• Journal of Chest Surgery
• /
• 제33권1호
• /
• pp.45-50
• /
• 2000

Background: The CarboMedics prosthetic heart valve was produced in an attempt to improve the existing valve designs and was especially concerned with easily the implantation and further reduction of turbulence. Precise positioning of the valve in situ was achieved by the abilityof the valve to rotate relative to the sewing ring. Improved monitoring is possible due to increased radiopacity and the dacron sewing ring is coated with carbon to reduce pannus overgrowth. The leaflets have an opening angle of 78 degrees that apparently allows a rapid synchronous closure The aim of this study was to analyze the clinical performance of the CarboMedics valve prostheses(45 mitral 13 aortic and 7 double aortic-mitral valve replacement) were implanted in 65 patients(mean age 48.75$\pm$9.74 years) Result: The operative mortality was 3.1%(2/65) causes of death were low cardiac output syndrome. Total follow up was 1831 patient-months and mean follow up was 29.06$\pm$10.97 months/patient. No structural failure hemorrhage valve thrombosis and late death have been observed. Embolism occurred at a rate of 0.65%/Patient-year. Actuarial survival and thrombo-mbolism free rate at 36 months were 96.9% and 98.4% respectively. Consclusions: The CarboMedics valve stands for low valve related complicatons.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
• /
• 제44권3호
• /
• pp.128-135
• /
• 2018

Objectives: The role of alloplastic materials in maxillofacial reconstruction is still controversial. Determining the utility of porous, high-density, polyethylene implants as a highly stable and flexible, porous alloplast, with properties such as rapid vascularization and tissue ingrowth, is crucial in cases of maxillofacial deformities and aesthetic surgery. Materials and Methods: Thirty high-density porous polyethylene implants were implanted in 16 patients that had been referred to a private office over a three-year period. These implants were used for correcting congenital deformities, posttraumatic defects and improving the aesthetic in nasal, paranasal, malar, chin, mandibular angle, body and orbital areas. Results: The outcomes of the cases in this study showed good aesthetic and functional results. The majority of patients had no signs of discomfort, rejection or exposure. Two implants suffered complications: a complicated malar implant was managed by antibiotic therapy, and an infected mandibular angle implant was removed despite antibiotic therapy. Conclusion: Based on the results, the Medpor implant seems to be an excellent biomaterial for correcting various facial deformities. Advantages include its versatility and relatively ideal pore size that allows for excellent soft tissue ingrowth and coverage. It is strong, flexible and easy to shape.

• Archives of Plastic Surgery
• /
• 제42권1호
• /
• pp.4-10
• /
• 2015

Mammary implants marketed by Poly Implant Proth$\grave{e}$se (PIP) were found to contain industrial grade silicone and this caused heightened anxiety and extensive publicity regarding their safety in humans. These implants were used in a large number of patients worldwide for augmentation or breast reconstruction. We reviewed articles identified by searches of Medline, PubMed, Embase, and Google Scholar databases up to May 2014 using the terms: "PIP", "Poly Implant Proth$\grave{e}$se", "breast implants" and "augmentation mammoplasty" "siloxanes" or "silicone". In addition the websites of regulating bodies in Europe, USA, and Australia were searched for reports related to PIP mammary implants. PIP mammary implants are more likely to rupture than other implants and can cause adverse effects in the short to the medium term related to the symptoms of rupture such as pain, lumps in the breast and axilla and anxiety. Based on peer-reviewed published studies we have calculated an overall rupture rate of 14.5% (383/2,635) for PIP implants. However, there is no evidence that PIP implant rupture causes long-term adverse health effects in humans so far. Silicone lymphadenopathy represents a foreign body reaction and should be treated conservatively. The long-term adverse effects usually arise from inappropriate extensive surgery, such as axillary lymph node dissection or extensive resection of breast tissue due to silicone leakage.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제29권12호
• /
• pp.1337-1341
• /
• 1996

