• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제53권1호
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• pp.27-35
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• 2002

목 적 : 결핵 치료 중 폐병변이 일시적으로 악화를 보이는 경우가 있는데 이것은 적절한 항결핵제의 사용에도 불구하고 이전의 병변이 커지거나 새로운 병변이 생기는 것으로, 폐암과 약제 내성 결핵 또는 비결핵 마이코 박테리움증 등에 의한 치료 실패와 감별을 요한다. 결핵 치료 중 생기는 일시적 악화의 임상 양상과 경과를 관찰하고 이것의 예측 인자를 찾음으로써 다른 질환과의 감별에 도움되고 사망률을 줄일 수 있을 것으로 사료되어 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1998년 3월부터 2000년 7월까지 경상대학병원에서 폐결핵과 결핵성 흉막염으로 진단 받고 6개월 이상 항 결핵 약제를 복용한 환자 205명을 대상으로 하여, 투약 시작 후 약 1개월 간격으로 촬영한 흉부 방사선의 변화를 비교하여 일시적 악화를 판단하였다. 결 과 : 대상환자 205명 종 일시 적 악화틀 보인 환자는 29명(14.1%)이었다. 항 결핵 약제 투여 후 일시적 악화를 보이는 시기는 평균 32일이었고, (폐결핵:평균 35일, 흉수 결핵:평균 25일), 대부분 1개월 째에 일시적 악화를 보였다. 일시적 악화 후에 치료전의 병변보다 줄어드는 데 걸려는 기간은 평균 116일이었고 (폐결해 :114일, 흉수 절핵 :124일), 3 개월 째에 호전 (29%)되는 환자가 가장 많았다. 일시적 악화를 보인 환자 29명중 남녀 비율은 4.8 : 1 (24명:5명)로서 남자 환자가 많았다. 항 결핵제를 사용하기 전의 초기 백혈구 수는 일시적 악화를 보인 군에서 평균 8610/$mm^3$로 그렇지 않은 군의 7308.6/$mm^3$보다 유의하게 높았다(p=0.022). 평균 LDH 농도는 일시적 악화군에서 850.6 IU/L으로 그렇지 않은 군의 594.6 IU/L보다 통계적으로 유의하지는 않았으나 높은 경향을 보였다(p=0.085). 결 론: 항결핵제 사용 중인 환자에서 일시적 악화의 빈도는 14.1%였고, 1 개월 이내외 환자가 가장 많았고, 대부분 4개월 경에 호전되는 양상이었다. 남자인 경우와 혈액의 백혈구 수치가 높은 경우가 일시적 악화를 보인 군에서 유의하게 높았다(P<0.05). 혈액의 백혈구 수치는 일시적 악화의 예측 인자로 사용 될 수 있을 것으로 생각되며, 흉수 내 총 LDH 농도는 일시적 악화군에서 통계적으로 의미는 없었으나 높은 경향을 보였다(p=0.085).

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제64권6호
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• pp.427-432
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• 2008

연구배경: 결핵환자에서 항결핵제 치료 중 초기에 병변의 호전 이후 방사선학적, 임상적으로 이전의 병변이 악화 되거나 새로운 병변이 발생하는 경우를 역설적 반응이라 정의한다. 결핵흉막염에서의 역설적 반응 발생과 이와 관련된 인자에 대해서 알려진 바는 많지 않다. 방 법: 2004년 1월부터 2006년 12월까지 결핵흉막염으로 진단받고 4개월 이상 항결핵제를 복용한 환자를 대상으로 하였다. 항결핵제 투약 전과 투약 후 흉부 방사선의 변화를 연속적으로 살펴보고 치료시작 2주 후에 이전의 병변의 악화나 새로운 병변이 생긴 경우를 역설적 반응이 발생한 것으로 판정하였다. 역설적 반응군이 발생하였던 환자군과 발생하지 않았던 환자군 간의 임상적인 특성과 흉수, 혈액 검사를 비교하였다. 결 과: 대상환자 77명 중 역설적 반응을 보인 환자는 16명(21%)이었다. 역설적 반응을 보인 시기는 항결핵제 사용 후 평균 38.6일이었으며, 병변의 크기가 줄어드는데 걸리는 시간은 평균 32.1일이었다. 역설적 반응은 젊은환자에서(30.5세 vs 39.0세), 그리고 흉수의 백혈구 중 림프구의 백분율이 높았던 경우에서(82.1% vs 69.6%) 많이 발생하였다. 결 론: 결핵흉막염의 항결핵제 치료 중에 발생하는 역설적 반응은 드물지 않았으며 환자의 연령과 흉수의 백혈구 중 림프구의 백분율이 역설적 반응의 발생빈도와 관련이 있었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제51권3호
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• pp.260-264
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• 2001

