Actinomycosis is a chronic suppurative granulomatous disease due to Actinomyces israelii characterized by multiple abscess and sinus tract formation with dense fibrous scarring. This disease, especially thoracic infection, is very rare in Korea so we are not famiIliar with to make diagnosis and treatment. Otherwise the unspecificity of the clinical symptoms and the lack of adequate examination recedure (as anaerobic fungus culture) are the causes of misdiagnosis. Thoracic actinomycosis is very similar to chronic infectious disease of the lung and chest or thoracic neoplasm. Recently we experienced a case of thoracic actinomycosis (bronchopulmonary) which had been confused with chronic lung abscess and pathologically confirmed as broncho-pulmonary actinomycosis. The purpose of this report is to review our experience more thorouly to enhance consideration of Artinomycosis.
The inhalation of a foreign body into the tracheobronchial tree is a child is a life-threatening accident. Forgotten foreign bodies In the airways cause chronic pulmonary infections, allergic asthma, bronchiectatic changes, and lung abscess Foreign bodies that cannot be grasped by bronchoscopic forceps should be removed by thoracotomy and bronchotomy. This report describes our experience In 16 patients who were treated to remove inhaled foreign bodies from the airways after repeated bronchoscopies had been unsuccessful from 1963 to 1981 at the department thoracic surgery of Seoul National University Hospital. The surgical procedures are as follows: 12 patients bronchotomy, 2 patient pneumonectomy, 2 patients lobectomy. In these cases, the foreign bodies are 8 metallic material, 3 plastic material, 1 bean, 1 black snail, and 3 cases of no records. Bronchotomy must be performed as soon as possible in order to avoid more advanced pathologic changes In the Involved lung, such as bronchiectasis, fibrosis or abscess.
Pulmonary sequestration is an uncommon congenital pulmonary malformation characterized by presence of nonfunctioning lung tissue which receives its blood supply mostly from the anomalous systemic arteries - descending thoracic aorta or abdominal aorta, subclavian artery, innominated artery and internal mammary artery, etc. In our country, 39 cases were reported previously. The patient was a 40 years old woman and admitted due to productive cough for 1 year. The chest X-ray and chest C-T showed a dense mass containing a large cavity with air-fluid level and multiple radiolucent cysts in the right lower lung field. On the operative field, we could identify an aberrant large artery [ $\phi$7mm which arose directly from the descending thoracic aorta at eighth thoracic spinal level and fed the sequestrated portion of the right lower lobe. The aberrant artery was double ligation after division. Only sequestrated lobe on the superolateral lesion of the right lower lobe was resected because of nonseparated lobes in all the right lobes. An abnormal vein and bronchiole were ligated with black silk. The patient`s postoperative course was unevenful.
임신시에 발생한 폐동정맥기형은 드문 질환으로 유전성 출혈성 모세혈관확장증과 같이 유전적으로 동반되어 나타날 수 있는 질환이다. 저자들은 임신시에 발생한 호흡곤란과 흉부방사선촬영상의 종괴를 주소로 내원한 환자에서 발견된 폐동정맥기형 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Massive hemoptysis is defined as pulmonary hemorrhage of more than 600ml to 800ml within 24hours. Among the many causes, the most common include pulmonary tuberculosis, abscess, bronchiectasis, cystic fibrosis bronchial carcinoma. Most acute episodes of hemoptysis last less than 24 hours and gradually subside. However, when the hem-optysis is massive, it carries a mortality rate of 50% to 100%. It is generally agreed that surgery is the treatment of choice for patients with massive hemoptysis. We had the one case of 39 year-old male with recurrent massive hemoptysis. In the past history, he had pulmonary tuberculosis 20 years ago but no chest trauma, Previous chest CT showed well defined cavitary lesion with calcification on RUL Under the bronchoscope finding, we indentified active bleeding from right upper lobe bronchus without end-obronchial lesion. Therefore, emergency thoracotomy was done with impression of hem-optysis due to pulmonary tuberculosis. But operative findings were as follows ; the 4th fractured rib was impacted into the lung parenchyme with severe adhesion and middle lobe was not inflated. So, Upper and middle lobectomy were performed. He was diagnosed finally by operative and pathological findings as massive hemoptysis due to impaction of fractured rib into the lung parenchyme and discharged without complication.
