Purpose: This study was to analysis the effect of spiritual nursing care on meaning of life and spiritual well-being of terminal cancer older adult patients. Method: The study was a one group pre-posttest design. Data collection and intervention were performed from May 10 to December 20, 2007. The participants were 28 older adults in Jeonju city. Data was analyzed with paired t-test and Pearson correlation coefficient using the SPSS/WIN 12.0 program. Result: Meaning of life, spiritual well-being, religious well-being and existential well-being scores were significantly higher than before spiritual nursing care (all p<.001). Meaning of life and the spiritual well-being were significantly correlated before and after spiritual nursing care, but it was not highly correlated after than before the spiritual nursing care. Conclusion: The study verified spiritual nursing care the improvement of the meaning of life and spiritual well-being for the terminal cancer older adult patients.
Purpose: The purpose of this study is to develop a homecare nursing assessment tool for terminal cancer patients, testing the validity and reliability of the tool. Methods: This was a methodological study. The tool was developed in four stages: first, preliminary items were developed based on Gordon' functional health pattern model; second, a panel of specialists reduced the number of preliminary items using validity tests for content; third, final items were selected from the results of a pre-test. Finally, from August 4th, 2011 to August 26th, 2011, reliability and validity were tested using a sample of 125 terminal cancer patients in Seoul and Gyeonggi-do. Results: The final tool consisted of 39 items, with Cronbach's ${\alpha}$ 0.70. Using factor analysis, 10 factors were extracted; the correlation coefficient of these was over 0.3. Conclusion: The tool developed in this study was identified as having a high degree of reliability and validity. Given this, the tool can be effectively utilized for implementing and improving home care for patients with terminal cancer.
Purpose: The purposes of this study were to determine the core nursing interventions in nursing notes and the practice which was perceived by nurses of an oncology unit with patients with terminal cancer. Also, comparing interventions in nursing notes with interventions in perceived practice was done. Method: Subjects were 44 nursing records of patients with terminal cancer who had died from Jan. to Dec. 2002 at C University Hospital and 83 nurses who were working on an oncology unit for more than one year. Data was collected using a Nursing Interventions Classification and analyzed by means of mean and t-test. Results: The most frequent nursing intervention was 'nausea management' in the nursing note and was 'medication administration: oral' in perceived practice. The frequency of nursing interventions in the nursing record was lower than in perceived practice. Conclusion: This study finds that nurses actually practice nursing care, but they may omit records. To correct for omitted nursing records, development of a systematic nursing record system, continuous education and feedback is recommended.
Background: About 75% of terminal cancer patients have severe pain. For the treatment of these patients, physicians usually use potent opioid analgesics. But many of the cancer patients were not controlled by IV or IM injection of opioids. In spite of the untreatable nature of the patient's illness, they should be hospitalized only for pain control. In that case, epidural opioid injection is one of the most effective methods in pain management. Methods: We retrospectively analyzed 126 terminal cancer patients who were treated with epidural morphine for pain management from 1993-97. In the routine procedure, an epidural catheter was inserted into the epidural space and tunnelled subcutaneously, exiting out from the anterior chest or abdomen. Morphine was used as the main analgesic and Multiday Infusor$^{(R)}$ (Baxter, 0.5 ml/h) as a continuous infusion system. Results: 1. Mean treatment time was 55 days (range; 3~373). 2. Mean daily epidural start mg dose of morphine was 8 mg (range; 2~20). 3. Mean daily dose at termination was 19 mg (range; 4~60) 4. 94 patients were controlled with continuous infusion but 32 patients needed additional bolus doses of morphine. 5. heter-associated subcutaneous infection occurred in 2 patients (1.6%). Conclusion: Terminal cancer pain management administered by a tunnelled epidural catheter is a simple, inexpensive method with a very small rate of infection.
목적: 말기 암환자의 여명을 예측하는 것은 환자와 가족들에게 '평안한 임종'을 맞기 위한 준비를 할 수 있도록 하고, 의료진에게는 적극적 증상완화와 전인간적 돌봄을 가능하게 할 수 있다. 이에 본 연구는 말기 암환자에서 임종 전 48시간 동안의 임상증상을 파악하고 임종을 예측하는 임상증상을 확인하여 환자 가족 및 의료진에게 이 시기에 나타나는 변화들을 이해하여 준비된 평안한 임종을 맞는데 도움이 되고자 한다. 방법: 2003년 7월부터 2006년 3월까지 한 대학병원에 입원하여 사망한 말기 암환자 89명을 대상으로 하여 임종 전 48시간 동안의 임상증상을 조사하였고 입원 시, 임종 48시간-24시간전, 임종 24시간전$\sim$임종시까지 시간대별 증상의 빈도 변화를 분석하였다. 결과: 전체 대상 환자의 중앙 연령은 62세(범위, $16{\sim}97$세)였다. 임종 48시간전 임상증상의 빈도는 의식혼탁(57%)이 가장 흔하였으며 이외 통증(30%), 발열(22%), 호흡곤란(19%)의 순이었다. 원발암에 따른 임종 48시간전 임상증상도 유사한 빈도를 보였으나 담도계암환자에서 발열의 빈도가 다른 암종에 비해 유의하게 높았다(P=0.012). 임종이 임박할수록 입원 시에 호소하던 전신 쇠약감과 식욕부진은 감소한 반면 의식혼탁은 유의하게 증가하였다(P<0.001). 결론: 말기 암환자에서 의식혼탁은 임종이 임박했음을 나타내는 가장 중요한 임상 지표로 생각된다.
