I have experienced with 6 cases traumatic injury of diaphragm from May 1991 to October 1993 at the Youngdong Hospital in Tonghae. This cases included 4 penetrating injuries and 2 nonpenetrating injuries. Associated injuries occurred 4 cases and 2 cases occurred stomach herniation. All cases, operative treatment were done. Result of this treatment cases were good. Complications included 1 early death and only 1 wound infection. Cause of death was related to associated injury.
A clinical analysis was performed on 312 cases of the chest trauma experienced at department of thoracic surgery, Chosun University Hospital during the past 6 years 10 months period from January 1978 to October 1984. 1. The ratio of male to female patient of the chest trauma was 3.1:1 in male predominance and age from 20 to 50 occupied 71.2% of the total cases. 2. The most common cause of the chest trauma was traffic accidents [45.5%] in this series. 244 cases [78.2%]were injured due to non-penetrating injuries and the remainders [68 cases, 21.8%] were injured due to penetrating injuries. 3. The frequently injured site of the chest trauma was left side of the chest [56.4%], the right side was 33% and the both side was 10.6%. 4. The most common symptoms were chest pain and dyspnea, and common signs were diminished breathing sound and subcutaneous emphysema. 5. The Hemothorax, Pneumothorax, Hemopneumothorax, and Hemopericardium were observed in 190 cases [60.9%] of the total cases, and etiologic distribution revealed 76.5% due to penetrating injuries and 56.6% due to non-penetrating injuries. 6. The rib fractures were observed in 210 cases [67.3%] of the total cases and the most common site of the rib fracture was 6th rib 140 cases [19.2%]. The common site of the rib fracture was from 4th rib to 7th rib [63.8%]. 7. The lung injuries were observed in 150 cases [48.1%] and the other organ injuries were observed in 260 cases [83.3%]. 8. Conservative treatment including thoracentesis were performed in 153 cases [49.1%], Closed thoracotomy with water seal drainage were performed in 112 cases [35.9%], and open thoracotomy were performed in 45 cases [14.4%]. 9. The complications of the chest trauma were developed in 63 cases [20.2%] and the common complications were atelectasis, wound infection and pneumonitis etc. 10. Overall mortality was 0.96% [3 cases] and the cause of death was bacteremia, hypovolemic shock, heart failure and pulmonary edema.
A clinical analysis was performed on 404 cases of the chest trauma who were admitted and treated at department of thoracic and cardiovascular surgery, Chung Ang University, Yong San Hospital during the past 8 years from July 1984 to April 1992. The results were as follows. 1. The sex ratio was 3: 1 with male predominence. 2. The common age groups were 3rd, 4th, 5th and 6th decades. 3. The most common chief complaint was chest pain[58.2%]. 4. Of 404 cases of chest trauma, 50 cases were resulted from penetrating injuries whereas 354 cases were from non penetrating injuries. The most common cause of the non penetrating injuries was traffic accident[234/354, 66.1%] and of the penetrating injuries were stab wound[47/50, 94%]. 5. The left thorax was the preferred site of chest trauma. 6. The range of hospital stay was from less than 1 week to over 6 weeks and the average duration was about 2 weeks. 7. The common chest trauma was rib fracture[51.6%] and others were simple contusion [18.8%], hemothorax[14.6%], hemopneumothorax[14.9%] and pneumothorax[8.7i]. The rib fracture was prevalent between 4th to 9th rib laterally. 8. There were 92 cases of associated injuries which were bone fracture[66/92, 71.7%], head injury[17/92, 18.5%] and abdominal injury[9/92, 9.8%]. 9. The methods of treatment were conservative management[58.6%], closed tho-racostomy[23.3%], open thoracotomy[3.4%] and others. 10. There were 28 cases[6.9%] of complication, such as pneumonia, atelectasis, emp-yema, respiratory failure and others. 11. The overall mortality was 2.5%[10 cases] and causes of death were hypovolemic shock, acute renal failure, adult respiratory distress syndrome, sepsis and multiple organ failure.
Jun Ho Choi;Sang Seong Oh;Jae Ha Hwang;Kwang Seog Kim;Sam Yong Lee
대한두개안면성형외과학회지
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제24권1호
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pp.37-40
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2023
Penetrating wounds to the face are cosmetically devastating and can be life-threatening. If the foreign body causing the penetrating wound is a piece of wood, small remnants might be left behind after the initial treatment. A 33-year-old male patient presented to the emergency center after a piece of lumber pierced his face as a passenger in a traffic accident. The patient's vital signs were stable, and emergency surgery was performed to remove the foreign body and repair the soft tissue. No noteworthy complications were seen after open reduction and internal fixation of the facial bone fractures. Seven months after the accident, the patient underwent scar revision along with full-thickness skin grafting for post-traumatic scars. After the surgery, pus-like discharge which was not previously present was observed, and the graft did not take well. A residual foreign body, which was the cause of graft failure, was found on computed tomography and the remaining foreign body was removed through revision surgery. The patient is receiving outpatient follow-up without any complications 6 months after surgery. This case demonstrates the importance of performing a careful evaluation to avoid missing a residual foreign body, especially if it is of wooden nature.
