본 증례의 환자는 상악 전치부 보철물의 파절 및 기존에 사용하던 하악 의치의 불편감 때문에 임플란트를 이용한 고정성 보철을 원한다는 주소로 내원하였다. 상악동 거상술, 하악지 골이식과 함께 상악에 5개, 하악에 6개의 임플란트를 식립하였다. 전치부와 양쪽 구치부의 세 부분으로 나누어 임플란트 지지형 고정성 보철물을 장착하였다. 이상과 같은 과정을 통해 적절한 심미적, 기능적 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
FRC/ceromer system provides the clinician with a durable, flexible, and esthetic alternative to conventional porcelain fused to metal crowns. FRC is the matrix which is silica-coated and embedded in a resin matrix. The ceromer material which is a second generation indirect composite resin contains silanized, microhybrid inorganic fillers embedded in a light-curing organic matrix. FRC/ceromer restoration has a several advantages: better shock absorption, less wear of occluding teeth, translucency, color stability, bonding ability to dental hard tissues, and resiliency. It has versatility of use including inlay, onlay, single crown, and esthetic veneers. With adhesive technique, it can be used for single tooth replacement in forms of inlay adhesion bridge. In single tooth missing case, conventional PFM bridge has been used for esthetic restoration. However, this restoration has several disadvantages such as high cost, potential framework distortion during fabrication, and difficulty in repairing fractures. Inlay adhesion bridge with FRC/ceromer would be a good alternative treatment plan. This article describes a cases restored with Targis/Vectris inlay adhesion bridge. Tooth preparation guide, fabrication procedure, and cementation procedure of this system will be dealt. The strength/weakness of this restoration will be mentioned, also. If it has been used appropriately in carefully selected case, it can satisfy not only dentist's demand of sparing dental hard tissue but also patient's desire of seeking a esthetic restorations with a natural appearance.
Objectives : The purpose of this in vitro study was to evaluate the effect of firing cycles on the marginal and internal fit of metal ceramic crown. Methods : Ten same cases of stone models (abutment teeth 11) were manufactured. Ten cobalt-chrome cores were made per each models and the marginal and internal fit was evaluated through a silicone replica technique. The marginal and internal fit of specimens was measured twice. The first measurement was done after manufacturing cobalt-chrome alloy core and the second measurement was done after porcelain firing. T-test of paired sample for statistical analysis was executed with SPSS 12.0K for Windows (${\alpha}$=0.05). Results : Mean(SD) marginal and internal fit were 77.1(23.3) ${\mu}m$ for the cobalt-chrome alloy core group and 84.4(21.9) ${\mu}m$ for the metal-ceramic crown group. They were statistically significant differences between groups for marginal and internal fit (p<.05). Conclusions : All metal ceramic crowns showed marginal and internal fit ranged within the current clinical recommendations.
계속적인 치아의 상실과 마모 및 보철물의 실패로 초래된 생리적이지 못한 교합평면은 비심미성, 저작 효율의 감소 및 교합 간섭와 같은 기능적인 문제을 야기할 수 있다. 따라서, 무치악 환자나 교합 평면이 붕괴된 환자의 보철 치료 시, 저작 기능과 조화로운 교합평면의 설정이 중요하다. 본 증례의 환자는 완전 무치악 상태인 상악을 임플란트 고정성 보철물로 수복하였다. 6년 경과 관찰 시, 기존 임플란트 보철물의 도재 파절, 마모, 나사풀림과 같은 기계적 합병증이 관찰되었고, 대합하는 전치의 마모 및 정출과 일부 구치부 치아의 상실로 인해 교합평면이 붕괴된 상태였다. 진단 과정을 거쳐 무치악 부위의 추가적인 임플란트 식립과 보철물의 재제작 및 모든 잔존 치아의 수복을 통해 전악구강회복을 시행하였다.
