• 제목/요약/키워드: QA items

검색결과 32건 처리시간 0.036초

Elekta Synergy 선형가속기를 이용한 입체적세기조절회전방사선치료(VMAT) 정도관리 (Quality Assurance of Volumetric Modulated Arc Therapy for Elekta Synergy)

  • 심수정;심장보;이상훈;민철기;조광환;신동오;최진호;박성일;조삼주
    • 한국의학물리학회지:의학물리
    • /
    • 제23권1호
    • /
    • pp.33-41
    • /
    • 2012
  • 최근 환자맞춤형방사선치료를 위해 임상에서 활용하고 있는 입체적세기조절회전방사선치료의 정도관리를 수행하고자 기존의 세기조절방사선치료에서 수행하는 정도관리 프로그램을 본 원의 실정에 맞게 치료계획단계 정도관리(Treatment planning QA), 치료전 전달단계 정도관리(Pretreatment delivery QA), 치료단계 정도관리(Treatment QA)인 세 가지 단계로 나누어 설정하였다. 각 정도관리 단계에서는 정도관리 프로그램에 따라 점검할 항목과 측정하여 평가할 항목을 설정하여 문서화를 위해 서식화 하였다. 본 원에서는 서식화한 정도관리 프로그램에 따라 실제 치료환자에 적용하였으며 본원의 치료전 전달 정도관리의 임상 허용기준을 위해 국소적 신뢰수준(confidence limit, CL)을 평가하였다. 그 결과 고선량 영역 점선량 측정, 저선량영역 점선량 측정의 CL는 모두 기존의 IMRT 수준과 유사한 결과를 얻었으며 이를 토대로 본원의 임상허용 기준은 고선량영역은 3%, 저선량 영역은 5%로 설정하였다. 입체적세기조절회전방사선치료의 특성상 Intensity map 평가는 360도 전 방향에서 Intensity map을 측정할 수 있는 ArcCheck 기기를 사용 하여 감마 지표(Gamma Index) 평가를 하였으며 그 결과는 IMRT의 개별적 intensity map 평가와 유사한 결과를 얻었으며 본원의 CL은 93%로 설정하였다. 등선량분포 평가는 2D detector array인 Mapcheck을 사용하였으며 95% 이상의 일치도를 보여 본원의 CL은 95%로 설정하였다. 방사선치료 정도관리에서 임의의 불확도와 계통 오차를 줄이려면 실제 환자 적용에 앞서 다 기관이 참여하는 팬톰을 이용한 국소적 CL 평가를 권장하고 있다. 국내 여건상 다 기관이 참여하는 연구가 여의치 않다면 본 연구와 같이 개별 기관에서 자체적으로 허용검사가 끝난 후에 실제 임상에서는 환자 치료 부위별로 세분화 하여 국소적 CL을 평가하는 방법이 유용할 것으로 사료된다.

유리선량계 지그를 이용한 혈액조사기의 정도관리 절차 초안 개발 (Development of Prototype Quality Assurance Procedure for Blood Irradiator Using Glass Dosimeter Jig)

  • 정동혁;강영록;문영민;김효진;곽동원;김정기;이만우
    • 한국의학물리학회지:의학물리
    • /
    • 제23권2호
    • /
    • pp.123-126
    • /
    • 2012
  • 혈액조사기의 정기적 정도관리를 위하여 일일, 월간 및 년간점검 항목을 개발하였다. 일일점검은 육안으로 기본적 작동을 점검하고, 월간과 년간점검은 자체 제작한 기구(유리선량계 지그)를 사용하여 조사 콘테이너에 대한 선량평가를 수행하도록 하였다. 본 연구에서 도출한 항목들은 임상적 차원에서 실용적이라고 평가한다.