A clinical analysis of 82 cases who were sustained the penetrating gun-shot wound in the chest by 8 bullets was done during 4~ year-period from January 1978 to August 1982 in the department of thoracic surgery, CA FGH. Among 82 cases, 61 cases [74.4%] of them were brought to the Hospital by ambulance, 21 cases [25.6%] were by Helicopter and 76 cases [92.7%] of them were admitted within 4 hours after wounding. Thirty eight [46.3%] patients were treated by closed thoracotomy only, 19 cases [23.2%]by open thoracotomy, 18 cases [22.0%] by primary closure with debridement, and 7 cases [8.5%] by vascular surgery. Causes of open thoracotomy were due to massive intrapleural bleeding in 16 cases, rupture of diaphragm in 2 Gases, and heart injury in one case. Among 25 cases of surgical complications, wound infection was most common in 16 cases [53.5%] and recurrent pneumothorax in 3 cases [10%], empyema in 3 cases [10%], and BPF in one case [3.3%]. Hospital mortality was seen in 6 cases due to hypovolemic shock and respiratory insufficiency in 4 cases, spinal shock in 2 cases due to spinal injury.
흉부관통상 환자에서 심장손상이 의심될 때 신속한 이송, 조기 진단 및 체계적인 수술적 치료는 좋은 결과를 얻을 수 있다. 생명을 위협하는 응급상황에서 심장손상의 정도를 진단하는 것은 어려울 수도 있다. 13세 남아가 칼에 의한 흉부 관통상을 입고 흉관으로부터 과도한 출혈이 있어 본원 흉부 외과로 전원되었다. 단순 흉부촬영에서 좌측페야에 균일한 음영 증가가 관찰되었다. 그는 의식이 혼미했으며 생체의 징후는 불안정하여 신속히 수술실로 옮겼다. 소생술 후 정중 흉골절개술을 통해 좌심실 열상을 봉합하였다. 수술 중 시행한 경식도 심초음파에서 심실중격결손에 의한 단락이 발견되었고 좌심실절개하에 데크론 첨포(Dacron patch)를 이용하여 정복하였다. 수술 후 경과는 좋았으며 심실중 격결손을 통한 작은 단락이 있었으나 추적 관찰하기로 하고 퇴원하였다.
We experienced a rare case of traumatic ventricular septal defect by penetrating stab injury The patient was 26-year-old women who got stab wound at the left anterior third intercostal space and left sternal border with a knife. seven hours after admission, the patient was undertaken an emergency thoracotomy due to hypovolemic shock caused by massive bleeding from transected left internal mammary artery, vein, and right ventricular outflow tract. On postoperative second day, the patient was suffered from moderate dyspnea, and arterial blood gas analysis and chest X-ray revealed hypoxemia and pulmonary edema. Right heart cardiac catheterization with Swan-Ganz Cathater showed oxygen step-up between right atrium and main pulmonary artery and a 1.6:1 ratio of pulmonary to systemic blood flow. At operation, harsh systolic thrill was palpable along right ventricular outflow tract. Through small vertical right ventriculotomy, the linear ventricular septal laceration on infundibular septum was noticed, and its size was 1.5cm with sharp margin This defeat was repaired by three interrupted matress sutures using Prolene 4-O with pledget. Her postoperative course was uneventful, and she discharged with good physical condition.
We describe the case of a 56-year-old man who had been shot by a pneumatic nail gun in the chest during work. He had removed the nail by himself immediately at the accident field. He visited to the emergency department of a local hospital and, after a simple dressing and simple history had been taken, he was referred to our emergency department for penetrating thoracic injury. Immediately, Transthoracic echocardiography were done and showed moderate hemopericardium. Patient had been hydrated and transported to the operating room. After cardiac wound repaired by midsternotomy, the patient was discharged on the 13th postoperative day without complications except mild mitral valve regurgitation.
A clinical evaluation was performed on 402 cases of chest trauma those were admitted and treated at the department of chest surgery, Chonnam National University Hospital, during the past 13 years and 7 months from Jan. 1968 to July 1980. 1. The ratio of male to female was 5.5:1 in 1968 and 3.4:1 in 1980 with progressive increase of female patient and age from 20 to 59 years is 81.0%. 2. The most common cause of chest trauma was stab wound in penetrating trauma and traffic accidents in nonpenetrating trauma. 3. The most common injury from chest trauma was hemothorax in penetrating trauma and rib fracture in nonpenetrating trauma. 4. Hemothorax was observed in 76 cases [18.9%] of total cases and rib fracture was observed in 163 cases [40.5%] of total cases. 5. Rib fracture was prevalent from 4th to 8th rib, and 1st and 2nd rib fractures were associated with major thoracic injuries and with other organ injuries. 6. Open thoracotomy was performed in 72 cases [17.9%] and others were treated with conservative nonoperative treatment. 7. Overall mortality was 4.5% [19 cases], and common causes of the death were shock and respiratory insufficiency.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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