Purpose: Perforator flap-using ischial sore reconstruction is performed in a prone position. But after the surgery, recurrence frequently occurs in a sitting position. In this sense, we introduce modified flap insetting method which closely resembles patient's sitting position to lessen the flap tension surgically. Materials and Methods: Authors tried to check a skin tension difference between prone position and sitting position in normal people group and to find out the importance of performing flap insetting in hip flexion position. Healthy volunteers were collected (n=20) and designed the same length of 4 divided sections around the ischium. Lengths of each section were measured when hip joint was flexed to 90 degree and when both hip and knee joints were flexed to 90 degree and the statistical evaluation was performed. Twenty cases with ischial sore underwent reconstructive surgery using perforator flap under hip flexion position and followed-up for any recurrences. Results: There was a meaningful difference between the joint flexed skin length and that of the neutral position. Flap showed sufficient thickness over 12 months. Conclusion: It seems that recurrence could be reduced when the reconstructed flap could sufficiently cover in a sitting position regarding its significant length difference in normal people group.
This study was applied using vojta therapy in the patient with hydrocephalus occurred by on traumatic brain injury. Vojta treatment was a recently developed of the brain damage patient treatment which can be applied eariler than the other traditional methods. The results were as follows. 1. Hip joint flexion contracture from $100^{\circ}$ to $15^{\circ}$ was improved on prone position. 2. Left convexity curve on thracolumbar region due to functional scoliosis the normal aligment. 3. The thumb finger was changed from thumb-in to thumb-out. 4. Right tilted pelvis on prone position became the normal symmetry
목적 : 전산화단층촬영모의치료기를 이용한 후두와(posterio fossa) 종양의 방사선치료 시 어떤 자세로 치료하는 것이 치료범위 결정 및 치료계획에 유리한지에 대한 논의는 거의 이루어지지 않았다. 따라서 저자들은 후두와 치료의 적절한 치료자세를 설정하고 이를 이용한 치료계획을 소개하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 본 연구는 소뇌 충부에 발생한 수모세포종으로 수술 후 방사선치료를 받은 13세 남자 환아를 대상으로 하였다. 환아는 두개척수방사선치료를 일일선량 1.8 Gy로 30.6 Gy 시행 받은 후 후두와 영역에 추가방사선치료계획을 위해 전산화단층촬영모의치료를 받았다. 전산화단층촬영 시 복와위로 두부고정틀을 이용하여 자세를 고정하고 조영제를 주입하면서 두개골에서 경부 하방까지 촬영하였다. 단층 영상에 정상조직과 치료영역을 표시하였고 3차원 입체치료계획시스템을 이용해 비동일평면 입체조형 빔을 이용하여 치료계획을 세웠다 결과 : 전산화단층영상 촬영이 진행되는 동안 환아는 안정되고 편안한 자세를 유지할 수 있었고, 이 후 치료 중에도 자세를 재현하는데 큰 어려움이 없었다. 복와위 자세로 얻은 전산화단층영상에서 천막과일부 정맥동의 조영증강이 잘 관찰되어 후두와의 해부학적 범위를 결정하기가 용이하였다. 또 복와위 자세에서 후두와가 환아의 전면에 위치하게 되어 3차원 입체치료계획 시 방사선의 방향의 제약을 받지 않았고 치료 침대에 의한 선량분포의 불확실성이 없어서 보다 정확한 치료계획이 가능하였다. 결론 : 본 연구에서 후두와 치료 시 적절한 치료자세는 복와위임을 알 수 있었고, 안정되고 치료계획이 용이한 자세를 찾아내기 위해, 마취(sedation)가 필요하지 않거나 의식상태가 명료한 소아 환자를 통하여, 지속적인 연구가 이루어져야 할 것이다.