연구배경 : 역설적 두개강내 결핵종이란 항결핵 치료 중 발생하거나 커지는 결핵종을 말한다. 그러나 이 병의 자연경과나 치료법등은 잘 알려져 있지 않다. 연구방법 : 항결핵 치료 후 두개강내 결핵종이 발견되었거나 결핵종이 커진 10명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 결 과 : 역설적 두개강내 결핵종은 항결핵제 치료 시작 후 평균 67.9일 후 발견 되었다. 결핵종은 발견 후 평균 102.3간의 악화소견을 보였으며 165.4일후 호전되는 양상을 보였다. 뇌 척수액 소견은 결핵종 발견당시 악화되었다가 결핵종이 호전되면서 같이 호전 되었다. 결 론 : 역설적 두개강내 결핵종은 특별한 증상 없이도 발생할 수 있다. 이 결핵종은 독립된 하나의 질병 혹은 반응이 아니라 두개강내 결핵종 혹은 결핵에서 치료에 대한 자연경과 이던지 치료에 약간 반응이 떨어지는 경우일 것일 수 있다.

• Advances in pediatric surgery
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• 제19권2호
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• pp.150-155
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• 2013

Tuberculous Iliopsoas muscle abscess is a rare manifestation in patient with extrapulmonary tuberculosis and hardly observed in developed country. Paradoxical response to anti-tuberculous medication could make difficult therapeutic decision to clinicians. The authors report a case of tuberculous iliopsoas muscle abscess with multiple intraabdominal and thoracic abscesses in 9 year-old-boy who presented paradoxical response to anti-tuberculous treatment.

• The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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• 제2권1호
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• pp.101-108
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• 1998

We investigated the effect of ${\alpha}-subunit$ of the stimulatory GTP-binding protein ($G{\alpha}_s$) gene mutation on the expression of the thyrotropin-releasing hormone (TRH) receptor (TRH-R) gene in GH3 cells and in growth hormone (GH)-secreting adenomas of acromegalic patients. In the presence of cyclohexicmide, forskolin and isobutylmethylxanthine, cholera toxin, and GH-releasing hormone (GHRH) decreased rat TRH-R (rTRH-R) gene expression by about 39%, 43.7%, and 46.7%, respectively. Transient expression of a vector expressing mutant-type $G{\alpha}_s$ decreased the rTRH-R gene expression by about 50% at 24 h of transfection, whereas a wild-type $G{\alpha}_s$ expression vector did not. The transcript of human TRH-R (hTRH-R) gene was detected in 6 of 8 (75%) tumors. Three of them (50%) showed the paradoxical GH response to TRH and the other three patients did not show the response. The relative expression of hTRH-R mRNA in the tumors from patients with the paradoxical response of GH to TRH did not differ from that in the tumors from patients without the paradoxical response. Direct PCR sequencing of $G{\alpha}_s$ gene disclosed a mutant allele and a normal allele only at codon 201 in 4 of 8 tumors. The paradoxical response to TRH was observed in 2 of 4 patients without the mutation, and 2 of 4 patients with the mutation. The hTRH-R gene expression of pituitaty adenomsa did not differ between the tumors without the mutation and those with mutation. The present study suggests that the expression of TRH-R gene is not likely to be a main determinant for the paradoxical response of GH to TRH, and that $G{\alpha}_s$ mutation may suppress the gene expression of TRH-R in GH-secreting adenoma. However, a certain predisposing factor(s) may play an important role in determining the expression of TRH-R.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제57권4호
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• pp.307-310
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• 2015

