This study was conducted to determine the important factors in the illness behavior of panic disorder patients. And then, find the best ways to lead the patients who have recurrent panic attacks to the adequate therapeutic situations. We studied 53 patients diagnosed as panic disorder according to DSM-IV among the outpatients who had been followed up at Bong Seng Memorial Hospital for 6 Ms, from May 1997 to October 1997. To evaluate the illness behaviors, we designed a checklist including socio-demographic data, degree of subjective distress from medical and psychiatric treatment, panic symptoms, life events, places of help-seeking, Anxiety Sensitivity Index. Using the checklist, we had semistructured interviews with the panic disorder patients to elucidate their help-seeking behaviors from first panic attack to diagnosing as panic disorder. The results were as follows ; 1) After first panic attack, the patients initially sought help at 1) Emergency room 40%, 2) Rest &/or Personal emergency care 35%, 3) Pharmacy 10%, 4) Outpatient care at hospital 10%, 5) Oriental medicine 5%. 2) Considering the panic symptoms, derealization, paresthesia and the severity of panic symptoms were the most important factors affecting the patient's help-seeking behaviors who had experienced the first panic attack. 3) Most of all the patients (80%) were apt to visit the hospitals within 15 days after experiencing about 3 panic attacks. 4) Before diagnosed as panic disorder, the patients had visited 3-5 health care centers during about 1 year. 5) Primary care physicaians(for example, emergency care physicians, family doctors and internists) had the most important roles in treating or guiding the patients to the adequate therapeutic situations. From the above results, the authors propose that non-psychiatric physicians have to know the panic disorder or attacks exactly. When patients complaint sudden onset physical symptoms e.g. palpitation, dyspnea, dizziness or the cognitive symptoms like the fear of death or insanity, physicians should consider the possibility of panic attack and encourage the patients to be evaluated for psychiatric illness.
연구목적 본 연구는 군대 내 부적응이 우려되어 군 복무 적합성 판정을 위해 내원한 환자들의 인지적 및 심리적 특성을 알아보기 위해서 이루어 졌다. 방 법 2017년 1월~2018년 9월까지 경기도 소재 대학병원 정신건강의학과에 병사용 진단서 발급을 위해 내원한 140명을 대상으로 이들의 인지적 및 심리적 특성을 조사하였다. 이들은 정신건강의학과 전문의로부터 DSM-5에 근거하여 진단을 받았고, 진단명이 분석에 활용되었다. 또한 각각의 환자들은 임상심리사로부터 웩슬러 지능검사 4판과 간이정신진단검사(K-SCL-95)를 받았다. 총 136예가 분석에 포함되었다. 수집된 자료를 분석하기 위해 SPSS 18.0을 사용하였으며, 기술 통계 분석, 독립표본 t-검증을 사용해 알아보고자 하였다. 결 과 전체 환자들 중 24.6%가 전체 지능(FSIQ)이 70 미만인 매우 낮은 수준의 지능에 해당되었다. 또한 경계선 수준은 10.8%에서 나타났으며, 평균 하 수준의 지능은 26.3%에서 관찰되었다. 아울러 평균 수준은 18.0%의 환자에서 나타났고, 마지막으로 평균 상 수준은 4.2%에 해당하였다. 다음으로 심리적 특성에 대한 분석 결과, 우울, 불안, 공포불안-임소불안, 자살이 주의 및 위험 수준에 해당하였고, 외상 후 스트레스 장애 소척도의 T점수 평균은 75.57로 정신건강 문제 발생 가능성이 시사되는 문제 수준으로 나타났다. 다음으로, 환자들을 병무청 신체검사 시 군대 내 부적응이 우려되어 군 복무 적합성 판정을 권유받은 집단과 훈련소 과정에서 군대 내 부적응이 우려되었던 집단으로 분류하여 통계 분석을 하였으나, 두 집단의 심리적 특성에는 유의한 차이가 발견되지 않았다. 아울러 단일 진단을 받은 집단과 2개 이상의 정신과적 진단을 받은 공병 집단 간 차이를 보고자 한 분석에서는 공병 집단이 단일 진단 집단에 비해 더 우울하고, 분노감과 공격성이 높았으며, 더 심각한 자살 사고 경향을 보이며 스트레스에 취약하고 낮은 자기조절력을 보인다는 결과를 얻었다. 결 론 본 연구를 통하여 공병 집단이 단일 진단 집단에 비해 우울감, 분노감 등의 심리적 고통감을 크게 느낀다는 것을 알 수 있었다. 또한 본 연구에 포함된 환자들은 정신건강의학과 전문의의 진단, 지능검사와 주관적 증상 설문 결과로 볼 때 본 연구 집단은 낮은 인지기능과 여러 정신 증상의 문제를 보였다. 이러한 연구 결과를 토대로 본 연구의 시사점과 제한점에 관하여 논의하였다.
