• 대한치과보철학회:학술대회논문집
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• 대한치과보철학회 1992년도 춘계학술대회
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• pp.10-11
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• 1992

상악골이 부분적으로 결손된 환자의 증가와, 수술 후 수명의 연장으로 좀 더 확실한 보철물이 요구되고 있다. 본 증례에서는 종양으로 인해 상악골의 Leoisection을 시행한 2명의 환자에 대하여 obturator를 제작, 창착하여 발표, 심미, 기능 및 심리적인 개선이 이루어졌다. 그러나 악골 자체의 부분의 소실로 외치의 지지 및 유지등에 한계성이 있으므로, 장래의 Hemimaxillectomy가 시행된 악궁에 대한 의치의 설계에 관한 더 많은 연구가 진행되어야 하겠다.

• 구강회복응용과학지
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• 제26권1호
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• pp.33-38
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• 2010

상악의 악성 종양에 대한 치료로서 상악골 절제술이 시행되며 필연적으로 이것은 환자 구개부에 결손부를 생성한다. 이로 인해 안모의 변형, 연하, 저작, 발음 등 다양한 문제가 발생할 수 있다. 상악골 절제술 후 이런 문제들을 극복하기 위해 외과적 재건 또는 보철적 치료가 치료 방법으로 선택될 수 있으나 대부분의 상악골 절제술 환자에서 구강악안면 재건의 방법으로 구개폐쇄장치가 더 선호된다. 본 증례는 Aramany 분류 II급에 해당하는 상악골 부분 절제술을 시행한 환자에게 구개폐쇄장치의 유지와 안정을 얻고 모든 기존의 금관수복물을 유지할 수 있는 swing-lock attachment를 사용하여 수복한 임상과정 및 결과에 관하여 보고하고자 한다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제39권
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• pp.13.1-13.8
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• 2017

Background: Oronasal/antral communication, loss of teeth and/or tooth-supporting bone, and facial contour deformity may occur as a consequence of maxillectomy for cancer. As a result, speaking, chewing, swallowing, and appearance are variably affected. The restoration is focused on rebuilding the oronasal wall, using either flaps (local or free) for primary closure, either prosthetic obturator. Postoperative radiotherapy surely postpones every dental procedure aimed to set fixed devices, often makes it difficult and risky, even unfeasible. Regular prosthesis, tooth-bearing obturator, and endosseous implants (in native and/or transplanted bone) are used in order to complete dental rehabilitation. Zygomatic implantology (ZI) is a valid, usually delayed, multi-staged procedure, either after having primarily closed the oronasal/antral communication or after left it untreated or amended with obturator. The present paper is an early report of a relatively new, one-stage approach for rehabilitation of patients after tumour resection, with palatal repair with loco-regional flaps and zygomatic implant insertion: supposed advantages are concentration of surgical procedures, reduced time of rehabilitation, and lowered patient discomfort. Cases presentation: We report three patients who underwent alveolo-maxillary resection for cancer and had the resulting oroantral communication directly closed with loco-regional flaps. Simultaneous zygomatic implant insertion was added, in view of granting the optimal dental rehabilitation. Conclusions: All surgical procedures were successful in terms of oroantral separation and implant survival. One patient had the fixed dental restoration just after 3 months, and the others had to receive postoperative radiotherapy; thus, rehabilitation timing was longer, as expected. We think this approach could improve the outcome in selected patients.

• 대한소아치과학회지
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• 제24권2호
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• pp.352-360
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• 1997

구순 구개열 신생아는 출생시부터 수유의 어려움을 비롯하여 중이염, 언어장애, 부정교합, 부적절한 악안면 성장과 이로 인한 정신적 손상등에 직면하게 된다. 이런 복합적인 문제를 갖고 있는 신생아의 전반적인 치료를 위해서는 여러 관련분야 전문가들의 포괄적인 관리가 필요하다. 특히 수유의 어려움은 유아의 영양 상태를 좌우할 수 있는 중요한 문제이므로 가장 먼저 관리하여야 할 부분이다. Obturator의 사용은 수유보조의 역할 뿐만 아니라 구강과 비강을 구분하여 중이염의 발생빈도를 감소시키고, 구개판의 성장을 촉진시키며, 정상적인 구강 안면조직의 발달을 유도할 수 있다. 소아치과의사는 구순 구개열 신생아의 정상적인 성장, 발육을 위해 출생 직후 부모에게 적절한 수유방법의 조언과 함께 obturator 를 장착해 주고, 다른 team과 긴밀한 협진을 통해 유치열기, 혼합치열기까지 지속적으로 치과적 관리를 제공하여야 한다.

