The auditory-perceptual evaluation of speech-language pathologists (SLP) in patients with voice disorders is often regarded as a touchstone in the multi-dimensional voice evaluation procedures and provides important information not available in other assessment modalities. Therefore, it is necessary for the SLPs to conduct a comprehensive and in-depth evaluation of not only voice but also the overall speech production mechanism, and they often encounter various difficulties in the evaluation process. In addition, SLPs should strive to avoid bias during the evaluation process and to maintain a wide and constant spectrum of severity for each parameter of voice quality. Lastly, it is very important for the SLPs to perform a team approach by documenting and delivering important information pertaining to auditory-perceptual characteristics in an appropriate and efficient way through close communication with the laryngologists.
The purpose of this study was to examine the relationship between subjective and objective evaluation in speakers with voice disorders. Subjective evaluation indicates the self-reports of voice problems by dysphonic speakers. The relating protocol is the Voice Handicap Index (VHI) and the self-awareness index of voice problems (SAIVP-14). A total of 48 individuals with voice disorders replied to the questionnaire and participated in a voice assessment. Objective evaluations included the perceptual judgement of G grade in GRBAS, acoustic measurements (jitter, shimmer, NHR) by MDVP (CSL 4400), and aerodynamic measurements (MPT, MFR, psub) by PAS (Phonatory Aerodynamic System, KayPentax, USA). Pearson and Spearman correlations were used for the analysis. In the correlation with perceptual judgement (G grade) and VHI-Total, VHI-Physical, and SAIVP-14, there was a significant correlation, but the overall correlation was poor. NHR, jitter, and shimmer were significantly correlated with overall VHI and SAIVP-14. Specifically, the correlation with shimmer was stronger compared to the other measurements. In aerodynamic measures, MFR and MPT showed a significant correlation with VHI-Total, VHI-Emotional, and SAIVP-14, but their correlation was poor. The results of this study suggested that subjective evaluation of self voice problems is meaningfully correlated with objective evaluations, but more data in the multidimensional voice assessment should be collected and analyzed for the reliability and validity of the voice handicap questionnaire.
본 연구에서는 북한이탈주민집단과 한국인집단의 운율특성을 비교하기 위하여 읽기과제(짧은글, 대화글)에서 3가지 문장 유형(평서문, 의문문, 부정문)에 따른 집단 간 음도범위와 청지각적 평가 결과의 차이가 있는지 살펴보았다. 또한, 북한이탈주민집단의 읽기과제의 3가지 문장 유형('평서문', '의문문', '부정문')의 청지각적 평가 결과와 북한이탈주민집단의 억양 자기평가 설문지의 4가지 하위유형('한국어지향도', '핸디캡정도', '한국어비유사성', '억양불만족정도')과의 상관을 살펴보고자 하였다. 본 연구의 대상자는 북한이탈주민집단 총 15명(여 11, 남 4)과 한국인집단 총 15명(여 11, 남 4)이다. 음향학적 평가에서 집단 간 읽기과제의 문장유형에 따른 차이를 확인하기 위해 삼원분산분석(three-way mixed ANOVA), 다변량분석(multivariate analysis)을 실시하였고, 청지각적 측면에 대한 분석방법으로는 비모수통계인 Mann-Whitney U Test를 사용하였다. 북한이탈주민의 억양자기평가 설문지의 하위유형 4개와 청지각적 평가의 하위유형 6가지('짧은글평서문', '짧은글의문문', '짧은글부정문', '대화글평서문', '대화글의문문', '대화글부정문')의 상관관계를 확인하기 위해 피어슨의 적률상관계수(Pearson's product moment correlation coefficient)를 산출하였다. 그 결과, 읽기과제의 모든 문장유형에서 북한이탈주민집단보다 한국인집단의 음도범위가 유의미하게 컸다. 두 번째로 집단 간 읽기과제에서 3가지 문장유형에 따른 청지각적 평가 결과, 모든 문장 유형에서 한국인집단에 비해 북한이탈주민집단의 청지각적 평가 점수가 유의미하게 낮았으며, '의문문'유형에서 점수가 가장 낮았다. 마지막으로 북한이탈주민집단의 읽기과제의 3가지 문장 유형의 청지각적 평가 결과와 억양자기평가 설문지의 하위유형간의 상관을 살펴본 결과, 설문지의 4가지 하위유형 중 '한국어지향도', '핸디캡정도', '한국어비유사성'과 3가지 문장 유형 중 '의문문'에서 유의한 상관이 나타났다. 따라서 본 연구를 통해, 북한이탈주민집단과 한국인집단의 읽기과제에서의 문장유형에 따른 음성이 청지각적으로, 음향학적으로 차이를 보이고 있음을 알 수 있으며, 한국어를 지향하고, 자신의 억양으로 인한 핸디캡이 높고, 자신의 억양이 한국어와 다르다고 생각하는 북한이탈주민일수록, '의문문'에서 가장 서울말에 가깝게 말하는 것으로 평가되었음을 알 수 있다.
