Park, Hye Jin;Lee, Su Min;Kim, Sun Mi;Jeong, Dae Chul;Chung, Seung Yeon;Kang, Jin Han
Pediatric Infection and Vaccine
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v.11
no.1
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pp.131-135
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2004
Tuberculous peritonitis is a rare cause of intra-abdominal infection. Although sometimes asymptomatic, most of the patients have fever, weight loss, abdominal pain, and edema. The diagnosis of tuberculous peritonitis is difficult and sometimes delayed because of confusion of the disease with other illnesses and the non-specificity of signs and symptoms. Tuberculous peritonitis is examined with ultrasonography and computerized tomogram, but confirmed by biopsy or tuberculosis culture. Ascitic fluid is exudates with a lot of lymphocytes and elevated protein. Tuberculous peritonitis is treated successfully with isoniazid, rifampicin for one year, pyrazinamide for first 2 months and streptomycin for first one month. We experienced one case of tuberculous peritonitis with transudate of ascitic fluid, confirmed by biopsy using colonoscopy, and treated successfully.
Childhood tuberculous peritonitis is difficult to diagnose especially in cases without pulmonary involvement. It may present as mechanical ileus, perforation, simulating acute appendicitis, enterocolitis or intusussception. Early diagnosis in children may be difficult, largely because of variable vague symptoms and nonspecific signs. Surgery has often been required for pathologic confirmation. We have experienced a case of tuberculous peritonitis presenting with abdominal pain, abdominal distension and persistent high fever in a 10-year-old boy who was diagnosed by explo-laparotomy and pathologic confirmation from biopsy specimen from omentum. The patient was treated with antituberculous drugs and recovered uneventfully.
Herein, we report a 39-year-old female patient presenting with gastric cancer and tuberculous peritonitis. The differential diagnosis between advanced gastric cancer with peritoneal carcinomatosis and early gastric cancer with peritoneal tuberculosis (TB), and the treatment of these two diseases, were challenging in this case. Physicians should have a high index of suspicion for peritoneal TB if the patient has a history of this disease, especially in areas with a high incidence of TB, such as South Korea. An early diagnosis is critical for patient management and prognosis. A surgical approach including tissue biopsy or laparoscopic exploration is recommended to confirm the diagnosis.
Ahn, Tae Hong;Park, Min Bum;Lee, Key Jo;Jung, Eun Ho;Kim, Jin Woo;Suh, Sang Yeol;Kang, Seok Woo;Kim, Eun Na;Han, Yoon Ju;Cho, Sam Kwon
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.66
no.6
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pp.457-462
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2009
While receiving appropriate treatment, patients with tuberculosis occasionally have unusual, paradoxical reactions, with transient worsening of lesions or the development of new lesions. This report is a case of tuberculosis brain abscess and tuberculosis peritonitis with intra-abdominal abscess that developed during appropriate anti-tuberculosis chemotherapy. A 45-year-old male patient had been diagnosed as with all-drug susceptible pulmonary tuberculosis with pleurisy. Subsequently, the patient underwent standard treatment with anti-tuberculosis therapy; the pulmonary lesions improved. Three months after initial treatment, the patient developed brain abscesses and peritonitis. With the addition of corticosteroid treatment, the patient's neurologic symptoms were relieved. Exploratory laparotomy with surgical drainage was performed and a diagnosis of tuberculosis peritonitis was confirmed on biopsy. Anti-tuberculosis therapy was continued for 19 months, the patient improved eventually without further complications, although the therapeutic regimen had not been altered. In this case, the paradoxical response to treatment may have been involved in the pathogenesis of disease.
Recently, interferon gamma releasing assay has been recommended to compensate the tuberculin skin test (TST) for screening for latent tuberculosis infection (LTBI). Although it improved the detection of LTBI before treatment with tumor necrosis factor blocker, its application to immune suppressed patients is limited. We report a case of peritoneal tuberculosis (TB) developed in a patient who tested positive for TST and QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) before infliximab therapy, to emphasize the importance of monitoring during treatment. A 52-year-old woman presented with abdominal distension. She had been diagnosed with seropositive rheumatoid arthritis six years ago. She had started taking infliximab six months ago. All screening tests for TB were performed and the results of all were negative. At admission, the results of repeated TST and QFT-G tests were positive. Histopathological examination confirmed peritoneal TB. The patient started anti-TB therapy and the symptoms were relieved.
Body fluid Lactate dehydrogenase and its isoenzyme measurement was performed in 132 patients: 8 cases with peritonitis, 21 cases with malignant ascites, 43 cases with liver cirrhosis, 48 cases with tuberculous pleuritis, 12 cases with malignant pleural effusion respectively. Body fluid protein and glucose contents, red blood cell counts, white blood cell counts, cytologic examination were also performed as a comparative study. The results were as follows: 1. Measurement of total LD and protein amount could differentiate between transudate and exudate in the ascitic fluids. 2. In the malignant exudate of ascites and pleural fluid, the activity of LD2 isoenzyme was statistically increased compared with that of inflammatory exudate and the activity of LD4 isoenzyme was also increased compared with that of serum(P<0.05). 3. The inflammatory exudate of pleural fluid and ascites demonstrated the increase of LD5 isoenzyme activity stastistically compared with that of serum and malignant exudate(P<0.05). 4. A difference of total LD activity between malignant ascites and inflammatory ascites was significant statistically, while this was not observed in the pleural exudate. 5. Total LD and LD5 isoenzyme activity didn't correlated with the number of white blood cells in the exudate.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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