Epithelial to mesenchymal transition (EMT) is an important etiologic factor for the development of peritoneal fibrosis in CAPD patients. Mesothelial cells are main source of trans-differentiated fibroblasts under stress from the bioincompatible peritoneal dialysate. In our study there was no difference in dialysate TGF-${\beta}$ and VEGF between the low and high GDP groups during an initial 12 months. However, after adjusting with D-CA125, the low GDPs group showed a significantly lower D-TGF-${\beta}$/D-CA125 and D-VEGF/CA125 during the initial 12 months. Among the adjusted peritoneal growth factors for CA125, VEGF/CA125 and TGF-b/CA125 were factors significantly associated with greater EMT in this study. Adjustment of the peritoneal growth factor for effluent CA125 (surrogate for mass of HPMCs) revealed significant association with EMT suggesting that the fibroblastoid transition from HPMCs could be affected by the amount of intraperitoneal growth factors (TGF-b, VEGF) per unit mass of HPMCs. There was significant improvement in both cell score and D-CA125 at the sixth and 12th months after switching from a high GDPs solution to a low GDPs solution. Use of icodextrin solution in patients who had average peritoneal transport showed not only better systemic effects such as decreased glucose absorption via dialysate but also preservation of the peritoneum, including less EMT and high mesothelial bulk mass. In conclusion, Therapy with low GDP solution including icodextrin may positively impact preservation of the peritoneal membrane integrity and prevention of peritoneal fibrosis with time on PD.
We have recently demonstrated that high glucose (50 mM D-glucose) upregulates fibronectin mRNA expression and protein synthesis by human peritoneal mesothelial cells (HPMC) through activation of protein kinase C (PKC) and suggested that this may lead to progressive peritoneal fibrosis during a long-term peritoneal dialysis (PD) using glucose as an osmotic agent.(omitted)
상용 복막투석액에 함유된 고농도의 포도당과 포도당 분해산물(glucose degradation products: CDP)이 복막의 비후, 복막 투과성의 증가 및 한외여과 부전과 같은 복막의 구조적, 기능적 변화를 초래하리라 추정되고 있다. 본 연구에서는 CDP성분이 사람 복막중피세포 활성화에 미치는 영향을 검색하였고 또 이때 ROS와 PKC가 관여하는지를 검색하였다. 혈청이 배제된 M199 배양액으로 성장을 동일화시킨 사람 복막중피세포를 GDP인 methylglyoxal(MGO), acetaldehyde, 그리고 3,4-dioxyglucosone-3-ene(3,4-DGE)으로 48시 간 동안 자극하였고, 복막의 투과성에 대한 지표로서 혈관내피성장인자(vascular endothelial growth factor VEGF)를, 섬유화의 지표로서 fibronectin과 heat shock protein 47(hsp47)의 단백을 정량하였다. 활성산소족(reactive oxygen species:ROS)과 protein kinase C(PKC)의 관여여부는 각각 항산화제 N-acetylcystein(NAC)과 PKC 억제제 calphostin C의 억제 효과로 검색하였다. MGO는 대조군과 비교하여 VEGF 분비를 1.9배, fibronectin분비를 1.5배 그리고 hsp47 표현을 1.3배로 유의하게 증가시켰다(p<0.05). MGO에 의한 VEGF 상향 조절은 calphostin C와 NAC에 의하여 유의하게 억제되었다. 사람 복막중피세포에서 VEGF 분비는 acetaldehyde에 의하여 증가하였으나 3,4-DGE에 의하여 억제되었고, fibronectin 분비와 hsp47 표현은 acetaldehyde나 3,4-DGE에 의하여 영향을 받지 않았다. 이상을 종합할 때, ROS생산과 PKC활성화가 상용투석액내 함유된 MGO에 의한 점진적인 복막의 투과성 증가, 세포외기질 축적 그리고 복막 섬유화를 유발하는 주된 신호체계로서 이를 선택적으로 억제함으로써 복막의 기능을 유지할 수 있을 것으로 생각된다.