연구 목적: 이번 연구의 목적은 법랑질 두께를 측정하는데 있어 microCT의 정확성을 평가하고, 한국인의 상악전치 법랑질 두께를 알아봄으로써 임상에 도움을 주고자 한다. 연구 재료 및 방법: 발거된 상악 중절치 5개를 레진 포매하여 치아 장축을 따라 정중부에서 협설로 절단하고 연마한 후에 microCT를 촬영하여 scanning electron microscope 상(${\times}20$)에서와 microCT 상에서 거의 동일한 절단면을 구현하였고, 각각 백악법랑경계 상방 1, 3, 5 mm 부위의 협측 법랑질 두께를 측정하여 microCT의 정확성을 평가하였다. 또한 상악 중절치 26개와 측절치 11개를 이용하여 각 치아의 순측 정중부와 정중부에서 근원심으로 각각 2 mm 떨어진 선상에서 백악법랑경계의 상방 1, 3, 5 mm 지점의 법랑질 두께를 측정하였다. 정중부의 세 지점에서는 정중부를 지나는 시상면에서 법랑질 표면에 접선을 그어 이 접선에 수직으로 법랑상아경계까지 수선을 내려 법랑질 두께를 측정하였고, 근원심 2 mm를 지나는 선상에 있는 6개 지점에서는 각 지점을 지나는 수평면에서 법랑질 표면에 접선을 그어 이 접선에 수직으로 법랑상아경계까지 수선을 내려 법랑질 두께를 측정하였다. 결과: 동일한 절단면에서 주사전자현미경과 microCT를 이용하여 백악법랑경계 상방 1, 3, 5 mm 지점의 순면 법랑질 두께를 측정한 값은 평균 3.81% 차이가 났으나, independent t-test 결과 두 가지 방법에 의한 측정값은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 상악 중절치의 정중부에서 백악법랑경계 1, 3, 5 mm 상방의 순면 법랑질 두께는 각각 $0.32{\pm}0.01$, $0.50{\pm}0.02$, $0.70{\pm}0.02\;mm$로 나타났다. 상악 측절치의 정중부에서 백악법랑경계 1, 3, 5 mm 상방의 순면 법랑질 두께는 각각 $0.30{\pm}0.01$, $0.55{\pm}0.03$, $0.80{\pm}0.02\;mm$로 나타났다. 결론: 법랑질 두께를 측정하는데 있어 microCT는 유용한 측정방법의 하나이며, 이번 연구의 결과로 볼 때 한국인의 상악전치부 도재 라미네이트 수복시 법랑질의 삭제량에 주의를 기울일 필요가 있는 것으로 사료된다.
연구목적: 인간은 누구나 아름다움을 추구하는 욕망을 가지고 있으며 치의학 분야에서도 심미란 중요한 치료목적 중의 하나이다. 최근에는 부하를 많이 받는 구치부에까지 심미적 요구가 증가됨에 따라 지르코니아를 이용한 코아의 사용이 증가되고 있다. 기본적으로 zirconium oxide의 색상은 흰색-상아색이며, 만약 하부구조물이 이미 인접치의 색조와 조화되어 있다면 색조 부여에 훨씬 유리할 것이며, 원하는 색상을 내기 위하여 필요한 도재층의 두께를 감소시킬 수 있어 더 많은 치질을 보존할 수 있을 것이다. 연구재료 및 방법: 이 연구에서는 현재 임상에서 사용되고 있는 3가지 지르코니아 시스템의 코아 색조 부여 유무와 도재층의 두께가 전부도재관의 색조에 미치는 영향을 알아보기 위하여, 각 시스템의 코아에 색조 부여를 한 실험군과 부여하지 않은 실험군으로 구분하여 코아에 축성한 도재층의 두께에 따른 각각의 색조를 분광측색장치를 이용하여 CIE $L^{*}a^{*}b^{*}$ 색체계를 사용하여 색차를 비교, 분석하였다. 결과: 도재층 0.5 mm 축성시 Lava Frame Zirconia 군과 KaVo Everest Zirconia 군은 코아의 색조 부여 유무에 따라 육안으로 인지 가능한 색조 차이를 보이지 않았으나, Digident CAD/CAM Zirconia 군의 경우 육안으로 인지 가능한 색조차이를 보여 하부 코아의 색조가 충분히 피개되지 못하는 것으로 나타났다. 또한 도재층의 두께를 0.4 mm로 감소시켰을 때 코아 자체에 색조를 부여한 Lava Frame Zirconia 군과 KaVo Everest Zirconia 군의 경우 육안으로 인지 가능한 색조의 차이를 보이지 않았으나, 불투명 도재를 도포한 Digident CAD/CAM Zirconia 군의 경우 육안으로 인지 가능한 색조의 차이를 보였다. 결론: 코아 자체에 색조를 부여할 경우 지르코니아 코아 자체의 색을 피개하기 위해 도포하는 불투명 도재층 축성에 필요한 두께를 감소시킬 수 있어 색조 재현에 더욱 유리하며, 치아의 삭제량을 감소시킬 수 있을 것으로 판단되었다.