An auditory-perceptual evaluation has long been utilized in assessing dysarthric speech. The process involves subjective judgement and the results might vary depending on clinical experiences or training of listeners. This study aimed to investigate reliability of the auditory-perceptual evaluation of 22 multi -dimensional variables on 6 patients with Parkinsonian speech disorders. Listeners were divided into two groups: one consisted of 6 speech therapists with clinical experiences for three years or more, and the other 6 graduate students without any previous clinical background. The results showed that the former evaluated dysarthric speech with higher inter-rater and intra-rater reliabilities than the latter. Furthermore, such speech variables as 'precise consonant: 'speech intelligibility: and 'SMR regularity' were more influenced than others by clinical experiences. We, therefore, postulated that a reliable auditory-perceptual evaluation of dysarthric speech may require adequate amount of clinical training of listeners.
Background and Objectives : Voice therapy has been used as a viable adjuvant to surgery and pharmacological therapy fir the management of voice disorders. The singing voice features a special brand of emotion, intensity, and energy so successful therapeutical approach requires the doctor is able to involve himself into the physical and psychic condition and artistic usage of the voice. The purpose of this study was to evaluate the effect and utility of singing therapy as an initial treatment for classically trained singers with voice disorders. Material and method : Twenty-one male and fifty-five female classic singers with voice disorders were treated with singing therapy. At first, abdominal breathing, resonant phonation, and relaxation method was trained, then after accessing each patient's singing abilities, treatment methods for each specific problems was applied. The results were compared according to age, sex, treatment duration, part, laryngeal pathology, patient subjective evaluation, perceptual evaluation of voice, and maximal phonation time. Results : Patients subjective evaluation, perceptual evaluation, pathologic findings of larynx, maximal phonation time showed superior results after singing therapy. Conclusion : Singing therapy changes the mode of respiration and phonation and enhances the vocal function and improves the laryngeal pathology, The result of this study indicate that singing therapy is an effective treatment method that laryngologists can use for classical singers with voice disorders.
주관적 음성평가는 음향분석기기를 이용한 객관적 음성 평가와 함께 음성분석에 유용하고 의미있는 평가방법이며 현재 알려진 검시법정 중에서 GRBAS 음성평가, VHI, patient self-perceptual voice rating이 가장 널리 사용되고 있고 인정받는 방법이다. 주관적 음성평가는 음성의 상태를 모두 대변할 수은 없으며 객관적인 음성평가에 대한 보완적인 의미를 가진다. 현재 개발되어 있는 주관적 음성평가 방법들이 유용한 평가도구이긴 하지만 나름대로의 문제점과 제한점을 가지고 있기 때문에 이에 대한 개선과 보완을 위한 지속적인 연구와 개발이 요구된다.
The purpose of this study was to develop a Korean assessment model for the patients with voice disorders. Interviews were conducted with 4 voice therapists and the results were analyzed by using a qualitative, constant-comparative design. According to the three themes emerged from the qualitative analysis, 10 subthemes were derived. The three main themes were 1) consideration on the disordered voice, 2) status quo of instrumental and perceptual evaluation, and 3) suggestions for the other voice therapists. The 10 subthemes can be summarized as the following: 1) judgment centering on the patients, 2) increase of the reliability of instrumental and perceptual evaluation, 3) voice therapists' positive participation in the assessment procedure of voice disorder.