Objectives Childhood trauma increases substantial risks for later developing not only mental health issues including psychotic illnesses such as schizophrenia but also physical illness. In this study, possible associations of childhood trauma with metabolic syndrome and physical heath indices were tested among outpatients with schizophrenia. Methods A final sample of 46 adult outpatients with schizophrenia was recruited from an outpatient psychiatric unit of Hanyang University Guri Hospital. Participants completed the Childhood Trauma Questionnaire-Short Form (CTQ-SF), laboratory tests and physical measurement including Body Mass Index (BMI) and Waist to hip ratio (WHR). The Clinical Global Impression (CGI) scale and the Global Assessment of Functioning scale (GAF) were also administered. Results We did not find significant correlations between total scores of childhood trauma and any of these variables, but physical neglect was negatively associated with BMI (r = -0.329, p = 0.026) and waist circumference (r = -0.304, p = 0.040). Conclusions In this preliminary study, we noted that subtypes of childhood trauma could contribute to physical health status separately. Clinicians need to consider the possibility that childhood trauma may affect physical health as well as psychological aspect of schizophrenic illness.
Purpose: This study was conducted to investigate factors influencing suicidal ideation in people with mental disorder. Methods: The subjects were 176 people with mental disorder from community mental health centers, social rehabilitation facilities, and university hospital psychiatric outpatient departments. The instruments used included a suicidal ideation questionnaire, a self-esteem scale, a spiritual well-being scale, a family support scale, and a professional support scale. Data were analyzed with t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and hierarchical regression analysis. Results: Suicidal ideation was influenced by age, history of suicidal attempts, and existential spiritual well-being. This study shows that suicidal ideation has negative correlation with existential spiritual well-being, self-esteem, family support, and age. Existential spiritual well-being, history of suicidal attempts, and age accounted for 30% regarding suicidal ideation in people with mental disorder. Conclusion: The lower existential spiritual well-being and age, the higher suicidal ideation. And also suicidal ideation was higher in people who had attempted suicide than in those who had not. Based on the outcomes of this study, it is necessary to design an intervention program that emphasizes existential spiritual well-being in order to decrease suicidal ideation in young people with mental disorder.
Purpose: Parkinson's disease (PD) has a high incidence of psychiatric comorbidity, specifically depression and anxiety. This study examined the effectiveness of group cognitive behavioral therapy (CBT) in treating depression and anxiety. Methods: The study included 42 participants, aged between 52 and 77 years, who were diagnosed with idiopathic Parkinson's disease (IPD) and reported suffering from depression and anxiety. Patients were attending a department of outpatient neurology at D University Schools of Medicine in B Metropolitan city. A structured telephone-administered cognitive behavioral therapy was conducted for eight weeks. A repeated measure ANOVA was used to analyze results at pretest, post-test, and four weeks follow up. Results: According to service method, there were significant differences between the two groups in depression, anxiety and stigma was significant difference between time (p<.05). Analysis of the interaction between time and service method revealed significant differences in depression and anxiety (p<.05). Conclusion: The results suggest that telephone-administered cognitive behavioral therapy may be effective and may provide opportunity to adapt to individual needs for treating depression and anxiety in patients with Parkinson's disease.