전산화단층촬영용장치의 모의 평가를 통한 평가방법 및 평가기준의 개선방안에 관한 연구 (A Study on the Improvement of Evaluation Methods and Standards for Simulation Evaluation of Computed Tomography)

  • 김교태;허예지;신정욱;노시철;정봉재;강상식;남상희;박지군
    • 한국방사선학회논문지
    • /
    • 제7권5호
    • /
    • pp.339-345
    • /
    • 2013
  • 국외의 경우 의료기기의 품질보증(QA)의 중요성이 대두되고 있으나, 국내의 경우 품질보증 평가기준이 명확하게 제시되어 있지 않다. 이에 본 연구에서는 국내 외 문헌 조사 및 비교 및 분석을 통하여 개선된 새로운 품질보증 평가기준 및 평가방법을 제시하고자 하였으며, 모의 평가 수행을 통하여 적합성을 확인하였다. 국내의 문헌 조사 결과, 다수의 항목이 주관적인 평가 방법을 이용하고 있으며, 정확성 및 재현성 평가로는 부족한 횟수로 측정을 수행하고 있다. 따라서 문제점들을 해결하기 위하여 객관적인 평가 방법 및 명확한 기준을 제시하고자 하였으며, 측정 횟수를 10회로 하여 정확성 및 재현성에 대하여 고려하였다. 모의 평가 결과, 제시한 평가 기준 및 평가방법에 모두 만족하는 것을 확인하였다. 그러나 국내에서만 시행하고 있는 항목과 고대조도 공간분해능에 대해서는 적합한 평가 기준 및 평가 방법을 정립하지 못하였다. 차후 국내 실정에 맞게 정립 연구가 필요할 것으로 사료된다.

해양환경 정도관리제도 운영에 대한 고찰 (The History and Development of the Marine Environment QA/QC (Quality Assurance/Quality Control) Management System)

  • 박미옥;박준건;김성길;김성수
    • 한국해양학회지:바다
    • /
    • 제26권3호
    • /
    • pp.185-200
    • /
    • 2021
  • 해양환경 정도관리제도는 자료의 신뢰성 확보와 측정·분석기관의 분석능력 향상을 위해 2010년부터 본격적으로 시행되었다. 시행부터 2020년까지 측정·분석기관이 정도관리제도에 참여한 누적 건수는 총 266건, 해양수산부에서 인증서를 발급한 건수는 182건, 현재까지 유효한 인증서는 42건이다. 정도관리 숙련도 평가를 위한 표준물질은 3개 분야에서 32항목이 개발되었으며, 해양환경측정망 운영, 해양오염영향조사, 해역이용영향평가, 해양심층수조사 및 어장환경조사 사업 등에서 주로 분석하는 영양염, 화학적산소요구량, 미량금속 등의 항목을 중심으로 개발되었다. 반면, 대부분의 사업에서 분석하는 해수의 수온, 염분 및 해저퇴적물의 PCBs, PAHs 등은 정도관리가 시행되고 있지 않아서 이 항목들에 대한 정도관리 확대가 필요한 시점이다. 현장 평가는 ISO/IEC 17025에 의해 평가 받은 실험실(162건)을 대상으로 품질시스템 평가 및 미흡사항을 분석하였다. 경영 및 기술요건에서는 직원들의 업무분장 미흡이 약 4.2%, 직원 교육 미흡이 약 8.7%로 취약하게 나타났다. 시험분야별로는 표준물질관리 미흡이 약 6.3%, 초자기구 세척 상태 등이 약 5.4%로 지적되었다. 미흡한 부분에 대한 문제점 및 개선점을 파악하여 제도를 지속적으로 보완해 나가야 할 것이다.

원격방사선치료 기록부의 QA 에서 물리적 측면의 고찰 (A Cosideration on Physical Aspects in Teleradiotherapy Chart QA)