Background: Strengthening the supraspinatus is an important aspect of a rehabilitation program for subacromial impingement and tendinopathy. Many authors recommended empty-can (EC), full-can (FC), and prone full-can (PFC) exercises to strengthen the supraspinatus. However, no ultrasonography study has yet investigated supraspinatus muscle architecture (muscle thickness; MT, pennation angle; PA, fiber bundle length; FBL) in relation to supraspinatus strengthening exercises. Objects: The purpose of this study was to compare the architecture (MT, PA, and FBL) of the supraspinatus muscle during three different types of exercises (EC, FC, and PFC) using diagnostic ultrasound. Methods: Participants performed three different exercises: (A) EC; the arm was maintained at $60^{\circ}$ abduction with full internal rotation in the sitting position, (B) FC; the arm was maintained at $60^{\circ}$ abduction with full external rotation in the sitting position, and (C) PFC; the arm was maintained at $60^{\circ}$ abduction with full external rotation in the prone position. Ultrasonography was used to measure the MT, PA and FBL of the supraspinatus. One-way repeated analysis of variance with Bonferroni's post-hoc test was used to compare between the three exercises and the initial position of each exercise. Results: Compared with each initial position, the FC exercise showed the greatest mean difference in muscle architecture properties and the PFC exercise showed the least mean difference. Conclusion: The findings suggest that the FC exercise position may have an advantage in increasing the amount of contractile tissue or producing muscle power and the PFC exercise position may be useful in a rehabilitation program because it offers the advantage of maintaining the muscle architecture properties.
Objective: We aimed to investigate differences of range of motion in measuring shoulder internal rotation (IR) and external rotation (ER) resulting from posture change in manual scapular stabilization in prone, hook-lying, sitting, and standing positions in healthy young adults. Design: Cross-sectional study. Methods: This study included healthy young adults who agreed to participate after a thorough explanation about the study purpose and methods. A clinometer was used to measure shoulder rotation. Measurements of shoulder rotation according to postural change were performed in prone, hook-lying, sitting, and standing positions. The repeated measures analysis of variance was used to compare between-group differences in postural change. Results: The lower the posture, the greater the average value of IR angle. In contrast, the higher the posture, the greater the average value of the external rotation angle. In active and passive IR with posture change, there was difference in average value but with no statistical significance. In active and passive ER, there was a statistically significant difference between prone and sitting, prone and standing, hook-lying and sitting, hook-lying and standing, and sitting and standing position (p<0.05). Conclusions: Our findings suggest that postural change should be considered in order to increase the strength or range of motion of the internal and external rotation of the patient's shoulder joint.
Objective : This study was performed to evaluate and compare the efficacies of caudal epidural injections performed at prone and lateral decubitus positions. Methods : A total of 120 patients suffering from low back pain and radicular leg pain were included and patients were randomly distributed into 2 groups according to the position during injection. In Group 1 (n=60; 32 women, 28 men), caudal epidural injection was performed at prone position, whereas it was implemented at lateral decubitus position in Group 2 (n=60; 33 women, 27 men). Visual analogue scale, Oswestry Disability Index (ODI), walking tolerance (WT) and standing tolerance (ST) were compared in 2 groups before and after injection. Results : In Group 1, ODI values were higher at 30th minute (p=0.007), 3rd week (p=0.043) and 6th month (p=0.013). In Group 1, ODI, VAS and ST values were improved significantly at all follow-up periods compared to initial values. In Group 1, WT scores were better than initial values at 30th minute, 3rd week and 3rd month. In Group 2, ODI scores at 30th minute, 3rd week, 3rd month and 6th month were improved while VAS and ST scores were improved at all periods after injection. WT scores were better at 30th minute, 3rd week and 3rd month compared to initial WT scores. Conclusion : Our results indicated that application of injection procedure at lateral decubitus position allowing a more concentrated local distribution may provide better relief of pain.
The effects of an abdominal drawing-in maneuver (ADIM) using a pressure bio-feedback unit (PBFU) were compared to the effects of a pelvic belt (PB) on the muscle activities of the hip and back extensor muscles during hip extension in the prone position. Fifteen healthy male participants all performed prone hip extensions under three conditions: 1) preferred hip extension (PHE), 2) performing an ADIM, and 3) using a PB. The muscle activities of the erector spinae, the gluteus maximus, and the medial hamstring on the right side were recorded by surface electromyography. The muscle activity of the erector spinae was significantly lower while performing an ADIM during prone hip extension than during PHE or with a PB (p<.05). Gluteus maximus muscle activity was significantly higher while performing an ADIM (p<.05). No significant difference was found for the medial hamstring muscle among the three conditions (p>.05). We concluded that the internal stabilization of the pelvis and lumbar spine afforded by the ADIM using a PBFU could be more effective than the external stabilization provided by a PB in terms of increasing selectively gluteus maximus activation during prone hip extension.