Purpose: The purpose of this study was to identify the factors influencing file-up family stress in the family with a family member having a chronic mental illness. Method: Data was collected by questionnaires from 365 families with a member having a chronic mental illness, in an outpatient clinic of a General Hospital and Government Psychiatric Hospital in Seoul. The data was analyzed using descriptive statistics, pearson correlation coefficients, and stepwise multiple regression. Result: The score of file-up stress showed a significantly negative correlation with the score of level of hardiness (r=-.31, p=.00), family support (r=-.13, p=.00), family cohesion (r=-.25, p=.00), and sense of coherence (r=-.26, p=.00). The most powerful predictor of file-up stress was family hardiness and the variance was 11.1%. Acombination of hardiness, family support, and sense of coherence account for 14.8 % of the variance in file-up stress of the family with a member having a chronic mental illness. Conclusion: This study suggests that family support, hardiness, cohesion, and sense of coherence are significant influencing factors on file-up stress in the family with a member having a chronic mental illness.
Background : Patients with command hallucinations are commonly assumed to be at high risk for dangerous behavior. However the issue of whether command hallucinations hold any clinical relevance in schizophrenic patients has not been established. Method : The author analyzed the clinical and research records of schizophrenic patients with auditory hallucinations who participated in outpatient research follow-up for 9 months after discharge. Patients with auditory hallucinations were classified as experiencing or not experiencing command hallucinations based on clinical psychiatric assessment. Results : Of 63 patients with auditory hallucinations, 29(46%) reported the command hallucinations and these hallucinations often were violent in content(44.8%). Patients with command hallucinations were not significantly different from patients without command hallucinations on sociodemographic and clinical characteristics, and clinical or prognostic course variables, but patients with command hallucinations had significantly more short hospitalizations(less than one month) than patients without command hallucinations. 3 of the patients with command hallucinations who committed suicide during the follow up periods were died. Conclusion : Command hallucinations may be frequent, and in most cases they have minimal influence on the outcome of schizophrenia, but if the patients with command hallucinations have a history of suicide attempts before admission, the possibility of suicide attempts by command hallucinations should be considered.
연구목적 복합 외상을 겪는 경우에는 PTSD의 증상을 넘어선 증상들이 다양하게 나타난다. 그러나 그러한 다양한 증상을 평가하는 도구가 부족한 실정이다. 외상 증상 체크리스트-40은 자기보고식 검사로 아동기 혹은 성인기의 외상 경험과 관련된 이러한 다양한 증상들을 측정하기 위한 도구로 원척도 연구에서 높은 신뢰도와 타당도가 검증된 검사 도구이다. 이번 연구의 목적은 정신건강의학과 외래 환자를 대상으로 한국판 외상 증상 체크리스트-40 (KTSC-40)의 타당도를 검증하기 위해 설계 되었다. 방 법 한양대학교 구리병원 정신건강의학과 외래를 진료 목적으로 방문한 367명의 환자를 대상으로 하였다. 환자들의 자기보고식 평가 자료를 사용하였으며 외상 증상 체크리스트-40 (TSC-40), 사건 충격척도 개정판(IES-revised), 일생 사건 체크리스트(LEC), Zung 자가평가 우울척도(Zung's Self-Rating Depression Scale), Zung 자가평가 불안척도(Zung's Self-Rating Anxiety Scale)를 이용하였다. 신뢰도는 내적 일치도(Cronbach's ${\alpha}$)로 산출하였고, 요인타당도는 Varimax 직각 회전을 이용한 탐색적 주성분 분석, 각 척도와의 수렴 및 공존 타당도를 위해서는 Spearman 상관분석을 하였다. 결 과 KTSC-40은 Varimax 직각회전을 이용한 주성분 요인 분석을 통해 7개의 요인을 추출하였고, 총 분산의 59.55%를 설명하였다. 이는 원척도 연구에서의 6개의 요인, 5개의 요인과 요인 수는 다르지만 그 내용은 비슷하였다. KTSC-40은 Cronbach's ${\alpha}$ 값이 0.94로 높은 내적 일치도를 가졌다. 또한 다른 PTSD scale과 우울, 불안 척도와의 비교에서 높은 수렴 및 공존 타당도를 보였다. 결 론 KTSC-40의 정신측정학 성질을 조사하여 우수한 타당도를 보이는 것을 확인하였다. 다만, 요인 분석에서의 원척도와의 약간의 차이를 보였는데 이는 문화적인 요소와 외상 관련 질환이 아닌 정신건강의학과 환자군 등 이질적인 외래 구성 집단에 따른 것으로 보인다. 결과적으로 KTSC-40은 높은 타당도로 향 후 다양한 임상영역에서 외상과 관련된 증상들을 평가 하는데 유용할 것으로 예상된다.
