Purpose: We planned to determine the diagnostic capability of focused assessment with sonography for trauma (FAST) in cases of blunt abdominal injury (BAI). Methods: A retrospective analysis of FAST sheets was performed from April 2002 to December 2004. During the study period, 135 BAI patients were evaluated with FAST at the Emergency Department of Bundang CHA Hospital. Of this group, twenty-eight patients were excluded, leaving 107 patients for analysis. Abdomen CT (computerized tomography) or exploratory laparotomy confirmed the presence of hemoperitoneum. At the secondary survey, patients underwent a three-view FAST examination (LogicQ; General Electric, Waukesha, USA) by an emergency physician, followed within 2 hours by an abdomen CT or exploratory laparotomy. The FAST examination was considered positive if it demonstrated evidence of free intra-abdominal fluid. Results: There were 45 true-positive FAST examination, 57 true-negatives, 1 false-positive, and 4 false negatives (sensitivity 91.8%, specificity 98.3%, positive predictive value 97.8%, negative predictive value 93.4%). The area under the ROC curve was 0.951 for the FAST examination. Conclusion: FAST is a highly reliable method for screening patients suspected of having BAI for the presence or absence of hemoperitoneum.
의료조직 내에서의 커뮤니케이션 오류와 지연은 의료고객의 서비스 질 하락과 의료분쟁 등 심각한 문제를 야기 시키고 있다. 따라서, 최근 협업적 의료 커뮤니케이션 체계의 중요성이 크게 부각되고 있다. 의사, 환자/보호자, 간호사, 실험실들 간의 커뮤니케이션이 원활하게 이뤄질 때 고효율 저비용 서비스는 물론 궁극적으로 병원의 경영성과에도 도움이 된다. 이러한 동기에서 중소 및 대형병원에서 이 시스템 도입이 급증하는 추세이다. 본 논문에서는 유무선 기반의 협업적 의료커뮤니케이션(Clinical Collaborative Communication)시스템의 구현방법과 모델링을 통한 구현 연구 및 시스템 평가를 위해 S병원을 대상으로 계량적 평가를 수행하였다.
Purpose: This study examined the effects of case management (CM) for Medicaid on healthcare utilization considering the Medicaid system. Methods: Data were extracted from survey data on "Healthcare utilization and health status of Medicaid beneficiaries" conducted in 2007 and 2008 by the Ministry for Health, Welfare and Family Affairs. This study was designed to compare the effects on healthcare utilization between the CM group and the non-CM group. The subjects were 535 Type I Medicaid beneficiaries who utilized healthcare more than 365 days during 2006. Results: The outpatient days and medication days of the CM group decreased significantly more than those of the non-CM group with the copayment system. There were no significant differences of healthcare utilization between the CM group and the non-CM group with the designated doctor system. Conclusion: CM worked effectively on Medicaid beneficiaries' outpatient healthcare utilization with the copayment system. However, its effects on hospitalization, which is a major cause increasing the total expense, were not observed. Therefore, future studies are needed to develop strategies to reduce hospitalization and Medicaid beneficiaries outpatient healthcare utilization with the designated doctor system.
Kwon, Harry T.;Ma, Grace X.;Gold, Robert S.;Atkinson, Nancy L.;Wang, Min Qi
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제14권3호
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pp.1999-2004
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2013
Asian Americans experience disproportionate incidence and mortality rates of certain cancers, compared to other racial/ethnic groups. Primary care physicians are a critical source for cancer screening recommendations and play a significant role in increasing cancer screening of their patients. This study assessed primary care physicians' perceptions of cancer risk in Asians and screening recommendation practices. Primary care physicians practicing in New Jersey and New York City (n=100) completed a 30-question survey on medical practice characteristics, Asian patient communication, cancer screening guidelines, and Asian cancer risk. Liver cancer and stomach cancer were perceived as higher cancer risks among Asian Americans than among the general population, and breast and prostate cancer were perceived as lower risks. Physicians are integral public health liaisons who can be both influential and resourceful toward educating Asian Americans about specific cancer awareness and screening information.
${\ulcorner}$Uirimchwaryo(醫林撮要)${\lrcorner}$ is a medical book that takes a model of written in the middle of Chosun dynasty. In the contents side, it seems to unite a korea medicine with the Geum-Won Dynasty(金元時代) in ancient china. we can think much of the value that it combines theory with experience, choosing the merits of ${\ulcorner}$Uibangyuchwi(醫方類聚)${\lrcorner}$ which were the masterpieces of the first half of Chosun Dynasty and it increased a practical use to choose easily prescription in the clinic. This book which was proofread and published by imperial physician Yang Yaesoo(楊禮壽, ? ${\sim}$ 1597) is not exist. In this condition, existing print type is added by scholars only after ${\ulcorner}$Donguibogam(東醫寶鑑)${\lrcorner}$ was compiled. When the academic conference was held in last year, I introduced a chosun printed book in japan's possession, moreover I survey more documents. I will investigate and arrange a few old printed books that are handed down to Chosun and Japan. In addition, I will present Korea and foreign researching results, trend about ${\ulcorner}$Uirimchwaryo${\lrcorner}$ which is finished lately and researching materials about translating into current korean language. We can evaluate the value and effect of ${\ulcorner}$Uirimchwaryo${\lrcorner}$ in Chosun dynasty of medical history.