• 대한치과보철학회지
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• 제49권3호
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• pp.222-228
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• 2011

연구 목적: 이 연구의 목적은 삼차원 유한요소 분석법을 이용하여 무치악 구개결손 환자에 사용되는 폐쇄장치의 응력 및 변위를 측정하고 이를 총의치 모형과 비교하는 것이다. 연구 재료 및 방법: 무치악 환자의 컴퓨터단층촬영 영상을 기반으로 구개 중앙에 상악절제술 후 발생한 결손부를 가지는 무치악 상악모형과, 무치악 3차원 유한요소 모형을 제작하였다. 각각의 모형에 적합한 총의치와 폐쇄장치를 제작하고 좌측 소구치와 구치 부위에 200 N의 수직하중을 가하였다. 3차원 유한요소 분석법을 이용하여 두 모형에서 보철물과 잔존 상악골조직의 von Mises 응력값과 변위량을 측정하였다. 결과: 두 모형 모두 하중을 가한 쪽의 피질골에서 최대 von Mises 응력 값이 관찰되었다. 총의치 모형의 피질골에서 가장 높은 값은 2.73 MPa 이었으며 폐쇄장치 모형의 피질골에서 가장 높은 값은 2.69 MPa 이었다. 보철물의 조직면에서도 높은 응력값이 관찰되었다. 최대 변위량은 폐쇄장치에서 총의치보다 더 높은 값이 관찰되었다. 결론: 폐쇄장치는 총의치에 비해 교합력 전달 면에서 불리했고, 더 큰 변위량이 관찰되어 상악절제술을 받은 무치악 환자의 보철치료 시 해부학적 지식에 바탕을 둔 정확한 인상채득과 보철치료 원칙의 적용이 고려되어야 한다.

• 대한치과보철학회지
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• 제57권4호
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• pp.356-363
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• 2019

연구개를 포함한 상악골 절제술을 받은 환자는 구강, 비강, 상악동, 비인두를 포함하는 결손을 가질 수 있다. 비강과 구강이 개통되고 불완전한 구개인두폐쇄로 인해 공기 및 음식물이 누출되어 발음 장애, 저작, 연하 기능의 저하가 발생할 수 있고, 안모의 변형으로 환자의 심리상태에 부정적 영향을 줄 수 있다. 구개 폐색장치는 결손 부위 폐쇄를 통해 구강과 비강을 분리시켜 연하, 발음 및 심미적 장애를 개선할 수 있다. 완전 무치악 환자에서 구개 폐색장치는 통상적인 총의치와 같은 유지, 안정을 얻기 어렵기 때문에 결손 부위의 주위조직을 적절히 활용해 변연봉쇄를 얻어야 한다. 또한 hollow type bulb를 통해 보철물의 무게를 감소시켜 유지에 도움을 준다. 본 증례는 우측 편평상피암으로 인하여 상악골 절제술을 받은 63세 남환으로 구강 및 인두부의 기능적 변연형성을 통해 생리적으로 적절한 변연을 갖고, 이중온성법을 사용하여 무게를 감소시킨 보철물을 이용하여 기능적, 심미적 회복을 얻었기에 보고하는 바이다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제42권2호
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• pp.77-83
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• 2016