Bleomycin and cyclophosphamide are widely used and effective anti-cancer agents for treatment of various forms of cancer. Bleomycin has no myelotoxicity, but because of potential risk of pulmonary complications including interstitial pneumonitis and idiopathic interstitial pulmonary fibrosis, it has been limited in use. Some investigator has also suggested that cyclophosphamide can induce pulmonary toxicity like bleomycin. Recently, The combination chemotherapy including bleomycin and cyclophosphamide has been adopted effectively in some types of cancer. But there are no available literatures for synergistic effect of pulmonary toxicity in combination chemotherapy including these two drugs. We tried this study to observe synergism of pulmonary toxicity using these two drugs in rats. The animals were divided into five groups: group 1 received intra-peritoneal injection of saline, group 2-a received only bleomycin 0.1 mg [0.4 mg/kg] by intra-peritoneal injection twice a week, group 2-b received only bleomycin 0.5 mg [2 mg/kg] by intra-peritoneal injection twice a week, group 3-a received bleomycin 0.1 mg [0.4 mg/kg] twice a week +cyclophosphamide 5 mg [20 mg/kg] two weeks interval by intra-peritoneal injection, group 3-b received bleomycin 0.5 mg [2 mg/kg] twice a week + cyclophosphamide 5 mg[20 mg/kg] two weeks interval by intra-peritoneal injection. The animals were sacrificed at 2 and 4 weeks later. Lung tissues were obtained and observed by light microscope. The results are as follows: 1. The pathologic findings of group 1 were normal without change. 2. There was no difference between group 2-a and group 3-a at 2 weeks later, group 3-a, however, revealed more severe change in lung tissue at 4 weeks later compared with group 2-a. 3. In group 3-b there was more severe pulmonary injury compared with group 2-b at 2 and 4 weeks later. We conclude that the combined administration of bleomycin and cyclophosphamide induce more severe pulmonary toxic effect than bleomycin administration alone and the combination chemotherapy including these two drugs will be require special attention to selection of the dose of each drug.
Pediatric mesenteric panniculitis is an extremely rare disease of unknown etiology characterized by chronic inflammation, fat necrosis, and fibrosis in the mesenteric adipose tissue. A previously healthy 13-year-old boy was admitted because of right upper abdominal pain. An abdominal computed tomography scan revealed increased attenuation and enhancement in the left upper abdominal omental fat and anterior peritoneal wall thickening. A laparoscopic biopsy showed mesenteric panniculitis with chronic inflammation, adiponecrosis, and septal fibrosis. Serological tests for autoimmune diseases, nested polymerase chain reaction for Mycobacterium tuberculosis, and special immunohistochemical stains for malignancy were all negative. Symptomatic improvement and improved abnormal findings were achieved after an 8-month treatment with prednisolone according to a follow-up abdominal computed tomography scan. Here, we report a case of pediatric mesenteric panniculitis treated with prednisolone.
A case of peritonitis caused by Actinomycotic spp is reported in a 12-year-old male Siberian tiger. Grossly, the mesentery was markedly thickened and contained numerous 1 to 3 mm diameter, white to yellowish foci. Fibrous adhesion showing tumorous thickening was also noted between the mesentery and abdominal organs. Histologicallyi the thickened mesentery and masses consisted of necrotic center with bacterial colonies surrounded by eosinophilic club (Splendore-hoeppli), neutrophils, macrophages, a few Iymphocytes and fibrosis. The bacterial colonies stained positvely with Gram's stain but were negative on acid-fast and periodic acid-Schifr method. Howeverr since the bacterial culture was not availablei the definitive causative agent was not able to specified.
대망의 서혜부 탈장에 의한 이차성 대망 염전은 급성 복통의 원인으로써 드물게 보고된 바 있다. 그러나 만성 복통의 원인으로써 이차성 대망 염전이 섬유성 벽을 가진 거대하고 단단한 종괴로 발견되는 것은 이전까지 보고되지 않았기에 이를 보고하고자 한다. 74세 남자 환자가 한 달간 지속된 만성적인 하복부 복통과 우하복부에 만져지는 종괴를 주소로 내원하였다. 시행한 서혜부 초음파상에서 양쪽 서혜부 탈장이 관찰되었다. 컴퓨터단층촬영상에서 오른쪽 서혜관으로 대망의 일부가 빠져나갔고 그 축을 중심으로 대망 염전이 있었다. 염전 줄기의 원위부 대망은 우하복부와 골반강에 걸쳐 단단한 섬유성 벽을 가진 약 30 cm 정도의 거대한 종괴를 형성하였다. 환자는 복강경하 장막 절제술 및 양쪽 탈장 수술을 시행 받은 뒤 퇴원하였다.
Fibrinopurulent peritonitis and abdominal abscesses associated with Streptococcus (S.) equi subsp. zooepidemicus is reported in a 1-year-old female thoroughbred horse. The horse died after showing 5-day history of the cold, severe abdominal distention, abdominal breathing, hyperthermia, anorexia, and loss of intestinal sound. At necropsy, several liters of turbid yellowish green fluid were seen in the abdominal cavity. Yellowish creamy and fibrinous or bloody materials were presented on the serosa of various abdominal organs that were intensively adhered with each other. Spleen and mesenteric lymph node were remarkably enlarged. Affected lobes of the lung showed severe congestion, hemorrhage and doughy consistency. Histologically, the lung showed hemorrhagic pneumonia with diffuse congestion and edema. Severe diffuse fibrinopurulent peritonitis with Gram-positive bacterial cocci and adjacent fibrosis were showed in the serosa of various abdominal organs such as liver, spleen, stomach, and intestine. And multifocal abscess pouches were presented in the granulation tissue of abdominal viscera. S. equi subsp. zooepidemicus was isolated from the peritoneal swab, abdominal organs, and lung. Hematogenous dissemination of bacteria from hemorrhagic pneumonia is proposed as the route of infection in this case.