폐동정맥루는 선천적 혹은 후천적인 원인에 의해 발병할 수 있으며 단락이 존재하는 경우 호흡곤란, 청색증, 폐혈관 잡음 등의 증상이 나타날 수 있다. 진단 방법은 혈액검사, 흉부단순촬영, 흉부전산화 단층촬영, 폐동맥조영술 등이 있으며 그 중 가장 정확한 진단 방법으로는 폐동맥조영술이 있다. 폐동정맥루의 합병증으로는 파열로 인한 혈흉, 뇌농양, 뇌졸중 등이 있으며 이에 대한 치료법으로는 수술적 절제술과 치료적 색전술을 시행할 수 있다. 26세 여자 환자가 내원 30분 전 갑자기 발생된 호흡곤란을 주소로 내원하였다. 흉부전산화단층촬영과 폐동맥조영술상 우하엽 상분절에서 4${\times}$4${\times}$3 cm의 폐동정맥루가 진단되어 우하엽 절제술을 계획한 후 응급수술을 시행하였다. 저자들은 우하엽 상분절에 발병한 혈흉을 동반한 선천성 폐동정맥루를 치험하였기에 문헌고찰과 함께 증례보고하는 바이다.
역설적 반응은 감수성 있는 항결핵제를 복용중인 결핵 환자에서 치료시작 당시의 병변이 악화되거나 새로운 병변이 생기는 현상이고 이는 치료실패와 감별을 요한다. 일반적으로 역설적 반응은 기존 항결핵 치료로 좋은 결과를 보이므로, 이러한 임상 경과를 잘 이해함으로써 불필요한 검사나 치료약제 변경 등을 하지 않고 적절히 치료할 수 있게 될 것이다. 저자들은 적절한 항결핵제 치료 중에도 역설적 반응으로 결핵성 뇌농양, 결핵성 복막염이 연속적으로 병발한 환자 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제36권4호
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pp.314-319
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2010
Odontogenic infections are a normally locally confined, self-limiting process that is easily treated by antibiotic therapy and local surgical treatment. However, it may spread into the surrounding tissues through a perforation of the bone, and into contiguous fascial spaces or planes like the primary or secondary fascial spaces. If the infection extends widely, it may spread into the lateral pharyngeal and retropharyngeal space. The retropharyngeal space is located posterior to the pharynx. If an odontogenic infection spreads into this space, severe life-threatening complications will occur, such as airway obstruction, mediastinitis, pericarditis, pleurisy, pulmonary abscess, aspiration pneumonia and hematogenous dissemination to the distant organs. The mortality rate of mediastinitis ranges from 35% to 50%. Therefore, a rapid evaluation and treatment are essential for treating retropharyngeal space abscesses and preventing severe complications. Recently, we encountered two cases of a retropharyngeal space abscess due to the spread of an odontogenic infection. In all patients, early diagnosis was performed by computed tomography scanning and a physical examination. All patients were treated successfully by extensive surgical and antibiotic therapy.
Nocardiosis is uncommon. Immunocompromising conditions predispose individuals to pulmonary and disseminated nocardiosis of the brain, skin, and subcutaneous tissues. The most common pathogens are Nocardia cyriacigeorgica, Nocardia nova, and Nocardia farcinica. The speciation of Nocardia to determine antimicrobial susceptibility is difficult using traditional biochemical methods. Here, we report the case of a 73-year-old man with chronic obstructive lung disease who developed a rapidly progressing intramuscular abscess around the left hip and thigh. Within 3 days, the lesions progressed to an epidural abscess at the L4 to S1 level. Although he was treated with broad-spectrum antibiotics and extensive incision and drainage, he died of rapidly progressive respiratory failure. Nocardia abscessus (N. abscessus) was identified in pus samples using matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS). This case shows that the diagnosis of an intramuscular abscess caused by N. abscessus is challenging and that using MALDI-TOF MS may facilitate the diagnosis and ensure appropriate treatment.
Septic pulmonary embolism is a rare disease entity that consists of pulmonary infection and embolism predominantly arising from endocarditis and thrombophlebitis. We report a rare case of candidal septic pulmonary embolism secondary to odontogenic infection in a previously healthy and immunocompetent man, who had a submandibular abscess with dyspnea and fever. The patient was not responsive to prolonged broad spectrum antibiotics and surgical drainage, however, antifungal therapy was successful after Candida albicans was confirmed by his blood culture. Since proper identification and the resolution of the septic origin is as important as the diagnosis of septic pulmonary embolism, in a patient with odontogenic infection, who shows definite respiratory complications despite antimicrobial therapy with surgical drainage, various culture examinations should be adopted.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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