Objectives: To evaluate the effectiveness of regenerative tissue matrix (Alloderm) as an oral layer for difficult anterior palatal fistula closure. Materials and Methods: The authors have tested the feasibility of a novel surgical technique of adding a regenerative tissue matrix (Alloderm) as an oral layer for closure of recalcitrant large anterior palatal fistulae and report the outcome of the first 12 patients in this pilot study. Patients with recurrent large fistula who otherwise would require either a local pedicled flap, free flap, or an obturator were treated with this technique and followed up for at least 6 months to monitor the progress of healing. Results: Of the 12 patients, 8 patients (66.7%) had complete closure of the fistula, and 2 patients (16.7%) showed reduction in size of the fistula to the extent that symptoms were eliminated, for an overall success rate of 83.3% (10/12 patients). Premature graft loss and recurrence of the fistula were noted in 2 patients (16.7%). Conclusion: Alloderm provided an adequate barrier allowing healing to occur unimpeded and allowed closure of the palatal fistula. In our experience, this new technique using regenerative tissue matrix as an adjunct to the oral layer in large anterior palatal fistula has an advantage compared to other more invasive complex procedures and has been shown to provide satisfactory results.

• 구강회복응용과학지
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• 제37권4호
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• pp.281-293
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• 2021

상악골 절제술을 받은 환자는 구개부의 결손으로 인해 연하, 저작, 발음 기능이 심각하게 손상되는데, 식사 시 비강과 코를 통한 누출이 있게 되고, 치아 및 치조제의 소실로 저작이 어려워지며, 구강과 비강이 분리되지 않아 과비음이 발생하는 등 삶의 질이 현저히 저하된다. 결손부를 보철적으로 재건하기 위해서는 폐색장치의 무게를 최대한 줄여 중력에 의한 탈락을 최소화하고, 폐색장치의 bulb를 결손부 내로 적절히 연장시켜 부가적인 유지, 안정을 얻도록 해야 한다. 본 증례는 종양의 재발로 인해 추가적인 상악골 절제를 받은 부분 무치악 환자에서 가철성 국소의치의 기본적인 설계 원칙을 적용하여 금속 구조물을 디자인하고, 기능 인상을 통해 유지, 안정, 지지를 향상시킨 폐색장치를 제작하였다. 환자는 개선된 안모 및 저작, 연하, 발음 기능 향상에 만족하였고, 경과관찰 기간 동안 안정적인 교합 및 구강위생관리를 보여 이를 보고하는 바이다.

• 대한소아치과학회지
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• 제30권3호
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• pp.483-488
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• 2003

비구개낭은 절치관낭이라고도 불리우며 가장 흔한 비치성낭이다. 발육성으로 비구개관내에서 태생 상피잔사가 증식하여 낭변성을 일으킴으로써 발생한다. 비구개낭은 악골낭의 약 1.7-11.9%를 차지하며 남자에게서 악 3배 정도 호발한다. 연령 분포는 매우 광범위하나 대개 40대에서 60대 사이에서 발견되며 10세 이전에 발견되는 경우는 매우 드물다. 비구개낭을 위한 적절한 치료는 적출이며 비구개신경에 손상을 가하지 않도록 해야 한다. 낭이 커서 치아의 생활력에 영향을 주거나 비구강누공이나 구강 상악동 누공을 형성 할 우려가 있을 경우에는 조대술로 치료할 수 있다. 본 증례의 환아는 구개부의 무통성 종창을 주소로 내원하여 임상 및 방사선 검사를 실시한 결과 소아에서 매우 드물게 나타나는 비구개낭으로 방사선사진에 $32{\times}25.5mm$크기를 나타내었으며, 매우 팽창되어 순측 피질골판을 관통하고 상순소대 하방과 전정부위까지 종창되어 있었다. 병소와 인접한 상악 4전치 치근은 심하게 이개되어 있었다. 낭의 크기가 매우 커서 조대술을 시행하였으며 obturator를 장착하고 있으며 향후 계속 관찰이 요한다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제35권2호
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• pp.100-106
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• 2013

There are many challenges for reconstruction after intraoral tumor resection. Especially, palatomaxillary reconstruction has two primary goals: closure of the oronasal communication and re-creation of proper myomucosal function. Prosthodontic treatment using obturator and several surgical procedures are selected depending on the size and site of the defect, the difficulty of operative procedure, operation time and donor site problem. Above all, it is considered that radial forearm free flap is the first choice for palatal reconstruction. Our department introduces a novel method using tunnelized-facial artery myomucosal island flap for palatomaxillary defect reconstruction, which can successfully reduce donor-site morbidity, and duration of surgery and hospitalization.