Osuyubujaijung-tang(OBT) and Sipyimiguanjung-tang(SGT) has been developed as prescriptions for the Soyeumin constitution. The hepatoprotective effect of the water extract of Osuyubujaijung-tang(OBT) and Sipyimiguanjung-tang(SGT) was investigated against carbon tetrachloride (CCl4)-induced hepatic damage. A single intra-peritoneal injection of CCl4 produced liver damage in rats as manifested by the significant rise of aspartate aminotransferase(AST), alanine aminotransferase(ALT), and alkaline phosphatase(ALP) in serum as compared to those of untreated normal group. Pretreatments of rats with Osuyubujaijung-tang(OBT) and Sipyimiguanjung-tang(SGT) 500 mg/kg for 7 days) were significantly reduced AST, ALT, and ALP levels compared with CCl4-treated control group. Treatment of rats with CCl4 led to significantly increase in lipid peroxidation and significantly decrease in cytochrome P450 and P450 reductase. The oral administration of Osuyubujaijung-tang(OBT) and Sipyimiguanjung-tang(SGT) water extract significantly inhibited the accumulation of microsomal thiobarbituric acid reactive substance (TBARS) and increased the cytochrome P450 and P450 reductase activity. All these biochemical alterations resulting from CCl4 administration were inhibited by the pretreatment with Osuyubujaijung-tang(OBT) and Sipyimiguanjung-tang(SG1) extract. These results suggest that Osuyubujaijung-tang(OBT) and Sipyimiguanjung-tang(SGT) water extract can be useful as a hepatoprotective agent. And the effect of NO modulation by NO synthesis or precursors, and Osuyubujaijung-tang(OBT) and Sipyimiguanjung-tang (SGT) water extract was researched on chronic liver damage induced by CCl4 administration. It was observed that endogenous NO protected the liver from lipid peroxidation, fibrosis, and damage. Osuyubujaijung-tang(OBT) and Sipyimiguanjung-tang(SGT) water extract showed the hepatoprotective effect on the chronic liver cirrhosis model and relationship with NO modulation.
복강 내 유착은 단층편평상피로 구성된 복막의 손상으로 장막표면의 염증반응을 일으켜 창상조직의 혈관투과성이 증가하여 많은 장액성 혈액삼출물이 생산되고, 이 혈액삼출물내의 fibrin이 제거되지 않으면 초기섬유소성 유착이 발생한다. 따라서 유착방지는 섬유소성 부착물의 정상적인 용해를 방해하는 인자들과 관계가 있다. Chitosan은 poly-$\beta$(1$\longrightarrow$4)-D-glucosamine으로 chitin을 탈아세틸화시킨 것으로 복강유착방지에 효과가 있다고 알려진 Hyaluronic acid(HA)와 구조상 유사성을 가지고 있다. 본 연구는 쥐에서 회장에 유착을 유도한 후 PBS (control group), 1% Chitosan Trimer (CT, 1% CT group), 3% CT (3% group), chitin (chitin group)을 복강내 주입하여서 10일 뒤에 유착방지효과, 유착발생정도, 조직검사, 혈액상의 변화를 관찰하였다. 총백혈구수, 총적혈구수, PCV, PLT, Total protein은 전군에서 유의적인 변화가 나타나지 않았다. 조직검사상에서 유의적인 차이는 나타나지 않았으나, 3% CT군은 다른 군에 비해 Fibrosis와 염증반응정도에 대한 점수가 낮았다. 혈장섬유소원은 전군에서 수술 후 증가하였으나 3% CT군은 대조군에 비해 증가율이 낮아서 유의적인 차이를 보였다 (p<0.05). 유착장소는 전군에서 장막-장막 (60%), 장막-장간막 (13.3%), 장막-고환쪽 결합조직 (10%), 대망-간 (10%), 장막-대망 (3.3%), 장막-맹장3 (3.3%)순으로 발생하였다. 유착발생빈도는 3% CT군이 62.2% 로 대조군 97.7%, 1% CT군 81.8%, chitin군 93.3%에 비해 유의적으로 낮았다 (p<0.05). 유착 형성은 대조군, 1% CT, 3% CT 및 chitin 투여군에서 각각 2.07$\pm$0.81, 1.03$\pm$0.63, 0.64$\pm$0.53 및 1.67$\pm$0.71로 3% CT군은 대조군에 비해 유의적인 감소를 보였다 (p<0.001).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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