Purpose: The purpose of this study was to describe the influence of respiration on the segmental motion of the lumbar spine in the lying position. Methods: Twelve healthy females without a history of low back pain participated. Lumbosacral lordosis, intervertebral body angles, intervertebral body displacements, and anterior heights of the intervertebral disc of the lumbar spine were measured at inspiration, expiration and forced expiration in the supine and prone positions via fluoroscopy. Results: The results of lumbar kinematic analysis in the supine position according to respiration pattern were as follows. The L4/5 intervertebral body angle was significantly higher at forced expiration than at expiration (p<0.05). The L3/4 anterior height of the intervertebral disc was significantly higher at expiration than at forced inspiration and the L5/S1 anterior height of the intervertebral disc was significantly higher at inspiration than at forced expiration (p<0.05). There were no significant differences in the intervertebral body displacements and lumbosacral lordosis in the supine position (p>0.05). The results of lumbar kinematic analysis in the prone position according to respiration pattern were as follows. The L5/S1 anterior height of the intervertebral disc was significantly higher at inspiration than at forced expiration (p<0.05). However, there was no significant difference in the intervertebral body angle, the intervertebral body displacements, and the lumbosacral lordosis (p>0.05). Conclusion: These findings suggested that respiration can affect the intervertebral body angle and anterior height of the intervertebral disc in some segments. The results from this study serve as a step in the development of guidelines for lumbar kinematic analysis for lumbar breathing training.
PURPOSE: The purpose of the present study was to apply joint mobilization in a sitting position and in a prone position to patients with acute mechanical neck pain and compare the immediate treatment effects in these two positions. METHODS: After the baseline was assessed, 46 patients were randomly assigned to two groups: experimental group I ($n_1=23$) for joint mobilization in the sitting position and experimental group II ($n_2=23$) for joint mobilization in the prone position at the symptomatic cervical level. The patients in both groups received treatment by unilateral posterior-anterior gliding for 30 seconds per trial, 10 trials per session, for a total of 5 minutes, and two trials of 10 active extending motions with distraction per trial. RESULTS: In the Wilcoxon signed-rank test, all the pain and physical function variables were significantly improved after intervention in both groups (p<.05). In the Mann-Whitney U test, which compared the differences before and after the intervention between the two groups, experimental group I showed significant improvement over experimental group II in resting pain (p<.01), satisfaction with the treatment (p=.01), left rotation (p<.01) and CCFE (p<.01). In the analysis of covariance results, experimental group I showed significant improvement over experimental group II in the most painful motion pain (p<.01) and the most painful quadrant motion pain (p<.01). CONCLUSION: These outcomes suggest that joint mobilization should be applied in sitting positions for patients with acute mechanical neck pain that feel pain during sustained positions, extension or rotation.
The aim of this study was to compare electromyography activity for long and lateral heads of triceps brachii muscle according to forearm positions during different triceps strengthening exercises. The muscle activities for long and lateral head of triceps brachii were measured by surface electromyography. Fifteen healthy volunteers participated for this study and performed elbow extension in three different elbow extension exercises (elbow extension in a supine position; EES, elbow extension with shoulder abduction at 90 degrees in a prone position; EESA, and elbow extension with one arm at the side of the trunk in a prone position; EESP) and forearm positions (supination, neutral, and pronation). A two-way repeated measures ANOVA was used to compare the effects of the exercise positions and forearm positions. The EMG activities of the long head of the triceps brachii increased significantly during EESP with forearm supination, whereas the activity of the lateral head of the triceps brachii increased significantly during EESA with the forearm in a neutral position (p<.05). The results of this study suggest that exercise positions and forearm positions should be considered for selectively strengthening the long and lateral heads of triceps brachii muscles.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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