청지각적 평가 및 음향학적 분석은 음성평가를 위해 임상 현장에서 일반적으로 사용해오고 있다. 본 연구는 음성장애 환자의 청지각적 및 음향학적 측정 시 말 과제 효과를 조사하고자 한다. 음성장애로 진단받은 총 22명의 환자로부터 모음연장발성(/a/, /e/, /i/, /o/, /u/, /ɯ/, /ʌ/)과 연속구어('가을'표준문단의 9개 하위문장)를 녹음하였다. 음성장애 평가 및 치료 경험이 있는 2명의 음성언어치료사가 맹검 및 무작위 음성 샘플을 사용하여 GRBAS('G', 'R', 'B', 'A', 'S')척도 및 CAPE-V('OS', 'R', 'B', 'S', 'P', 'L')를 사용하여 청지각적 평가를 실시하였다. 또한, ADSV(analysis of dysphonia in speech and voice model)를 이용하여 켑스트럼 및 스펙트럼 측정치를 구하였다. 모음 유형에 따라 GRBAS 척도에서 'B'를 제외하고 청지각적 평가에 영향을 미치지 않았으나, CAPE-V에서는 'OS', 'R', 'B'에 영향을 미쳤다(p<.05). CPP 및 L/H ratio 는 모음 유형과 문장 위치의 영향을 받았다. 표준문단의 CPP값은 모든 모음에서 'G', 하위 9문장과 유의미한 부적 상관 관계가 나타났고, 특히, /e/모음(r=-.739)에서 가장 높은 상관관계를 보였다. 두 번째 문장의 CPP는 모든 모음과 높은 상관관계를 보였다. CAPE-V는 말 자극에 따라 GRBAS보다 청지각적 평가에 더 많은 영향을 받을 수 있으며, 'B' 척도, CPP, L/H ratio는 모음 유형과 자음을 포함한 문장 위치에 따라 영향을 받았다. 따라서, 음성 장애 환자의 음성 평가에서 모음을 사용할 때는 /a/뿐만 아니라 ' 기식성'음질과 음향적으로 상관성이 높은 /i/모음을 함께 사용하는 것이 유용할 수 있다. 또한 /e/모음은 한국 표준문단 '가을' 및 하위 문장들과 음향적으로 상관성이 높았으므로 문단 대신 사용할 수 있을 것이다. 또한, 음성장애 신호들이 대부분 비주기적이라는 점을 감안할 때, CPP와 함께 표준문단 중 가장 음향적으로 상관성이 높은 두 번째 문장을 사용할 수 있을 것이다. 이러한 결과는 말과제가 청지각적 평가 및 음향학적 측정에 미치는 영향에 대한 임상적 증거를 제공하며, 이는 음성장애 환자의 음성 평가에 대한 가이드라인을 제공하는 데 도움을 줄 수 있을 것이다.
본 연구는 음성장애 청지각적 평가인 EAI(등간척도)와 VAS(시각적 아날로그 척도)의 차이점, 각 평가방법에 대한 평가자 자가-신뢰도(confidence rating)을 알아보았다. 30명의 언어병리전공 학생들이 음성장애로 진단받은 화자(N=25)의 발성과 읽기 샘플을 듣고 EAI는 7점 척도, VAS는 0-10cm의 직선에 음성장애 정도를 표시했고, 판단에 대한 자가 신뢰도 점수는 7점 척도로 실시했다. 음성장애 정도에 대한 판단의 준거가 제시되는 상황(조건 1)과 그렇지 않은 상황(조건 2)에서 모음 연장발성과 읽기 과제에 대해 각각 실시했다. 연구 결과, 발성이나 읽기과제에서 모두 동일하게 모두 VAS평가 점수가 높게 산출되었고, 통계적으로 유의하였다. 그 외 조건 1의 읽기과제와 조건 2의 발성과제에 대한 EAI와 VAS평가 점수 간에는 차이가 없었다. 이러한 결과는 음성장애 화자들의 발화 과제와 청지각적 평가유형이 청취자들의 지각적인 판단에 영향을 미칠 수 있으며, 이에 대한 보다 집중된 임상 연구가 계속되어야 할 것을 시사한다.
KSII Transactions on Internet and Information Systems (TIIS)
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제14권8호
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pp.3257-3269
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2020
Articulation disorders are characterized by an inability to achieve clear pronunciation due to misuse of the articulators. In this paper, a method of detecting such disorders by comparing to the standard pronunciations is proposed. This method defines the standard pronunciations from the speeches of normal children by clustering them with three features which are the Linear Predictive Cepstral Coefficient (LPCC), the Mel-Frequency Cepstral Coefficient (MFCC), and the Relative Spectral Analysis Perceptual Linear Prediction (RASTA-PLP). By calculating the distance between the centroid of the standard pronunciation and the inputted pronunciation, disordered speech whose features locates outside the cluster is detected. 89 children (58 of normal children and 31 of children with disorders) were recruited. 35 U-TAP test words were selected and each word's standard pronunciation is made from normal children and compared to each pronunciation of children with disorders. In the experiments, the pronunciations with disorders were successfully distinguished from the standard pronunciations.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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