  • 강위생;허순녕
    • 한국의학물리학회지:의학물리
    • /
    • 제10권2호
    • /
    • pp.95-101
    • /
    • 1999
  • 원격방사선치료 기록부의 QA 과정에서 관찰된 환자에 대한 부정확한 자료나 방사선치료 기록부에 기록이나 이기의 오류로 인한 선량이나 선량분포의 오류의 종류와 빈도를 분석하는 것이다. 서울대학교병원 치료방사선과에서는 수치 오류을 시정하기 위해 의학물리학자가 치료개시전과 일주일에 일회 이상 방사선치료 기록부의 병록지와 배치도면, MU 계산용지나 치료계획 요약지, 일일 치료기록지를 점검하고 있다. 관찰된 오류를 다음과 같이 분류하였다. 1) 환자신원 확인, 2) 물리적인 요소를 포함하지 않지만 병록지의 누락이나 미기재, 3) 배치도면의 누락이나 setup 에 필요한 자료의 누락과 착오, 4) MU와 점선량 계산용지에서는 MU의 오류의 중요 원인별로 구분 및 점선량의 오류, 5) 치료계획 요약지의 분실여부와 환자자료의 오류, 6) 일일 치료기록지에서는 치료사실의 기재누락, 치료일정 착오, 처방선량 착오, setup 착오, MU 착오, 누적선량착오, 7) 선량이나 선량분포의 부정확성을 초래한 오류와 그런 가능성은 있지만 실제 실현되지 않은 오류, 단순히 기록상의 오류 , 8) 서명의 누락에 대해 검사하였으며, 결과는 환자의 수 대신 오류 건수별로 분석하였다. 1996년 6월 17일부터 1999년 7 월 31 일까지 방사선치료 기록부의 QA 에서 환자신원의 불일치는 한건도 없었으며 ,399명의 환자에 대해 431건의 오류가 관찰되었다. 물리적인 오류는 405건, 병록지의 누락 또는 미기재가 9 건, 서명누락이 17건이었다. 배치도면이 없는 경우 23 건 (5.7%), 자료의 누락 21건 (5.2%), 자료의 오기 73건(18.0%) 이었으며, MU의 계산용지가 없거나 계산 없이 치료가 시행된 경우는 13건 (3.2%), MU 계산의 착오 68 건 (16.3%), 점선량의 계산착오 8 건(2.0%), 방사선치료계획 결과 용지의 분실이 1건 (0.2%), 환자자료의 입력 오류가 11건(2.7%), 치료기록의 누락이나 치료의 누락이 8건(2.0%), 치료일정의 오류 13건 (3.2%), MU 계산이나 치료계획의 처방선량과 일일 치료기록지 처방선량의 불일치 20건(4.9%), 치료 setup 의 착오 33건(8.1%), MU의 설정 착오 52건(12.8%), 누적선량 착오 61건(15.1%) 이었다. 선량이나 선량분포의 부정확성을 초래한 오류는 239건(59.0%) 이었으며, 그런 가능성은 있지만 실제 실현되지 않은 오류 142건(35.1%), 단순히 기록상 오류는 24건 (5.9%) 이었다. 관찰된 수치 오류는 다양한 분야에 걸쳐 있었다. 나타난 대부분의 오류는 선량이나 선량분포의 오류에 직접 기여하거나 기여할 우려가 있기 때문에 방사선치료 기록부에서 물리적인 면의 QA를 철저하게 할 필요가 있다.

  • PDF

6 시그마의 적용에 대한 연구 (An Application Study of Six Sigma in Clinical Chemistry)

  • 장상우;김남용;최호성;박용원;추경복;윤근영
    • 대한임상검사과학회지
    • /
    • 제36권2호
    • /
    • pp.121-126
    • /
    • 2004
  • The primary goal of six sigma is to improve patient satisfaction, and thereby profitability, by reducing and eliminating defects. Defects may be related to any aspect of customer satisfaction: high product quality, schedule adherence, cost minimization, process capability indices, defects per unit, and yield. Many six sigma metrics can be mathematically related to the others. Literally, six means six standard deviations from the mean or median value. As applied to quality metrics, the term indicates that failures are at least six standard deviations from the mean or norm. This would mean about 3.4 failures per million opportunities for failure. The objective of six sigma quality is to reduce process output variation so that on a long term basis, which is the customer's aggregate experience with our process over time, this will result in no more than 3.4 defect Parts Per Million(PPM) opportunities (or 3.4 Defects Per Million Opportunities. For a process with only one specification limit (upper or lower), this results in six process standard deviations between the mean of the process and the customer's specification limit (hence, 6 Sigma). The results of applicative six sigma experiment studied on 18 items TP, ALB, T.B, ALP, AST, ALT, CL, CK, LD, K, Na, CRE, BUN, T.C, GLU, AML, CA tests in clinical chemistry were follows. Assessment of process performance fits within six sigma tolerance limits were TP, ALB, T.B, ALP, AST, ALT, CL, CK, LD, K, Na, CRE, BUN, T.C, GLU, AML, CA with 72.2%, items that fit within five sigma limits were total bilirubin, chloride and sodium were 3 sigma. We were sure that the goal of six sigma would reduce test variation in the process.

