환자의 입원전후, 입원생활, 수술전후, 퇴원후 정보교육 및 식사 영양지도 등 의료 기관에서의 적재 적시적 환자교육 정보의 부재, 지연과 오류는 임상적 예후는 물론 의료의 질 저하와 의료분쟁 등 심각한 문제를 야기시키고 있다. 따라서 최근 의료선진국을 중심으로 의료의 질 관리, 상호소통 및 의료분쟁의 화두와 함께 맞춤형 환자교육 체계의 중요성이 크게 부각되고 있다. 의료진, 원무행정 및 임상 실험실들을 중심으로 환자교육이 네트워크기반으로 활발하게 이뤄질 때 의료 질이 향상되고, 궁극적으로 병원의 경영이익창출에도 도움이 되는 것으로 S병원 사례에서 유의미하게 나타났다. 이러한 동기에서 본 논문에서는 CPES 개념의 연구를 바탕으로 웹기반 맞춤형 환자교육 시스템을 제안하고 S 병원을 대상으로 설계와 구현을 진행하였다. 더불어 S병원에서의 실증적 계량분석을 통해 ?춤형 환자 중심 교육 시스템의 도입 효율성과 효과성을 분석하였다.
Purpose: The objective of the study is to identify plastic surgeons' views on the effects of online communication between doctors and patients.Methods: Cross-sectional online survey of members of the Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons was made to identify their evaluation on the accuracy and the relevance of the internet health information and their perceptions of the effects of discussing the information with the patients on time-efficiency, requests for specific interventions, health outcomes, and the doctor-patient relationship. A questionnaire with 25 items was sent to the surgeons' e-mails, and 111 replied. SPSS Win version 12.0 was used to analyze the statistical differences and meanings among data.Results: The percentage of the plastic surgeons who were experiencing the online communication was 65.8%, and the most frequent medium used was homepage of the clinic/hospital. Even though the percentage of the plastic surgeons who were using the online communication for their everyday practice was high, the percentage of patients who visited the clinic/hospital after using the website of the clinic/hospital was relatively low. The effects of online communication on doctor-patient relationship were neutral in 40(36.0%) and positive in 39(35.1%). The effects on the efficiency of the practice was positive in 45(40.5%), and the effects on the quality of care and the patients' outcome were positive in 46(41.4%) respectively.Conclusion: The ratio of surgeons who are experiencing the online communication is relatively high, whereas the ratio of patients who are using online communication is low. Most of plastic surgeons are positive on the effects of the online communication on doctor-patient relationship, quality of care, and patients' outcome.
심전도 감시장치(electro-cardiography monitoring system)에 대한 연구는 국내외적으로 활발하게 이루어지고 있으나, 국내의 경우 환자 상태를 감시하는데 있어 중요한 요소인 호흡(respiration)에 관한 연구는 다소 미흡한 민이 있었다. 이번 연구는 환자의 상태를 감시하는데 있어 심전도, 혈압(brood pressure), 체온(temperature)과 더불어 중요한 요소로 여겨지는 호흡에 대한 감시장치로, 호흡 시 신체의 임피던스 변화를 이용하여 시스템을 구현함으로써, 심전도 측정과 병행하여 사용할 수 있는 장점이 있다. 특히, 임피던스를 이용한 환자감시장치의 경우 중추신경 마비 둥의 원인에 의한 무호흡 감지에 효과적으로 응급실 등에서 유용하게 사용된다. 구현된 시스템은 아날로그 부와 디지털 부의 잡음간섭 린 환자의 안전을 도모하기 위해 회로를 전기적으로 분리하여 설계하였다. 아날로그 부의 구성은 고주파 신호를 발생하는 정현파 발생부, 반송파로부터 인체의 임피던스 변화성분을 추출하고 증폭하는 증폭부, 기저대역으로 변환하기 위한 복조 및 아날로그 필터부로 구성되어 있다. 디지털 부는 아날로그-디지탈 변환기 및 디지털 필터, 생체정보 추출부로 구성되어있다. 본 연구에서 구현된 시스템은 심전도 감시장치의 전극을 공용으로 사용할 수 있도록 구성되었으며, 호흡 감시장치에 대한 기반기술 획득을 통해 다기능환자감시장치의 개발에 바로 응용 될 수 있다.
