Neck mass is a common manifestation from head and neck malignancy, most of which come from mucosal squamous cell carcinomas in the upper aero-digestive tract. However, once aspiration cytology suggests atypical malignant cells in the neck mass rather than metastatic squamous cell carcinomas, it is confusing to decide the adequate diagnostic work-ups and treatment planning. Here, we report a 29-year-old woman presenting with a growing neck mass mimicking malignancy of unknown origin, which was finally diagnosed as primary lymphoepithelial carcinoma in the parotid gland with multiple metastases to the lymph nodes. The patient underwent comprehensive neck dissection and total parotidectomy and the adjuvant radiation treatment was given. Our report highlight that the primary salivary gland cancer should be considered as the potential tumor origin in case of malignancy of unknown origin in the head and neck region and neck mass suggestive of atypical carcinomas.
The tumor in accessory parotid gland (APG) is rarely occurred and its incidence is about 7.7% of all parotid gland neoplasms, but has a higher frequency of malignancy than major salivary glands. The mucoepidermoid carcinoma is the most common malignancy in APG, while B-cell lymphoma is less than 2%. It is often appeared as superficial mass in mid-cheek area. This lesion requires differential diagnosis with epidermoid cyst, lipoma, neurogenic tumors, Stensen's duct stone, lymphadenopathy and hemangioma etc. The mucosa associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma, which is also termed extra-nodal marginal zone B-cell lymphoma tends to be localized disease for long time and has a relatively indolent course. We recently encountered a 69-year-old man with superficial solitary mass on the right cheek area that finally diagnosed as MALT lymphoma in APG. We report the rare and unique case with brief literature review.
Malignant oncocytoma(oxyphil cell adenoma) is a extremely rare malignant tumor of the salivary glands and almost occurs in the parotid gland. A case of malignant oncocytoma of the parotid gland occurring in a 63 year old man is reported. Establishing a diagnosis of malignant oncocytoma essentially requires the application of two sets of criteria to the tumor under examination. First, the tumor cells must be identified as oncocyte and second, malignancy must be determined. Histochemical stains are not as useful as generally believed. Electron microscopy confirms the diagnosis by demonstrating an abundance of mitochondria. The diagnosis of malignant oncocytoma depends on several additional criteria in addition to cellular and nuclear pleomorphism, including lack of encapsulation, local infiltration, perineural and intravascular growth, and regional and/or distant metastasis. Satisfactory results from surgical resection and postoperative radiotherapy in our patient serve as additional experience in the treatment of this rare malignancy.
Parotidectomy, combined with neck dissection, is not rare situation in case of parotid malignancy. It is common to accomplish the parotidectomy and neck dissection separately. But there are numerous lymph nodes surrounding the marginal mandibular branch of facial nerve and facial artery and vein. And so, Mono-bloc dissection of the parotid gland and neck specimen is neccessary to completely resect these lymph nodes with preserving the marginal mandibular branch of facial nerve. We are reporting three cases of mono-bloc dissection of the parotid gland and neck specimen.
Background and Objectives : This study reports our clinicopathological experiences of major salivary gland tumors. Materials and Methods : This study included 302 patients with major salivary gland tumors who had got the diagnosis from January 1995 through December 2004. Medical records were reviewed retrospectively. Results : We found 244 benign and 58 malignant major salivary gland tumors. Among 267 parotid tumors, the most common benign parotid tumor was pleomorphic adenoma. Mucoepidermoid carcinoma, adenoid cystic carcinoma, and acinic cell carcinoma were three most common parotid malignancies. Among 33 submandibular gland tumors, 20 cases were benign and 13 were malignant. There were one benign and one malignant sublingual gland tumors. The duration of symptom of submandibular gland tumors was longer than that of parotid tumors. Most patients presented with asymptomatic mass. Seventy-one percent of salivary gland malignancies underwent postoperative radiation therapy. Five-year disease free survival rate of parotid malignant tumors seemed to be higher than that of submandibular one, although there was no statistical significance. Conclusion : Malignancy rate of each salivary gland followed old axiom that it is inversely related with the size of gland. Submandibular gland tumor tends to be delayed to reach diagnosis. Clinicians must be alert about this finding because submandibular gland tumors are known to have poorer prognosis than parotid tumors.
Angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AITL) is a rare subtype of malignant lymphoma (ML), accounting for only 1 to 2% of all non-Hodgkin's lymphoma (NHL). Although ML of the parotid gland is rare, the majority are B-cell types. The AITL occurring synchronously in the parotid gland and lateral neck has not been reported earlier. It is classified as a high-grade malignancy with aggressive clinical features, and the prognosis is worse than any other type of NHL. We recently encountered a 72-year-old man with multiple mass on the ipsilateral parotid tail and lateral neck, and he was finally diagnosed as AITL. We report the unique and rare disease entity with a brief literature review.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제27권6호
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pp.547-550
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2001
Acinic cell carcinoma is a rare salivary gland carcinoma, usually being found in the parotid gland and is uncommon in the other major and minor salivary glands. The tumor cells consist of either serous or mucous acinar cells with few ductal or myoepithelial cell elements. The tumor is a low-grade malignancy with slow growth potential. Surgical therapy depends on tumor size and the extent of infiltration into neighboring tissues. Superficial parotidectomy or total parotidectomy is the initial method of therapy in case of acinic cell carcinoma on parotid gland. When regional neck lymph nodes are involved, the operation is combined with a neck dissection, or with radiation therapy. In the short follow up period, acinic cell carcinoma has good prognosis with 5 year survival rate after surgery is over 80%. In the long-term follow-up, however, there is a tendency to increase in recurrence or metastasis. We experienced a case of acinic cell carcinoma of parotid gland in a 57-year-old female, so we report it with literatures review.
Acinic cell carcinoma is a rare salivary gland tumor of low-grade malignancy. It comprises only about 2.5% of all salivary gland tumors. We recently experienced a case of fine needle aspiration cytology of acinic cell carcinoma of the parotid gland. The characteristic cytopathologic features were 1) cellular aspirate consisting of monomorphic cells in large sheets or singly, 2) formation of acini and/or microcysts, 3) abundant granular cytoplasm with sharp cytoplasmic borders, 4) bland nuclei with micronucleoli, and 5) clear background.
Carcinoma ex mixed tumor is a mixed tumor in which a second neoplasm develops from the epithelial component that fulfills the criteria for malignancy. This tumor occurs frequently in the parotid glands. Individuals in whom carcinoma ex mixed tumor have a past history of benign mixed tumor. These lesions contain both a benign mixed tumor as well as a malignant neoplasm. We report a case of carcinoma ex mixed tumor which occurred in the parotid gland. A 67-year-old woman presented with movable right mass. she complained pain and facial paralysis. The clinical presentation, several diagnostic images, and histopathologic findings are presented.
Squamous cell carcinoma originating in the parotid gland has rare occurrence. The primary squamous cell carcinoma of the parotid gland comprise about 0.3% and 9.8% of all parotid malignant tumor. We investigated the clinical behavior and treatment outcome of patients with primary squamous cell carcinoma of the parotid gland. We reviewed all cases of possible primary squamous cell carcinoma of the parotid gland treated at Yonsei Cancer Center, Seoul, Korea, from 1981 through 1995. A total of 128 had primary parotid malignancy. Metastatic squamous cell carcinoma and mucoepidermoid carcinoma were excluded in this study. Ten cases of primary squamous cell carcinoma of the parotid gland were identified. 6 cases of them are men & 4 cases are women. The age of patients ranged from 31 to 68 years with median age of 55 years. On physical examination, 5 cases had palpated cervical neck node and 6 cases had facial nerve palsy. Staging was done according to the current guidelines established by the American Joint Committee on Cancer (1992). Two cases were stage I, 1 in stage III, and 7 in stage IV. Six cases were performed operation and postoperative radiation therapy. Four cases were treated by curative radiation therapy, dose of more than 65 Gy on parotid gland region. The 5 year actual survival rate and the 5 year disease free survival rate were 30.8%, and 40.0%. Initial complete response rate was 70% for all patients. Local failure were occurred 3 of 7 patients with local controlled cases, failure sites were primary site, ipsilateral cervical neck node, contralateral supraclavicular node. Most recurrences developed within 1 year of initial treatment. Distant metastasis was appeared 2 of 3 patients who did not achieved local control. Primary squamous cell carcinoma of the parotid gland occured infrequently. A retrospective study at the Yonsei Cancer Center indicates incidence of 7.8%. At diagnosis, advanced stage, neck node presentation, facial nerve paralysis were associated with a poor prognosis. These results may suggested that radical surgical excision may be treatment of choice and that planned postoperative radiotherapy may be bendicial for reducing locoregional recurrence rates.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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