  • PDF

GIS에 의한 국가지정 목조문화재 기반암류의 지질시대별 및 암층별 분포특성 (Distribution Characteristics of Geologic Age and Rock Type of Bedrocks at the National Wood Culture Heritage Site by GIS)

  • 윤현수;이진영;김용원;홍세선;김은경
    • 암석학회지
    • /
    • 제24권4호
    • /
    • pp.347-364
    • /
    • 2015
  • 본 연구는 국가지정 목조문화재 재난안정성 평가항목에서 지질분야 요소에 기여할 목적으로 수행되었다. 주요 연구대상은 전국 333 건의 목조문화재 분포지 기반암류의 GIS 해독에서 한 개의 구성암층으로 해석된 304 건의 문화재가 해당된다. 이들 대상문화재 기반암류의 지질시대별 지질구 및 구성암층의 분포특성은 다음과 같다. 지질시대 분류에서는 쥬라기, 백악기, 제4기, 선캠브리아기, 시대미상 캠브로-오도비스기 석탄기 그리고 제3기의 순으로 그 분포값이 감소한다. 그 중 전자 넷이 285건(93.8%)를 차지하여 목조문화재 기반암류의 거의 대부분을 이룬다. 지질구는 모두 15개로 분류되며 그 중 대보관입암류, 충적층, 경상누층군, 불국사관입암류, 영남육괴, 경기육괴 등의 순으로 감소하며 이들이 도합 271건(89.1%)을 가져 그 대부분을 이룬다. 문화재 기반암류는 모두 52개의 구성암층을 이루며, 그 중 우세 분포그룹인 6개 구성암층 쥬라기 화강암류(Jgr), 제4기 충적층(Qa), 백악기 반암류(Kp), 백악기 유문암 및 유문암질 응회암(Krt+Kav+Kav1+Kav2), 백악기 흑운모화강암(Kbgr) 및 선캠브리아기 경기변성암(편마암)복합체(GC2)가 도합 182건(59.9 %)를 이루어 비우세 분포그룹인 나머지 46개 암층과 뚜렷이 구분되는 경향을 보인다.

국내 선형가속기의 포괄적인 품질관리체계에 대한 제언 (Suggestion for Comprehensive Quality Assurance of Medical Linear Accelerator in Korea)

  • 최상현;박동욱;김금배;김동욱;이재기;신동오
    • 한국의학물리학회지:의학물리
    • /
    • 제26권4호
    • /
    • pp.294-303
    • /
    • 2015
  • 미국의학물리학회는 포괄적인 방사선치료기기의 품질관리를 위한 작업그룹(Task Group: TG) 40 보고서를 1994년 발표한 이후로 세기조절방사선치료, 정위적방사선치료, 및 영상유도방사선치료 등의 고정밀 방사선치료를 포함한 선형가속기에 대한 품질관리를 권고하기 위해 2010년에 AAPM TG-142를 발간하였다. 그리고 최근 국내에서도 최신 치료기법에 대한 품질관리의 필요성에 따라 원자력안전위원회는 원자력안전위원회고시 제2015-005호 "의료분야의 방사선안전관리에 관한 기술기준"을 발표하였다. 원자력안전위원회고시에는 각 의료기관에서 품질관리전문인력을 두어 품질관리 조직 및 직무, 품질관리에 필요한 장비, 품질관리 방법/주기/관리오차 및 관리오차 초과 시 조치방법 등에 대한 내용이 포함된 품질관리절차서를 수립하고 품질관리를 수행하도록 규정되어 있다. 이에 따라 의료기관에서는 3차원 입체조형방사선치료, 세기조절방사선치료, 정위적방사선치료 등과 같은 방사선치료유형별(Non-IMRT, IMRT, SRS/SBRT)로 방사선치료기기에 맞는 품질관리 항목, 주기 및 관리오차를 설정하고, 적절한 품질관리 장비 등을 사용하여 기관의 실정에 맞게 품질관리를 수행하여야 한다. 그러나 국내에는 선형가속기의 체계적인 품질관리를 구축할 수 있는 지침서나 학회 보고서 등이 미비하여 현재 각 의료기관별로 각기 다른 품질관리의 항목, 주기 및 관리오차를 설정하여 품질관리를 수행하고 있는 실정이다. 그러므로 본 논문에서는 방사선치료의 안전성 및 정확성을 확보하기 위해 원자력안전위원회 고시 및 TG-142에 기반한 국내 실정에 적합한 선형가속기에 대한 품질관리체계 구축 방안 등을 제안하였다. 제안된 선형가속기에 대한 품질관리 체계는 다른 고정밀 방사선치료기기 등의 품질관리 체계 구축에도 도움이 될 것으로 사료된다.