Statement of problem. Collarless metal ceramic fixed partial dentures(FPDs) had an esthetic problem such as opaque reflection in cervical region. To overcome this, modified coping which removed its facial cervical metal could be used. The marginal quality could be worsen according to the amount of its facial metal reduction. Purpose. The purpose of this study was to evaluate marginal fits of collarless metal ceramic FPDs with retainers of modified copings. Material and method. Dentoform maxillary left central incisor and right lateral incisor were prepared for 3-unit collarless metal ceramic FPD and fixed in yellow stone. This model was duplicated to PBT resin dies via CAD/CAM and injection molding. Four different facial margin design groups were investigated. Group A was a coping with a thin facial metal collar, group B was a collarless coping with its facial metal to the shoulder, group C was a collarless coping with its facial metal 1 mm short of the shoulder, and group D was a collarless coping with its facial metal 2 mm short of the shoulder. Seven collarless metal ceramic FPDs per group were fabricated. They were cemented to PBT resin dies with resin cement. After removal of pontics, each retainers were separated and observed under Accura 2000 optical microscope. Then, retainers were embeded in orthodontic resin and cross sectioned faciopalatally. Internal marginal fits of midfacial porcelain margins were observed under FE-SEM. Result and conclusion. Within the limitations of this in vitro study. The following conclusions were drawn. 1. Mean marginal gaps of collarless FPDs were in the $50-60{\mu}m$ range. 2. In midfacial margin, marginal discrepancies were greater in group A than in the experimental groups(p<0.05). 3. In midpalatal margin, marginal gaps were greater in group C and D than in group A and B(p<0.05). 4. Marginal fits of porcelain margins were better than those of metal margins in collarless metal ceramic FPDs. 5. In both teeth, internal marginal gaps of group C and D were greater than those of group A and B(p<0.05).
목적: 지르코니아 프레임워크를 이용한 시멘트 유지형 임플란트-지지 단일 크라운과 연결 크라운의 성공률과 보철적 합병증을 임상적으로 평가하는 것이다. 대상 및 방법: 67명의 환자에서 75개 수복물(단일 51개, 연결 24개)을 지르코니아 프레임워크를 이용한 시멘트 유지형 임플란트-지지 단일 크라운 혹은 연결 크라운으로 수복했다. 모든 수복물은 임시 시멘트로 합착했다. 보철적 합병증과 성공률을 조사하고, 나이, 성별, 보철물의 위치, 대합치, 보철물의 유형이 보철적 합병증에 미치는 영향을 평가했다. 결과:평균 22.2개월의 관찰 결과, 최종 누적 성공률은 66.9 (73.2 - 60.6)%였다. 유지 상실이 16개 보철물(단일 14개, 연결 2개)에서 나타났고, 지대주 나사 풀림과 비니어 도재 파절은 단일 크라운에서만 각각 2개의 보철물에서 나타났다. 단일 크라운과 연결 크라운에 대한 Kaplan-Meier 생존분석 결과, 최종 누적 성공률은 각각 58.9 (66.6 - 51.2)%, 87.5 (96.1 - 78.9)%를 보여 통계적으로 유의한 차이가 있었지만, 다른 고려 요인들은 보철적 합병증에 통계적으로 유의성이 없었다. 결론: 보철적 합병증은 유지 상실이 가장 많았고, 지대주 나사 풀림 및 비니어 도재 파절은 단일 크라운에서만 비교적 적게 관찰되었다. 나이, 성별, 보철물의 위치, 대합치에 따른 보철적 합병증에 미치는 영향은 유의한 차이가 없었지만, 상부 보철물을 연결 크라운으로 제작했을 때, 단일 크라운으로 제작한 경우보다 높은 성공률을 보였다.