계명대학교 의과대학 흉부외과학교실에서는 1989년 9월부터 1996년 3월까지 13명의 판막혈전증환자에서 16례의 재수술을 시행하였다. 연령분포는 32세부터 63세까지로 평균연령은 45.2세였으며 남여비는 1:2.3이었다. 판막치 환술후 재수술까지 걸린 기간은 평균 27.8개월이었으며 입원후 수술시까지 걸린 시간은 평균 33.5시간이 있다. 술전 UYHA 기능분류 4도가 12례(75%)였으며 이중 6례가 쇽상태 였다. 재수술은 판막치 환술이 15례, 혈전제거술만 시행한 경우가 1례있었다. 수술사망은 4례(25%)였으며 사망원인은 패혈증이 2례. 저심박출증이 2례였다. 술후 평균 30.3개월 추적조사하였고 술후 UYHA기능분류는 평균 1.2로 양호하였으며 만기 사망례는 없었다. 판막혈전증에 대한 재수술요법은 조기 진단하여 환자상태가 비교적 안정적일때 수술하는 것이 수술사망을 줄이는 방법으로 사료된다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
• /
• 제26권3호
• /
• pp.312-322
• /
• 2023

Background: Silicone radial head prostheses (SRHP) are considered obsolete due to reports of frequent failure and destructive silicone-induced synovitis. Considering the good outcomes of modern non-radial silicone joint implants, the extent of scientific evidence for this negative view is unclear. The aim of this research was to systematically analyze the clinical evidence on complications and outcomes of SRHP and how SRHP compare to both non-SRHP and silicone prostheses of other joints. Methods: A systematic literature review was conducted through the Cochrane, PubMed, and Embase databases. Results: Eight cohort studies were included, consisting of 142 patients and follow-up periods ranging from 23 months to 8 years. Average patient satisfaction was 86%, range of 71%-100%, and 58 complications were seen, but no cases of synovitis. These outcomes were in line with non-SRHP. Four case series with 11 cases of synovitis were found, all due to implant fractures years to decades after implantation. Six systematic reviews of currently used non-radial silicone joint implants showed excellent outcomes with low complication rates. Conclusions: Since SRHP have satisfactory clinical results and an acceptable complication rate when selecting a patient group in suitable condition for surgical indications, it is considered that SRHP can still be chosen as a potential surgical treatment method in current clinical practice.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제41권2호
• /
• pp.223-228
• /
• 2008

배경: 동물조직의 생체조직이식시 이종항원 물질인 알파-갈(${\alpha}$-Galactose) 항원결정인자에 대한 환자의 면역반응에 많은 관심이 높아지고 있다. 이에 이종 판막 이식 후 체내에서 ${\alpha}$-Galactose에 대하여 면역반응이 발현하는 것으로 알려져 있는 면역글로불린 G, M (IgG, IgM)의 변화를 일반적인 혈액 검사에 의한 혈중 농도를 측정하여 면역반응의 정도를 예측할 수 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 3월부터 2007년 1월까지, 개심술 환자를 대상으로 하여(이종 판막 이식 환자 (실험군, 10명), 이종 장기가 이식되지 않은 환자(대조군, 9명)) 전향적 연구를 시행하였다. 환자의 나이는 $10.3{\pm}9.1$세, 체중은 $31.4{\pm}20.3kg$이었다. 환자들에게서 수술 전, 수술 후 2일째, 수술 후 10일째에 일반적인 혈액 채취를 통하여 IgM, G의 혈중 농도를 측정하였다. 수술 이전에 이종 장기가 이식되어있던 환자들과 그렇지 않았던 환자들을 비교하여 면역 글로불린의 수술 전 기저치에 차이가 있는지, 그리고 이러한 이전의 상태가 수술 후 면역 글로불린의 혈중 농도 변화에 영향을 주었는지 통계학적으로 분석하였으며, 얻어진 혈중 농도로 두 군 간에 수술 후 면역 글로불린의 혈중 농도 변화와 정도에 차이가 있는지를 통계학적으로 분석하였다. 결과: 술전 이종 장기가 이식되어 있던 환자들과 그렇지 않은 환자들 사이에 면역글로불린의 혈중 농도에는 차이가 없었다(IgG; p-value=1.00, IgM; p-value=0.898). IgG, M 모두 실험군과 대조군 각 군 내에서 수술 전에 비하여 수술 후 2일째 혈중 농도가 감소하였다가 이후 다시 증가하는 일정한 변화의 경향을 보였고, 그 변화 정도가 시간에 따라 통계학적으로 의미 있게 달라졌다. 그러나 실험군과 대조군 사이에는 그 변화의 정도, 경향에 의미있는 차이가 없었다(IgG; p-value=0.393, IgM; p-value=0.193). 결론: 이종조직 판막이식 후 혈액 채취를 통해 얻은 혈중 농도 변화는 이종조직판막 이식을 하지 않는 수술을 받은 환자와 차이가 없었다. 이것은 면역 글로불린의 혈중 농도 변화 정도가 술 후 양 군 간에 차이가 없다기보다는, 일상적인 혈액 채취를 통한 면역 글로불린의 혈중 농도 측정으로는 면역 반응에 의한 면역 글로불린의 변화를 측정하기 어렵기 때문이라고 생각한다. 따라서 이종조직판막이식 후의 이종동물항원에 대한 면역반응의 체내 변화를 관찰하기 위해서는 직접적인 ${\alpha}$-Galactose에 대한 항체의 측정이 필요할 것으로 생각한다.