목적: WHO의 통증관리원칙에 따른 통증관리의 효과가 입증되었으며 불충분한 통증관리의 문제점을 해결하려는 많은 노력이 있어 왔다. 본 연구는 말기암환자들의 통증정도와 불충분한 통증관리에 영향을 미치는 환자의 특성을 밝히고자 하였다. 방법: 1997년 6월부터 1997년 11월까지 서울대학교병원에서 말기암으로 판정받은 성인 암환자 100명을 대상으로 활동도, 전이여부 등을 포함한 인구 의학적 특성과, 사용되고 있는 진통제를 보정한 통증정도를 조사하였다. WHO의 통증관리지침에 따라 통증관리의 적절성을 평가하였으며 이에 영향을 미치는 환자의 특성을 조사하였다. 결과: 말기암판정당시 85%의 환자들이 통증이 있었으며 65%의 환자들이 중등도이상의 통증을 갖고 있었다. 말기암환자 38%가 불충분한 통증관리를 받고 있었으며 통증의 정도가 심할수록 불충분한 통증관리를 받고 있었다(P<0.001). 성별 연령, 암의 원발부위, 전이여부, 우울 및 불안 증상, 활동도는 통계적 유의성이 없었다. 결론: 통증관리지침이 제시되었음에도 불구하고 많은 말기암환자들이 충분한 통증관리를 받지 못하고 있다. 이를 해결하기 위해서 통증 평가방법과 통증관리지침에 관한 적극적인 교육 및 훈련이 필요하다.
Purpose: This study aimed to investigate the effects of aroma foot baths on stress and sleep in terminally ill cancer patients. Methods: We performed a non-randomized intervention-control study with 30 terminal cancer patients who were admitted to a palliative care unit. Participants responded to questionnaires on stress and sleep before and after a 5-day interval. The intervention group received a daily aroma foot bath for 5 days. We performed multivariate regression analysis to examine the changes in outcomes on stress and sleep for the intervention group compared to the control group. Results: The differences in baseline characteristics between groups, excluding subjective economic status and general weakness, did not show statistical significance. In contrast to the control group, the intervention group showed a statistically significant change in physical stress and psychological stress levels, but significant changes were not observed in quality of sleep. Compared to the control group, the intervention group showed a significant reduction in physical stress (P=0.068) and psychological stress (P=0.021). Conclusion: Aroma foot baths are effective for reducing stress in patients hospitalized with terminal cancer.
The purpose of this study was to explore the relationship between burden and burnout of the family care-givers for caring of terminal patients with cancer. A total of 99 convenience sample was recruited form hospitals. The data were collected by a direct interview with Questionnaire about family burden and burnout. The mean score of burnout of main care-givers was 2.98, and the mean score of burden was 3.03. The care-givers' burnout was significantly different by age, sex, job, duration of treatment, level of acceptance on the stage of death, and ability of daily living activities. The family care-givers' burden was significantly different by the jobs, complication of patients, level of acceptance on the stage of death, and ability of daily living activities. In conclusions, the burnout of family care-givers was highly and positively correlated with the burden.
Purpose : The purpose of this study was to develop a tool to assess the need for hospice care in families of patients with cancer. Method : Research design was a methodological study. The tool was developed in 3 stages : first, preliminary items were developed based on a questionnaire about the needs for hospice care that was given to 8 families of patients with cancer; second, a panel of specialists reduced the number of preliminary items using 2 validity tests on the contents. Finally, reliability and validity were tested by a sample of 98 families who have a patient with cancer from April 2003 to July 2004. Result: Cronbach's alpha coefficient for internal consistency was .94 for the final total 22 items. Using the factor analysis, 4 factors with eigenvalue of more than 1.0 were extracted and these factors explained 65% of the total variance. The four factors were labeled as 'control of terminal physical problems', 'emotional care', 'spiritual care for preparing for death', and 'family support'. The final items of the tool developed on the need of hospice care consisted of 22 items. Conclusion : The instrument, for accessing the need for hospice care in families of patients with cancer, developed in this study was identified as a tool with a high degree of reliability and validity. In this sense, this tool can be effectively utilized for implementing and improving hospice care for patients with terminal cancer.
Purpose: The study explored the meaning of experiences within a family art therapy process among terminal cancer patients and their families. Methods: Ten participants, including four terminal cancer patients currently admitted to the hospice ward at an inpatient hospice facility in S City and four caregiving family members, engaged in four cycles of family art therapy sessions. The sessions were conducted weekly or bi-weekly, and each lasted approximately 50 minutes. Results: Nine cross-case themes emerged: "feeling unfamiliar and intimidated by the idea of expressing my thoughts through art," "trying to accept the present and positively overcome sadness," "expressing hope through emotional bonds during the process of parting," "conveying and preserving personal and family beliefs," "feeling upset about family imbalances caused by deteriorating health," "valuing togetherness and striving for stability amidst the current challenges," "art as a medium of empowerment for patients and facilitator of family conversations, even amidst difficulties," "sharing a range of emotions-not just joy, but concerns and sorrow-through art," and "gratitude for art' s role in improving family communication and connection through artwork. Conclusion: The findings of this study lead to several conclusions. First, patients and their families faced psychological challenges when confronted with impending death, yet they strove to remain optimistic by seeking meaning in their struggles. Second, families practiced open and expressive communication, sharing a spectrum of complex emotions with one another. Third, even as the patient's condition worsened, resulting in family fatigue, their support and cohesion strengthened.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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