Objectives: The clinical document forms, a format for collecting clinical data, is the most fundamental object of standardization. Doctors must have a mutual understanding of the clinical chart. Methods: Clinical document forms were developed by investigating existing conditions in hospitals and conducting demand surveys, doing literature research, and seeking expert advice for the improvement of version 1.0. In addition, an organization of a network of 19 Oriental medical doctors and nurses, 190 patients, and users of collected and assessed data was formed to come up with version 2.0. Results: The overall format was divided into different portions that the patient, nurse, and doctor must fill out, respectively. The patient's section consists of demographic data, lifestyle details, history, and symptoms. The data to be supplied by the nurse include the patient's vital signs and anthropometric parameters. As for the doctors, they are to supply data regarding the patient's palpitation, the detailed symptoms of the patient's head, ophthalmological and otorhinolaryngological symptoms (mouth), respiration, circulatory organ and chest conditions, digestive-organ conditions (thirst), neuropsychiatric conditions, reproductive system, musculoskeletal system, skin (depilation), etc. Conclusions: Common clinical chart development is the prior question to Traditional Korean Medicine standardization. A web-based clinical document format should be developed to support diagnosis and treatment, and furthermore EMR (electronic medical record system) and EHR (electronic health record) developed. Clinical information could be shared through a network of medical institutions and be useful Traditional Korean Medicine for evidence-based medicine.
본 연구에서는 현대인의 대표적 발 질환 중 하나인 무지외반증의 증상정도 자동 분류 알고리즘 개발에 대한 연구를 수행하였다. 무지외반증의 치료 및 수술을 위한 기존 아날로그적 진단법이 아닌 디지털 영상처리기법을 사용함으로써 효과적인 자동화 진단법을 제시하였다. 이를 위해 본 연구에서는 각각 정상인과 무지외반증 환자의 X-Ray 영상을 이용하였다. 우선 정상인의 X-Ray 영상에 정상 각도를 오버랩과 애드 방법을 통하여 기준각도를 표시한 후, 윤곽선 검출 알고리즘인 로버츠 필터와 세선화 작업을 거쳐 통칭 정상인 기준 영상을 만들었다. 그리고 진단할 환자의 X-Ray 영상에 윤곽선 검출 알고리즘인 소벨 필터를 거쳐 환자 영상을 만들어 앞서 언급한 정상인 기준 영상과 오버랩과 애드 방법을 통하여 디스플레이 출력 영상을 구현하였다. 디스플레이 출력 영상을 이용하여 무지외반증 진단 각도를 측정하여 화면에 디스플레이 함으로써 기존의 아날로그적 진단법에서 탈피한 디지털적 영상처리 진단법을 제시하였으며 그 실용성과 타 정형외적 질환의 응용성을 확인하였다.
본 논문에서는 환자의 산소 민감도와 선호패턴을 고려하여 개인별 산소치료 프로파일을 지정하고, 여기에 따라 자동적으로 시간별 산소압을 조정하여 제공하는 3단 분리형 단격실 산소챔버를 설계한다. 고압산소치료는 대기압보다 높은 100% 산소를 환자에게 제공하는 방법으로 개인에 따라 기압차에 따른 귀의 통증을 호소하는 단점이 있었다. 제안 시스템은 임베디드 시스템을 기반으로 환자의 산소치료 선호패턴 및 치료기록을 DB화하여 환자 맞춤형 산소치료 프로파일을 작성하고, 환자의 이름만 입력하면 산소챔버가 자동적으로 작성된 프로파일 패턴에 따라 산소압을 자동적으로 조정함으로써 산소치료 효과를 극대화 할 수 있다. 향후 관리자의 스마트폰과 연동하여 작동하는 산소챔버용 원격관리 시스템으로 확장함으로써 관리의 용이성 및 산소치료의 안전성을 제고하고 부가가치를 극대화 할 수 있기를 기대한다.
본 연구는 대장암 환자의 치료방법 중 하나인 항암화학요법을 분류할 수 있는 시스템인 CDSS연구의 일환으로 시행되었다. 대장암 치료에서 환자의 상태에 맞는 항암화학요법의 선택은 환자의 생존 기간과 직결되기 때문에 매우 중요하다. 따라서 본 연구에서는 대장암 환자의 개인적, 병리학적 특성을 사용해 기저 모델, 병리학적 모델, 그리고 환자의 두 가지 특성을 모두 사용한 결합 모델을 만들어 머신러닝 알고리즘으로 항암화학요법을 분류하였다. Top-n Accuracy와 ROC 곡선, AUC로 모델의 예측 정확도를 비교한 결과, 결합 모델에서 가장 우수한 예측 정확도를 보였으며, LGBM 알고리즘의 성능이 가장 우수한 것을 알 수 있었다. 본 연구에서는 머신러닝 알고리즘을 이용해 환자 특성별 모델을 분류함으로써 환자의 상태에 맞는 항암화학요법 분류 모델을 구축하였다. 향후 연구에서 본 연구 결과를 기초한다면 더 좋은 성능의 항암화학요법 분류 모델을 만들어 CDSS 연구에 도움이 될 것이다.