위.장관계 수술 환자간호의 질평가를 위한 도구개발 (Development of an evaluation tool of quality of nursing care for gastrointestinal surgery patient)

  • 이병숙;박정호;조현
    • 한국의료질향상학회지
    • /
    • 제4권2호
    • /
    • pp.260-278
    • /
    • 1997
  • Background : Quality of professional nursing care is the most essential factor for survival and growth of nursing profession. Then, nursing professionals have responsibility for the evaluation of quality of professional nursing care. The purpose of this study was to develope an evaluation tool of nursing care for patients received gastrointestinal surgery with general anesthesia. This study was a primary work for the developement of a computer program for the evaluation of nursing care. Methods : This study was done through some consecutive steps. They were (1) Developement of items for the tool (2) Developement of an evaluation tool of nursing care quality for the G-I surgery patient (3) Test of reliability and validity of the tool. Two groups of experts and expert pannels who had much experience of the QA and the care of G-I surgery patients participated for developement of the items. 85 nursing records were used for the test of reliability and validity of the developed tool. The evaluation tools were developed with two types of scoring, norm-referenced tool and criterion-referenced tool. Results The system of items for tool was evaluation area evaluation item-indicator. There were 7evaluation areas which contained 32evaluation items which contained 7lindicators. Evaluation areas 1, 2, 3, 4 were for the evaluation of process and 5, 6, 7 were for the evaluation of outcome of nursing care for G-I surgery patient. For the test of interrator reliability, correlation coefficients of each scores of items and intragroup correlation coefficients were calculated. The average correlation coefficients between two rators were 0.65, 0.54 and the intragroup correlation coefficient were 0.99 and 1.00 by the types of scoring. The Cronbach alpha coefficients of the tools were 0.54 and 0.46 by the types of scoring. The average content validity index of the items was 0.95 from 4 pairs of experts. Because there were significant differences between some scores of quality of nursing care of 3 general hospitals regardless of the types of scoring, the tools could be thought to have some construct validity. And also, there were significant correlations between some scores of quality of nursing care and admission days and admission days after surgery regardless of the types of scoring, the tools could be thought to have predictive validity. Conclusion In this study, the evaluation tool of nursing care was developed for the very specified group of patient, G-I surgery patient. And the items were developed and tested by the experts of nursing practice. Because of these reasons, it was supposed that the tool could be used effectively in nursing pratice. And the procedures for the development and the test of the evaluation tool of nursing care in this study were supposed to be used for the developement of other tools.

  • PDF

의료기관(醫療器管)의 의료(醫療)서비스 질(質) 개선(改善)에 관한 연구(硏究) - 환자만족도(患者滿足度)(Patient Satisfaction)를 중심으로 - (A study of medical service quality improvement in a medical institution)

  • 전병욱;홍성천;유병완
    • 대한한의정보학회지
    • /
    • 제15권1호
    • /
    • pp.67-76
    • /
    • 2009
  • Quality management is a recent phenomenon. Advanced civilizations that supported the arts and crafts allowed clients to choose goods meeting higher quality standards than normal goods. There are many methods for quality improvement. Health care, refers to the treatment and management of illness, and the preservation of health through services offered by the medical, dental, complementary and alternative medicine, pharmaceutical, clinical laboratory sciences (in vitro diagnostics), nursing, and allied health professions. Health care embraces all the goods and services designed to promote health, including "preventive, curative and palliative interventions, whether directed to individuals or to populations. The overall impact of managed care remains widely debated. Proponents argue that it has increased efficiency, improved overall standards, and led to a better understanding of the relationship between costs and quality. Practices can solicit feedback from patients in a variety of ways: phone surveys, written surveys, focus groups or personal interviews. What do I do with the results? While you don't have to act on every suggestion that your patients give you, you should take action on the key items that are causing dissatisfaction.

  • PDF