In case of loss of many teeth due to dental caries or periodontal disease, improvement of masticatory function and aesthetics can be obtained through implant treatment. However, if the patient does not have a normal intercondylar relationship, it is difficult to achieve an ideal occlusal relationship with only prosthetic treatment. In particular, oral reconstruction with orthodontic treatment or orthognathic surgery is necessary for patients with mandibular prognathism. However, if the posterior occlusion collapses due to severe caries or periodontal disease, orthognathic surgery may be difficult. The occlusal vertical stop is very important for the stability of the mandibular position during occlusal reconstruction through orthognathic surgery. The patient in this case had posterior occlusion collapsed due to the caries of a large number of posterior teeth, and showed mandibular prognathism and long face. We planned a full arch restoration with orthognathic surgery and extracted the hopeless teeth. To secure the vertical stop required for orthognathic surgery, the implant was placed before surgery. After the orthognathic surgery and the final prosthesis application, the results were satisfactory for the improvement of the aesthetics and the restoration of the masticatory function.
Active treatment of periodontal disease consists of plaque control by the patient, with root planing and surgery perfomed by the dental practitioner. Chlorhexidine rinse has been the most effective antiplaque agent available today and tetracycline has been the most favored antibiotics. Therefore, the purpose of this study was compared the different effect among groups(saline mouthrinse[group I], 0.125% chlorhexidine mouthrinse [groupII], and 0.125% chlorhexidine mouthrinse containing tetracycline[groupIII]) during the immediate post periodontal therapy. We assessed plaque index, gingival index, papillary bleediing index, gingival crevicular volume, periodontal attachment loss, and periodontal pocket depth in 3 sites per subject. The assessment was made at baseline. At 1 week after scaling, and at 2 weeks after curettage. All groups were clinically and statistically reduced plaque score, gingival score, papillary bleeding score, and gingival crevicular volume at 2 weeks after curettage. Group II was significantly reduced periodontal pocket depth.(P<0.05) At 1 week after scaling, al clinical index scores were reduced but not singificantly difference between the groups.(p>0.05) At 2 weeks after curettage, plaque score, gingival score and papillary bleeding score were significantly difference between the groups.(P<0.05) During the experimental period, gingiva was not damaged and stain of the tongue or teeth were not noted in all groups.
The present study investigates the effects of calcium sulfate graft on the periodontal healing in intrabony periodontal defects of dogs. Following the general anesthesia with 30mg/kg pentobarbital injected intravenously, the first premolar was extracted and full-thickness periodontal flap was elevated from the second premolar to the fourth premolar. The portion of premolars coronal to the alveolar crest was removed and mesial and distal roots were separated. Exposed root canals were sealed with Caviton and covered completely with flaps sutured. Following the healing period of 12 weeks, the surgical sited were uncovered and $4{\times}4mm$ intrabony defects were surgically created. Those defects with calcium sulfate graft following the root planing was designated as the test sites and those with flap surgery-only were designated as control sites. The animals were sacrificed after 8 weeks and the healing was histologically analyzed. The results were as follows. 1. No foreign body reaction or inflammation were observed in either groups. Calcium sulfate was completely resorbed in the test sites. 2. New cementum was observed coronal to the notch in both groups. Connective tissue fibers were oriented parallel to the root surface in the controls. Connective tissues were formed in large amount in the sites. 3. Test sites showed marked amount of new bone formation while the control sites showed minimal bone gain. 4. Root resorption was observed in coronal portions of th control Sites. The results suggest that calcium sulfate is a biocompatible graft material with a potential for new bone and cementum formation.
The present study invetigates the effects of root planing only(control group), DFDBA alone(test group 1) and combined use of DFDB and Dura mater(test group 2) in dehiscence defects in dogs. The results of 8weeks post-surgery by histological comparison between the three groups are as follows. 1. The contol group showed minimum regeneration of new cementum and new bone with limited migration of epitheilal cells, and healed by connective tissue attachment. 2. The test group 1 showed minimum regeneration of new cementum and new bone with limited migration of epitheilal cells, and healed by connective tissue attachment. 3. The test group 2 showed significant amount of the new cementum and new bone. 4. Both control and test groups healed without any observable root resorption and ankylosis. The above the results suggest that the use of resorbable Dura mater only does not improve the regeneration of new bone and periodontal ligament due to difficulties of space making, but the combined use with DFDB may be more effective.