본 연구는 내부마케팅, 시장지향, 환자만족, 병원이미지 간의 관계를 조사하고 특히 지역 국립대학 병원의 내부 마케팅에 대한 CEO의 역할의 영향에 초점을 둔다. 편의표본추출법으로 설문조사를 실시하였으며, 불성실한 답변을 제외한 222개의 설문지가 가설 검정을 위해 최종 분석에 사용되었다. 수집된 데이터의 기본 분석은 SPSS 21.0을 사용하였으며, AMOS 21.0을 사용하여 신뢰성과 타당성을 검정하기 위해 확인요인분석을 실시하였다. 가설 검정을 위해 경로분석을 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, CEO의 역할은 내부마케팅에 긍정적인 영향을 미쳤다. 둘째, 내부마케팅은 시장지향성에 긍정적인 영향을 미치며 리더십은 내부 마케팅의 가장 영향력 있는 요인이다. 셋째, 시장지향성은 비재무적 조직성과인 환자만족과 병원이미지에 긍정적인 영향을 미쳤다. 따라서 내부마케팅은 시장지향성 및 환자만족과 병원이미지의 향상에 중요한 역할을하며, 내부마케팅 활성화는 병원 CEO의 지원에 달려있는 것으로 확인된다.
Background: Cancer is a disease which affects not only patients but also their families physically and emotionally. The purpose of this study was to determine the needs, challenges and ways of coping of caregivers of cancer patients. Materials and Methods: In the study, a phenomenological approach was used. Data were collected through semi-structured individual interviews. The study sample comprised 16 family members providing care for a cancer patient. Results: The study findings are grouped under four main themes: the impact of caregiving, masking feelings, experienced challenges and expectations, and coping. During the caregiving process, patient relatives are affected physiologically, psychologically and socially. It was determined that patient relatives hid their feelings and avoided talking about the disease for fear that they might upset the patient, and that they had difficulty in coping with the patient's reactions during the treatment process. Family members had difficulties arising from the health system, hospital conditions and treatment in addition to transportation and financial problems. Support is very important in coping, but it was determined that some of the relatives of patients did not receive adequate support. Patient relatives expect that health care professionals should provide them with more information about their patient's condition and the course of the disease that their patients should be dealt with by the physicians specialized in cancer, and that psychological support should be provided both for them and for their patient. Conclusions: During the caregiving process, family members are faced with many difficulties and they exhibit different coping behaviors which health care professionals should take into account.
Zhou, Qin;Shen, Ji-Chuan;Liu, Ying-Zhi;Lin, Guo-Zhen;Dong, Hang;Li, Ke
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제15권14호
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pp.5639-5644
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2014
Objective: This study aimed to determine effects of doctor-patient communication on the quality of life among breast cancer survivors in 16 communities in southern China. Methods: Multistage random sampling was to use to recruit 260 females from the Guangzhou Cancer Registry Database who were diagnosed with breast cancer. A questionnaire provided data on the doctor-patient communication (including the doctor's attitude, the patient's participation with the medical decision and information about the disease) and QOL (quality of life), as measured using FACT-B. Univariate analysis, non-conditional logistic regression was used to evaluate the associations between the doctor-patient communication and QOL. Results: Females who received good attitudes from doctors demonstrated higher FACT-B (OR=4.65, 95% CI: 1.68-12.86), social well-being (OR=5.88, 95% CI: 2.16-16.05), emotional well-being (OR=4.77, 95% CI: 1.92-11.88), and functional well-being ((OR=5.26, 95% CI: 1.90-14.52) compared to the females who encountered worse attitudes from their doctor, adjusting for age, education, marriage, employment, family income, years since diagnosis, TNM stage, radiation therapy, chemotherapy and side effects, particularly when the TNM stage was 0-II and the patients exhibited no side effects. Regardless of the length of time after diagnosis, doctors' good attitudes resulted in higher QOL scores. Conclusions: This study demonstrated that the doctor-patient communication has a significant association with the QOL of breast cancer survivors, mainly dependent on the doctors' attitude. Effective intervention is required to develop optimal doctor-patient communication.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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