• 치위생과학회지
• /
• 제11권4호
• /
• pp.325-332
• /
• 2011

본 연구는 최근 보철 영역에서 보편화되고 있는 임플란트 장착환자의 구강위생관리에 대한 인식과 불편, 불만감을 파악하고 임플란트 환자의 불편감을 줄이고 효율적인 구강위생관리를 위하여 부산, 울산, 대구지역의 20개소 임플란트 전문치과에서 임플란트 보철을 받은 환자 300명을 대상으로 3개월간 자기기입식 설문조사를 실시하여 분석한 결과는 다음과 같다. 1. 임플란트 보철 후 주요 관리로는 정기검진을 72.5%, 칫솔질방법이 17.3%이 많았으며, 남자에서 정기검진에 대한 인식이 더 높았다(p=0.027). 2. 하루 칫솔질 회수는 3회 56.7%, 2회 27.1%, 4회 12.3% 등의 순이었고 성별로 차이를 보였으며(p=0.005), 칫솔질 시기는 아침식사 후 79.6%, 저녁식사 후 71.7%, 점심식사 후 68.7%의 순으로 식후 칫솔질은 비교적 잘 이루어졌으나 취침 전 34.5%, 간식 후 3.9%는 칫솔질률이 낮았다. 아침식사 전은 남자가(p=0.062), 아침식사 후(p=0.041)와 저녁식사 후(p=0.036)는 여자가 각각 더 많이 하였다 3. 임플란트 보철 후의 불편 불만감은 음식물 끼임이 63.5%이 절대적으로 많았으며, 그 외에는 염증 출혈 3.6%, 이물감 2.8%, 저작능력 2.5% 등, 불편 불만감은 대체로 적었다. 4. 성, 연령, 동반질병 수 등을 보정하였을 때 불편 불만감은 보철수가 많을수록 증가하였고, 하루 칫솔질 횟수가 많을수록, 정기검진 빈도가 잦을수록, 보철 후 경과기간이 길수록 감소하였다. 5. 정기검진 빈도는 칫솔질 교육을 받은 경우, 보철수가 많은 경우, 불편 불만감이 높을수록 증가하였고, 보철 후 경과기간이 길수록 감소하였다. 이상의 결과를 통하여 임플란트 환자의 경우 불편감은 대부분이 음식물이 끼이는 것에 대한 내용을 미루어 생각해 볼 때 환자의 불편감을 줄이고 저작효율성을 높이기 위해서는 계속적인 구강관리교육과 더불어 체계적인 임플란트 환자 관리시스템을 갖추어 나가는 것이 필요하다.