연구목적 본 연구는 군 복무 적합성 판정을 위해 내원한 환자들의 인지 및 심리적 특성을 확인하기 위해 일반 외래 환자군과 비교 분석하였다. 방 법 정신건강의학과에 병사용 진단을 위해 내원한 군 집단 108명과 일반 외래 집단 80명으로 총 188명을 대상으로 하였다. 두 집단 간에 인지 및 심리적 특성의 차이를 알아보기 위해 ANCOVA와 절단점을 초과하는 사례수의 비율을 알아보는 카이검증을 실시하였다. 더불어 군 집단에서 보이는 심리적 특성이 검사 시기와 상관없이 안정적으로 나타나는 문제인지 알아보기 위해 집단 내 검사 시기에 따른 심리적 특성의 차이를 확인하고자 대응표본 t검증을 시행하였다. 결 과 군 집단과 일반 외래 집단은 인지적 특성을 평가하는 WAIS-IV에서 유의미한 차이를 보이지 않았다. 하지만 타당도에서는 군 집단에서는 일반 외래 환자군에 비해 비전형 반응(F-r)과 비전형 정신병리 반응(Fp-r) 척도가 유의미하게 높았으며, 적응 타당도(K-r) 척도는 유의미하게 낮았다. 더불어 심리적 특성을 측정하는 BDI와 MMPI-2-RF에서 일부 하위 척도에서도 유의미한 차이를 보였다. 세부적으로 살펴보면, 정서적/내재화 문제(EID), 의기소침(RCd), 낮은 긍정 정서(RC2), 냉소적 태도(RC3), 인지적 증상 호소(COG), 무력감/무망감(HLP), 자기 회의(SFD), 효능감 결여(NFC), 스트레스/걱정(STW), 사회적 회피(SAV), 수줍음(SHY), 관계 단절(DSF), 부정적 정서성/신경증(NEGE-r), 내향성/낮은 긍정적 정서성(INTR-r) 척도에서 군 집단이 유의미게 높은 것으로 나타났다. 한편, 군 집단의 검사 시기에 따른 심리적 특성의 차이를 본 결과, 전반적으로 유의미한 차이를 나타내지 않았다. 결 론 본 연구는 군 집단이 일반 외래 집단에 비해 증상에 대해 더 과대보고 경향성이 더 높고, 우울 및 불안과 같은 정서적 고통감과 대인관계의 어려움이 더 현저하게 나타났다. 이러한 결과를 토대로 본 연구의 시사점과 제한점에 대해 논의하였다.
Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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제18권2호
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pp.138-144
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2007
Objectives: The aim of this study was to evaluate the reliability and validity of the Korean Version of the Diagnostic Interview Schedule for Children Version IV(DISC-IV), a highly structured diagnostic interview used to assess more than 30 psychiatric disorders in children and adolescents. Methods: A total of 91 study subjects, including 67 subjects who visited the child and adolescent psychiatry outpatient clinic at our institution and 24 community-based subjects, were assessed using the Korean Version of the DISC-IV. Clinical diagnosis was used as a gold standard for the examination of the validity of the DISC-IV. Forty-four of the study subjects were randomly selected for test-retest reliability measurement. Results: The validity of the Korean Version of the DISC-IV showed kappa values ranging from 0.25 to 0.40 in the clinical sample and 0.65 to 1.00 in the community sample. The sensitivities varied according to the diagnostic categories, but the specificities were excellent for all diagnostic entities. Conclusion: The Korean Version of the DISC-IV showed good reliability and validity in Korean children and adolescents. The Korean Version of the DISC-IV might be a useful tool for assessing psychiatric disorders in children and adolescents.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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