Marini, Lorenzo;Rojas, Mariana Andrea;Sahrmann, Philipp;Aghazada, Rustam;Pilloni, Andrea
Journal of Periodontal and Implant Science
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제48권5호
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pp.274-283
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2018
Purpose: Numerous indices have been proposed to analyse wound healing in oral soft tissues, but each has specific shortcomings. A new method of analysis, the Early Wound Healing Score (EHS), was evaluated in the present study. The aim was to assess more accurately early healing by primary intention of surgical incisions in periodontal soft tissues. Methods: Twenty-one patients were treated with different surgical procedures comprising 1 or 2 vertical releasing incisions as part of a surgical access flap. Twenty-four hours after surgery, early wound healing at the vertical releasing incisions was assessed using the EHS. This score assessed clinical signs of re-epithelialization (CSR), clinical signs of haemostasis (CSH), and clinical signs of inflammation (CSI). Since complete wound epithelialization was the main outcome, the CSR score was weighted to be 60% of the total final score. Accordingly, a score of 0, 3, or 6 points was possible for the assessment of CSR, whereas scores of 0, 1, or 2 points were possible for CSH and CSI. Higher values indicated better healing. Accordingly, the score for ideal early wound healing was 10. Results: Thirty vertical releasing incisions were assessed in 21 patients. At 24 hours after incision, 16 vertical releasing incisions (53.33%) received the maximum score of CSR, while 6 cases (20%) received an EHS of 10. None of the cases received 0 points. Conclusion: The EHS system may be a useful tool for assessing early wound healing in periodontal soft tissue by primary intention after surgery.
Dental plaque, a biofilm consisting of more than 500 different bacterial species, is an etiological agent of human periodontal disease, It is therefore important to characterize interactions among periodontopathic microorganisms in order to understand the microbial pathogenesis of periodontal disease. Previous data have suggested a synergistic effect of tow major periodontal pathogens Porphyromonas gingivalis and Tannerella forsythia in the periodontal lesion. In the present study, to better understand interaction between P. gingivalis and T. forsythia, the coaggregation activity between these bacteria was characterized. The coaggregation activity was observed by a direct visual assay by mixing equal amount (1 ${\times}$$10^9$)of T. forsythia and P. gingivaJis cells. It was found that the first aggregates began to appear after 5-10 min, and that the large aggregates completely settled within 1 h. Electron and epifluorescence microscopic studies confirmed cell-cell contact between two bacteria. The heat treatment of P. gingivalis completely blocked the activity, suggesting an involvement of a heat-labile component of P. gingivalis in the interaction. On the other hand, heat treatment of T. forsythia significantly increased the coaggregation activity; the aggregates began to appear immediately. The coaggregation activity was inhibited by addition of protease, however carbohydrates did not inhibit the activity, suggesting that coaggregation is a protein-protein interaction. The results of this study suggest that coaggregation between P. gingivalis and T. forsythia is a result of cell-cell physical contact, and that coaggregation is mediated by a heat-labile component of P. gingivalis and T. forsythia component that can be activated on heat treatment.
Kim, Hyun Ju;Chang, Hyeyoon;Kim, Sungtae;Seol, Yang-Jo;Kim, Hyeong-Il
Journal of Periodontal and Implant Science
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제48권6호
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pp.395-404
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2018
Purpose: The purpose of this study was to propose a technique for periodontal biotype modification through thickening of the entire facial aspect using a volume-stable collagen matrix and autogenous subepithelial connective tissue graft (CTG) for the treatment of gingival recession. Methods: Four systemically healthy patients showing Miller class I or class II gingival recession in the mandibular incisor area were included in this study. Full-mouth scaling and root planing procedures were performed at least 4 weeks prior to periodontal plastic surgery. A split-thickness flap with a horizontal intrasulcular incision and 2 vertical incisions was used in cases 1-3, and the modified tunnel technique was used in case 4 for coronal advancement of the mucogingival complex. After the exposed root surfaces were debrided thoroughly, double-layered volume-stable collagen matrix was placed on the apical part of the recession and a subepithelial CTG harvested from the palatal area was placed on the coronal part. The amount of root coverage at 3 months postoperatively was evaluated in cases 1-3, and facio-lingual volumetric changes were analyzed in cases 1 and 2. Results: Healing was uneventful in all 4 cases and complete root coverage was shown in cases 1-3. In case 4, reduction of gingival recession was observed at 3 months after surgery. In cases 1 and 2, a comparison of stereolithographic files from the preoperative and postoperative time points demonstrated that the entire facio-lingual volume had increased. Conclusions: The surgical technique suggested herein, using a volume-stable collagen matrix and autogenous subepithelial CTG, may be an effective method for periodontal biotype modification through thickening of the entire facial aspect for the treatment of gingival recession.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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