Purpose: This research was a survey to ascertain whether there are differences in opinion about designated doctors and hospitals, type of health care service utilized and health behavior between people who have applied to be Medical Aid Beneficiaries, but not using the Designated Doctor System. Method: The participants were from three groups, application for two years, one year and non-appliers. Data collection was done by Medical Care Client Managers through in-depth interviews using a structured questionnaire. Results: The participants expressed no negative effect of the designated doctor system in relation to designated doctor, hospital or health behavior but there was a significant effect in type of health care service utilized. Conclusion: In the future, the commitment of Medical Care Client Managers is important, but the role of health care providers will be emphasized in order to sustain the effectiveness of the health care system under the Designated Doctor System.
Background: Our objective was to determine the knowledge and attitudes of Thai generalists (general physicians) toward palliative terminal cancer care (PC) in a primary care setting. Materials and Methods: We performed a cross-sectional descriptive survey using a self-administered questionnaire. The total number of completed and returned questionnaires was 63, giving a 56% response rate. Data analysis was based on these (Cronbach's alpha=0.82) and percentages and mean values were assessed using the Fisher's exact test to determine the correlation of variables. Results: Overall, attitude and knowledge levels were slightly satisfactory. Results indicated that general physicians had moderate scores in both attitudes (84.1%) and knowledge (55.7%) regarding palliative terminal cancer care. However, they had insufficient knowledge regarding truth telling, pain control and management with morphine, emergency management in terminal cancer care and treatment of fluid intake in terminal stages. Attitude and knowledge scores were statistically correlated (p=0.036). Knowledge scores were further positively associated with being taught palliative care in their medical curriculum (p=0.042). Conclusions: Formal education in palliative care and development of palliative care services are very much needed in Thailand to provide holistic care to terminally ill patients.
Background: Intention to leave was an important managerial issue among physicians working in public health centers. This study was conducted to explore the relationship between job participations and intention to leave among physicians working in health centers. Methods: A cross-sectional questionnaire survey was conducted to gather information about job participation, intention to leave and demographics among physicians (n=243) in public health centers in Korea. Job participation was measured by 15 items categorized 3 dimensions. Multiple regression analysis was performed to determine the effect of job participation on intent to leave among physicians working in public health center. Results: Participation of medical treatment and administrative job were significantly associated with intention to leave adjusted for sex, age, income, working area, working duration, tenure, and overall job satisfaction. Therefore, physicians who actively participated in administrative job showed a lower turnover intention. Physicians who actively participated in medical treatment job had a higher quit intention. Conclusion: To retain qualified physicians in public health center, education should be reinforced to physician for administrative capacity building.
"Uirimchwaryo(醫林撮要)" is a medical book that takes a model of written in the middle of Chosun dynasty. In the contents side, it seems to unite a korea medicine with the Geum-Won Dynasty(金元時代) in ancient china. we can think much of the value that it combines theory with experience, choosing the merits of "Uibangyuchwi(醫方類聚)" which were the masterpieces of the first half of Chosun Dynasty and it increased a practical use to choose easily prescription in the clinic. This book which was proofread and published by imperial physician Yang Yaesoo(楊禮壽, ? ~ 1597) is not exist. In this condition, existing print type is added by scholars only after "Donguibogam(東醫寶鑑)" was compiled. When the academic conference was held in last year, I introduced a new founded book in japan's possession that printed in Chosun dynasty. Moreover I survey more documents and investigate a few old printed books that are handed down to Chosun and Japan. In addition, I will present that had done interchanges between the ancient nations in par-eastern asia, especially to have done by diplomatic mission. We can evaluate the value and effect of "Uirimchwaryo" in Chosun dynasty of medical history.
This article will introduce the changes of the historiography of the Chinese medicine which have been made during the last several decades. These will be described with the changes in the image of the Chinese medicine that has been occupied in our mind. We regard Chinese medicine as a rational knowledge system which is based on the theory of Yin-Yang and Five phases. Therefore we draw a dear line of demarcation between Chinese medicine and irrational cure means such as religious prayer, charms and folk remedies which have no theoretical background. We also think the medical lineages continue virtually uninterrupted over the whole time of the history of Chinese medicine that began from Huangdineijing(皇帝內徑) and Shanghanlun(傷寒論). And we consider Chinese medicine as a sort of science, and suppose there has been one universal and homogeneous medical system in the mainland China. This image, however, has been changing rapidly. These changes come from the join of externalists who were trained as historian not physician, for studying the history of Chinese medicine, and the methodological innovations of historiography which was influenced by the methodologies of anthropology, social history, cultural history and the discourse of postmodemism.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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