The reinforced composte resin as the esthetic operative material continuously has been studied because the porcelain fused metal prosthesis is widely used for its excellent esthetics, rigidity and marginal integrity, but it has low fracture resistance against the tensile strength and stress, attrition of the opposite teeth. The reinforced composite resin is well adapt with the dental alloy but it is low the shear bond strength with the dental alloy vs the porcelain fused metal prosthesis, and then has been studied continuously. The purpose of the study was to examine how metal was the higher shear bond strength among the dental alloy was used to the reinforced composite resin and to find the effect that the particle size of sandblasting influenced the shear bond strength. We built up the reinforced composite resin with 4 mm in diameter, 3 mm in height on circular alloy with 5 mm in diameter, 2 mm in height. Type II gold, type IV gold, and Ag-Pd alloy was used as alloys and $50{\mu}m$, $110{\mu}m$, $250{\mu}m$ of the particle size was sandblasted at each alloy in bonding between alloy and resin. We made 90 secimens of 10 per each group and we measured the shear bond strength using the Instron($M100EC^{(R)}$, Mecmesin Co., England). The obtained results were as follows : 1. In comparison among each alloys, Ag-Pd alloy had the highest shear bond strength and the shear bond strength was decreased significantly in the sequence of the type II gold and type IV gold(P<0.001). 2. In comparison according to the size of sandblasting particle, (1) In Ag-Pd alloy, shear bond strength was decreased in the sequence of $110{\mu}m$, $250{\mu}m$, $50{\mu}m$ and there were significant difference in all the group. (P<0.05) (2) In type II gold, it was decreased in the sequence of $250{\mu}m$, $50{\mu}m$, $110{\mu}m$ and there were significant difference. (P<0.05) (3) In type IV gold, it was decreased in the sequence of $110{\mu}m$, $50{\mu}m$, $250{\mu}m$. There were significant difference between the group of $110{\mu}m$ and $50{\mu}m$, the group of $110{\mu}m$ and 250, but there were no significant difference in the group of $50{\mu}m$ and $250{\mu}m$. 3. The highest shear bond strength according to the size of sandblasting particle was $110{\mu}m$ in Ag-Pd alloy and type IV gold, $250{\mu}m$ in type II gold.
완전 무치악 환자의 구강 회복은 통상적 총의치, 하이브리드 보철물, 임플란트 지지 고정성 보철물 등 다양한 치료 옵션을 통해 이루어질 수 있다. 전악 임플란트 고정성 보철 수복의 경우 가철성 수복과 비교해 최종적인 보철물의 형태를 고려하여 정확한 위치에 임플란트를 식립해야 한다는 어려움이 따른다. 본 증례에서는 치아우식과 만성 치주염으로 전악 발거를 요하는 환자의 전악 임플란트 고정성 수복을 진행하였다. 임플란트 식립 단계에서 최종 보철물 형태를 고려하여 제작된 수술용 가이드를 이용하여 원하는 위치에 임플란트를 식립 하였으며 고정성 임시 수복물 단계에서 수정 및 재제작을 통해 기능과 심미를 평가하였다. 이렇게 제작된 임시 수복물을 바탕으로 금속 도재관의 최종 수복물을 장착하였다. 나사 풀림 및 도재 파절 등의 합병증에 대처하기 위해 구치부의 경우 나사 유지형 보철물, 전치부는 나사 시멘트 유지형 보철물로 제작하였다. 그 결과 환자는 최종 보철물 장착 후 기능적 심미적 측면에서 개선된 예후를 보였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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