We report a case of a paradoxical response of a tuberculoma in the brain mimicking a brain tumor. A 76-year-old woman presented with a 2 week history of headache, dysarthia, and orthopnea. Brain magnetic resonance images (MRI) revealed two rim-enhancing lesions on the pons and occipital lobe, and chest computed tomography showed randomly distributed miliary nodules. The tentative diagnosis was tuberculosis (TB) of the brain and lung. She complained of right hemiparesis and worsening general weakness after taking the anti-TB medication. On the monthly follow-up images, the enhanced lesions were enlarged with increased perfusion and choline/creatinine ratio, suggesting a high grade glioma. A surgical resection was completed to diagnose the occipital lesion, and the tuberculoma was pathologically confirmed by a positive TB-polymerase chain reaction. The anti-TB medication was continued for 13 months. A follow-up MRI showed decreased size of the brain lesions associated with perilesional edema, and the clinical symptoms had improved. Brain tuberculoma could be aggravated mimicking brain malignancy during administration of anti-TB medication. This paradoxical response can be effectively managed by continuing the anti-TB drugs.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제52권6호
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• pp.717-720
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• 2009

결핵 환자들에서 역설적반응이란 항결핵제 치료 중 초기에 병변의 호전 이후 방사선학적, 임상적으로 이전의 병변이 악화되거나 새로운 병변이 발생하는 경우로 정의될 수 있다. 전세계적으로 지금까지 다양한 종류의 역설적 반응이 보고되어 왔다. 그러나 국내 소아에서의 보고는 거의 드물다. 이에 저자들은 17세 남아에서 결핵성 흉막삼출로 진단되어 결핵약물에 좋은 반응을 보여 적절한 치료 후 흉수가 호전된 후에, 첫 치료 3주 후에 새로이 발생한 폐병변이 기존의 항결핵제를 계속하면서 결국에는 호전된 케이스를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제64권2호
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• pp.153-157
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• 2008

항결핵제 치료 도중 병변이 악화되거나 새로 생기는 경우 일시적인 역설적 반응과 치료 실패를 감별하는 것이 중요하다. 역설적인 반응은 폐외 결핵, 특히 림프절과 중추신경계 결핵에서 잘 나타나는데 기존의 약제를 그대로 사용하더라도 일반적으로 잘 치유가 된다. 저자들은 속립성 폐결절이 항결핵제 투여 후 호전되고 있었으나 두개강내 결절은 오히려 악화된 소견을 보였지만 치료 약제를 변경하지 않았음에도 결국 치유된 역설적 반응을 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제66권6호
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• pp.457-462
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• 2009

역설적 반응은 감수성 있는 항결핵제를 복용중인 결핵 환자에서 치료시작 당시의 병변이 악화되거나 새로운 병변이 생기는 현상이고 이는 치료실패와 감별을 요한다. 일반적으로 역설적 반응은 기존 항결핵 치료로 좋은 결과를 보이므로, 이러한 임상 경과를 잘 이해함으로써 불필요한 검사나 치료약제 변경 등을 하지 않고 적절히 치료할 수 있게 될 것이다. 저자들은 적절한 항결핵제 치료 중에도 역설적 반응으로 결핵성 뇌농양, 결핵성 복막염이 연속적으로 병발한 환자 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한미생물학회지
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• 제16권1호
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• pp.57-64
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• 1981

The clinical need for agents to modify immune response in the treatment of viral infection has lead to an increased interest in cellular and biochemical mechanisms regulating the immune response and to the development of a variety of biological and chemical substance with immunomodulatory activity. Inosiplex has shown antiviral activity in tissue culture, animal models and huamn studies through augmentation of immune response. However, the effect of inosiplex on immune response in animal has not been extensively analyzed, and the effect of inosiplex on immune response has been paradoxical depending on the time of administration of inosiplex in relation to that of antigen. Therefore, this study was undertaken to assess the effect of inosiplex on the immune response to sheep red blood cells(SRBC) in normal and viral infected mice. Inosiplex increased cellular immune response and plaque forming lymphocyte response to SRBC, decreased the recovery of S. typhimurium from infected mice spleen, and restored the depressed cellular immune response by measle and newcastle disease virus infections. All of the above results were observed only when inosiplex was given after immunization but did not when given before immunization. These results indicate that inosiplex stimulate the efferent are of immune response and may even block the afferent are, and suggest that inosiplex is a very promising drug in therapy of many viral infections.