• 구강회복응용과학지
• /
• 제31권4호
• /
• pp.364-370
• /
• 2015

최근 구치부 부분 무치악 환자의 임플란트 보철 수복은 기능적뿐만 아니라 심미적으로도 환자의 만족을 이끌어내야 하는 과제를 안고 있다. 이렇게 환자의 요구가 높아지면서 상실된 자연치아와 유사한 형태의 임플란트 보철을 사용한 구강회복이 보철수복의 중요한 이슈가 되고 있다. 이를 위해서는 기성 지대주 보다는 더 넓은 customized CAD/CAM 지대주를 사용함으로써 자연스러운 출현윤곽을 재현할 수 있다. 넓은 지대주를 지지해주기 위해서는 충분한 폭과 높이를 가지는 각화치은이 존재해야 하는데, 만약 긴 치아상실기간이나 골이식술 등으로 인해 임플란트 주위에 각화치은이 부족한 경우에는 연조직 증대술을 시행하는 것이 추천된다. 이러한 과정을 통해 심미적이고 기능적인 임플란트 보철 제작이 가능하며 구강위생관리를 용이하게 하고 향후 임플란트 주위염의 발생 가능성을 감소시킨다. 본 증례는 구치부 부분 무치악 환자에서 골이식술, 상악동 이식술, 임플란트 식립술 및 연조직 이식술을 사용하여 부족한 치조골과 각화치은 및 협측전정을 회복하였으며, customized CAD/CAM 지대주와 지르코니아 보철물을 이용하여 수복한 증례로 주기적인 내원 및 검사를 통해 기능적, 심미적으로 만족할만한 결과를 얻었기에 이 사례를 보고하고자 한다.

• 대한치과의사협회지
• /
• 제56권5호
• /
• pp.263-276
• /
• 2018

Long-term survival and prognosis of narrow-diameter implants have been reported to be adequate to consider them a safe method for treating a deficient alveolar ridge. The objective of this study was to perform case report of narrow-diameter implants with a trapezoid-shape in anterior teeth alveolar bone. A 50-year-old male patient presented with discomfort due to mobility of all of the maxillary teeth and mandibular incisors. Due to destruction of alveolar bone, four anterior mandibular teeth were extracted. Soft tissue healing was allowed for approximately 3 months after the extraction, and a new design of implant placement was planned for the mandibular incisor area, followed by clinical and radiological evaluation. Implant placement was determined using an R2GATE surgical stent. The stability of the implants was assessed by ISQ measurements at the first and second implant surgery and after prosthetic placement. At 1 and 3 months and 1 year after implantation of the prosthesis, clinical and radiological examinations were performed. Another 50-year-old male patient presented with discomfort due to mobility of the mandibular central incisors. For the same reason as in the first patient, implant placement was carried out in the same way after extraction. ISQ measurements and clinical and radiological examinations were performed as in the previous case. In these two clinical cases, 12 months of follow-up revealed that the implant remained stable without inflammation or additional bone loss, and there was no discomfort to the patient. In conclusion, computer-guided implant surgery was used to place an implant in an optimal position considering the upper prosthesis. A new design of a narrow-diameter implant with a trapezoid-shape into anterior mandibular alveolar bone is a less invasive treatment method and is based on the contour of the deficient alveolar ridge. Through all of these procedures, we were able to reduce the number of traumas during surgery, reduce the operation time and total treatment period, and provide patients with more comfortable treatment.

• 대한치과보철학회지
• /
• 제52권2호
• /
• pp.128-135
• /
• 2014

부분 무치악 환자는 고정성 보철, 가철성 국소의치, 임플란트 지지 고정성 보철로 수복될 수 있다. 그러나 소수 잔존치아만 남은 경우, 고정성 보철로는 수복이 어려우며, 국소의치 혹은 임플란트 지지 고정성 보철을 고려하게 된다. 이 경우 임플란트 지지 고정성 보철은 고정성 수복이라는 장점이 있으나, 충분한 개수의 임플란트가 식립되어야 하며, 환자의 전신적, 국소적 여건이 합당해야 하고, 경제적 부담도 크다. 가철성 국소의치는 지대치에 의한 대칭적인 지지가 중요하며, 특히 중심선에 대해 편측으로 소수 치아만 남은 경우에는 지점선에 대해 지대치에 유해한 스트레스를 가하면서 지대치의 예후가 불량해진다. 이 경우, 전략적 위치에 임플란트를 식립함으로써 임플란트를 의치의 유지 및 지지 요소로 활용하는 가철성보철물을 설계한다면 비용 대비 기능적이며 심미적인 보철 수복이 가능해진다. 본 두 증례는 상악 Kennedy Class I 부분 무치악 환자 중 편측으로 소수 잔존치가 전치에 국한하여 존재하는 경우로, 잔존치를 지대치로 사용하면서, 전략적 위치에 임플란트를 식립함으로써 의치의 지지가 향상된 국소의치를 제작한 증례이다.