hypoxic brain damage. Demographic data, clinical data, and radiological findings were retrospectively reviewed. The grading of diffuse axonal injury was analyzed based on patient's MRI findings. Results: For the most severe diffuse axonal injury patients, prolonged intensive care unit (ICU) stay (p=0.035), hospital stay (p=0.012), and prolonged mechanical ventilation (p=0.030) were observed. However, there was no significant difference in healthcare-associated infection rates between MRI grading (p=0.123). Massive transfusion, initial hemoglobin and lactate levels, and MRI gradings were found to be highly significant in predicting the duration of unconsciousness. Conclusions: This study showed that patients with high grade diffuse axonal injury have prolonged ICU stays and significantly longer hospital stays. Deteriorated mental patients with high energy injuries should be evaluated to identify diffuse axonal injuries by using an appropriate imaging tool, such as MRI. It will be important to predict the duration of consciousness recovery using MRI scans.
Felix Peuker;Thomas Philip Bosch;Roderick Marijn Houwert;Ruben Joost Hoepelman;Menco Johannes Sophius Niemeyer;Mark van Baal;Fabrizio Minervini;Frank Johannes Paulus Beeres;Bryan Joost Marinus van de Wall
Journal of Chest Surgery
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v.57
no.5
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pp.430-439
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2024
Background: This study investigated the incidence and clinical consequences of abnormal radiological and clinical findings during routinely performed 6-week outpatient visits in patients treated conservatively for multiple (3 or more) rib fractures. Methods: A retrospective analysis was conducted among patients with multiple rib fractures treated conservatively between 2018 and 2021 (Opvent database). The primary outcome was the incidence of abnormalities on chest X-ray (CXR) and their clinical consequences, which were categorized as requiring intervention or additional clinical/radiological examination. The secondary focus was the incidence of deviation from standard treatment in response to the findings (clinical or radiological) at the routine 6-week outpatient visit. Results: In total, 364 patients were included, of whom 246 had a 6-week visit with CXR. The median age was 57 years (interquartile range, 46-70 years) and the median Injury Severity Score was 17 (interquartile range, 13-22). Forty-six abnormalities (18.7%) were found on CXR. These abnormalities resulted in additional outpatient visits in 4 patients (1.5%) and in chest drain insertion in 2 (0.8%). Only 2 patients (0.8%) with an abnormality on CXR presented without symptoms. None of the 118 patients who had visits without CXR experienced problems. Conclusion: Routine 6-week outpatient visits for patients with conservatively treated multiple rib fractures infrequently revealed abnormalities requiring treatment modifications. It may be questioned whether the 6-week outpatient visit is even necessary. Instead, a more targeted approach could be adopted, providing follow-up to high-risk or high-demand patients only, or offering guidance on recognizing warning signs and providing aftercare through a smartphone application.
JiEun Lee;Hyo Jin Kim;Yong-Uk Kye;Dong-Yeon Lee;Wol Soon Jo;Chang-Geun Lee;Jung-Ki Kim;Yeong-Rok Kang
Journal of Radiation Protection and Research
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v.47
no.4
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pp.204-213
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2022
Background: The accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant increased the level of anxiety related to the radioactive contamination of various foods sourced in Japan. Particularly, after the accident, the detection of artificial radionuclides in locally produced foods raised food safety concerns. In this study, the radioactivity concentrations and annual ingestions of 40K and 137Cs in food products commonly and frequently consumed by the general public were investigated, and the annual effective dose of each was evaluated. Materials and Methods: The 2016-2018 data from the Radiation Safety Management Report released by the Korea Nuclear Safety Technology Center was referenced for the evaluation of the amounts of 40K and 137Cs contained in food. Using the food-ingestion survey mentioned above as a reference, we selected 62 foods to include in our radioactivity concentration and dose assessment. We also developed a questionnaire and evaluated the responses from the subjects who answered the questionnaire. Results and Discussion: The radioactivity concentration of 137Cs was found to be close to or below the level of minimum detectable activity. Additionally, the annual ingestion of 62 foods was 294.77 kg/yr, the effective doses from 40K and 137Cs were 136.4 and 0.163 μSv/yr, respectively. Conclusion: Thus, the findings confirmed that the effective dose from 40K and 137Cs in food tends to be lower than the effective dose limit of 1 mSv/yr suggested by the International Commission on Radiological Protection (ICRP) Publication 60. The questionnaire developed in this study is expected to be useful for estimating the annual effective dose status of Korean adults who consume foods containing 40K and 137Cs.
A survey was conducted to 890 radiological technologists working at 44 general hospitals of 16 cities and provinces across the county to determine their stress level according to regions divided into the capital city, metropolitan areas and small- and medium-sized cities. For this purpose, such factors as their working environment, role playing, job conflict and job burden were compared and analyzed according to the regions. The findings may be summed up as follows: 1. In terms of working environment, radiological technologists in the capital city were found to have the least stress(23.46), followed by those in metropolitan areas(24.53) and small- and medium-sized cities(24.85). There was a significant difference according to the regions as for the item 'worry about influence of radioactive contamination(genetic, decisive and plausible)(P<0.001). 2. As for role playing, radiological technologists in small-and medium-sized cities appeared to receive the highest stress(l8.25) followed by metropolitan areas(l7. 71) and the capital city(l6.69). There was a statistically significant difference(P<0.001) according to the regions 3. Regarding job conflict, those who work in small- and medium-sized cities turned out to get the highest stress(15.66) compared to those in metropolitan areas(15.35) and the capital city(l4.44). In terms of job autonomy, there was no significant result from the survey in spite of the difference between metropolitan areas(14.87), small- and medium-sized cities(l4.79) and the capital city(l4.66). 4. Little difference was detected according to the regions as far as the job burden(excessive or too little) was concerned. But their was a significant regional difference in tenns of patient-related factors with the capital city(11.50), small- and medium-sized cities(l0.75), and metropolitan areas(1.63)(P<0.001).
In addition to tumors, normal tissues, such as the brain and myocardium can intake $^{18}F$-FDG, and the amount of $^{18}F$-FDG intake by normal tissues can be altered by the surrounding environment. Therefore, a process is necessary during which the contrasts of the tumor and normal tissues can be enhanced. Thus, this study examines the effects of glucose levels on FDG PET images of brain tissues, which features high glucose activity at all times, in small animals. Micro PET scan was performed on fourteen mice after injecting $^{18}F$-FDG. The images were compared in relation to fasting. The findings showed that the mean SUV value w as 0.84 higher in fasted mice than in non-fasted mice. During observation, the images from non-fasted mice showed high accumulation in organs other than the brain with increased surrounding noise. In addition, compared to the non-fasted mice, the fasted mice showed higher early intake and curve increase. The findings of this study suggest that fasting is important in assessing brain functions in brain PET using $^{18}F$-FDG. Additional studies to investigate whether caffeine levels and other preprocessing items have an impact on the acquired images would contribute to reducing radiation exposure in patients.
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