Lichen planus is a chronic disease characterized by bilateral and multiple lesions on the skin or oral mucosa. Lichen planus is caused by immune mediated degeneration along the border between epithelium and connective tissue. The incidence of oral squamous cell carcinoma in patients diagnosed with oral lichen planus (OLP) is reported to be between 0.4%-5.6% in different studies and the World Health Organization has categorized lichen planus as "a potentially malignant disorder". However, the correlation between OLP and oral cancer still remains controversial as some reported that the reason for increased incidence of squamous cell carcinoma in OLP patient is misdiagnosis of dysplastic lesion as OLP. This report aims to discuss the correlation between OLP and oral cancer through a case of middle aged woman diagnosed with OLP who was successfully treated but developed squamous cell carcinoma 8 years later.
Oral lichen planus (OLP) is a chronic oral mucosal disease affecting the buccal cheek, tongue, palate, lip, and gingival mucosa. Lesions in the gingiva make it difficult to control dental plaque due to pain. As a result, the disease is often accompanied by gingivitis or periodontitis. If OLP and dental plaque are not properly managed, the patient's periodontal condition will worsen. Thus, clinicians treating OLP should emphasize periodic visits and dental plaque control. Here, we report the management of a patient who struggled with OLP for 20 years and discuss the importance of periodic regular observations and active periodontal management.
Lichen planus is a relatively common chronic inflammatory disease involving the skin and mucous membranes showing small flat polygonal papules. The accurate etiology is unknown but it's suggested that cell-mediated immune response to an induced antigenic changes in skin or mucosa. Oral lichen planus was regarded as an benign lesion but oral lichen planus was classified as premalignant lesion by WHO criteria. It was not known that progress of malignat transmmission in the the patient with oral lichen planus, and chronic inflammatory disease including oral lichen planus showed malignacy in oral cancer unrelated common risk factors(Ex: tabacco, alcohol). Although malignant development in the patient with oral liche planus was various greatly in the literature, from 0.5% upward to 5%. It has been reported that a specific clinical type of oral lichen planus, hyperkeratotic or erosive had a higher chance of transformation into an squamous carcinoma. Clinician has to follow-up check of at least one or two visit per year to detect of malignancy of oral lichen planus and improved prognosis with squamous cell carcinoma. At this case with the middle aged women with squamous cell carcinoma developed from oral lichen planus of more than a decade of persisting, we try to discuss the malignacy of oral lichen planus and cosideration with follow-up.
Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science
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v.31
no.2
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pp.134-142
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2015
Lichen planus is an immune-mediated mucocutaneous disease, affects more frequently middle-aged Caucasian women and makes signs and symptoms in the oral mucosa. Cutaneous lichen planus lesions cause itching but they are self-limiting, oral lichen planus lesions are usually chronic, recalcitrant to treatment and potentially premalignant in some cases. Although, oral lichen planus is non-plaque related disease, they possess particular problems because plaque control is complicated by pain and bleeding and might cause plaque-related disease. The resulting condition comprises accumulations of plaque, which again can influence the progress of oral lichen planus with burning sensation, spontaneous gingival bleeding. Thus, it should be noted that both medication and supportive periodontal treatment are essential for the remission of the lesions. This case report introduces topical corticosteroid therapy and supportive periodontal treatment including intensive oral hygiene procedures to obtain an improvement of subjective symptoms and objective changes and to prevent relapse the lesions.
Lichen planus is a common, chronic inflammatory disease of the skin and mucous membrane for which no precise causes have been confirmed. But it is often connected with infections. Helicobacter pylori(H. pylori) among various bacteria has been associated with the cause of gastritis, peptic ulcer and gastric cancer. Considering the similarities of histological features between gastric ulcer and oral ulcers, it is resonable to assume that H. pylori might also be involved in the development oral mucosal ulceration. So we employed this study to investigate the possible involvement of H. pylori in the aetiology of erosive oral lichen planus. We analyzed detection rate of H. pylori in saliva of patients with erosive oral lichen planus by nested PCR. As a result, it revealed a significant difference statistically by showing positivity in 16 to 21(76.2%) saliva samples of patients group and in 11 of 44(25%) saliva samples of control group(P>0.001). We were able to suppose that H. pylori in saliva can be related to cause of erosive oral lichen planus.
Common oral lesions of lichen planus (LP) are bilateral lace-like white patches in the buccal and lingual mucosae. Oral LP of chronic erosive and ulcerative forms develop carcinomas among approximately 1% of affected patients. A 64 year old male patient suffering from LP with early verrucous carcinoma on lips, tongue, and hard palate for approximately 8 years was refered to the pain clinic from department of dermatology. He complained of severe pain (VAS 9.5) on lips, oral cavity and left of the face. For 18 consecutive days we performed stellate ganglion blocks (SGB) with 6 ml on his left side of face. Patients pain decreased to (VAS 3.0) after 18 SGB. After a total of 31 SGB patient was discharged free of pain. pain recurred (VAS 3.5) 22 days after discharge. We then performed SGB, twice weekly and pain was effectively relieved after total 54 SGB. But patient needed to take oral analgesics due to nocturnal pain.
Desquamative gingivitis (DG) is a gingival manifestation of systemic mucocutaneous disorders such as mucous membrane pemphigoid, oral lichen planus, and pemphigus vulgaris. The lesion is very painful, so affects the patient's ability to do proper oral hygiene practices. This may be a potential risk factor for long-term periodontal health. However, there is some controversy about the relationship between the existence of DG and periodontal status. Although the correlation between DG-associated diseases and periodontal status is not to be certain, early diagnosis and appropriate treatment including adequate plaque control and removal of local factors is very important for preventing the progression of diseases and destruction of periodontal tissues.
Purpose: Oral lichen planus (OLP) is relatively common mucosal disease in clinical dentistry. OLP is intractable and regarded having malignant potential. Until now, there is some debate on how far OLP can be malignant, and which characteristics can be a risk factor for malignant transformation. Clinician need to know some differences between OLP and lesions similar to OLP to manage properly and suppose prognosis correctly. Therefore, the aim of this study was to divide clinical OLP into two groups and to compare the results of direct immunofluorescence (DIF) between two groups. Methods: This study was conducted on outpatients who visited at the department of Oral Medicine in Chonbuk National University Hospital from January 2007 to November 2015. Patients with DIF result were retrospectively reviewed. The selected patients were classified 'clinical typical of OLP' (CTO) or 'clinical compatible with OLP' (CCW) by modified World Health Organization diagnostic criteria of OLP and oral lichenoid lesion. Results: DIF were classified by deposition intensity or pattern of anti-human antibody and fibrinogen. The classification of fluorescence pattern in each specimen was graded as positive, possibly positive or negative. Conclusions: Both CTO and CCW had positive and possibly positive pattern. Prevalence of positive pattern was 68.8% in CTO and 52.6% in CCW and that of possibly positive pattern was 9.4% in CTO and 5.3% in CCW. Prevalence of negative was 21.8% in CTO and 42.1% in CCW.
Lichen planus is a chronic inflammatory mucocutaneous disease that affects multiple sites of the body. Often it involves the oral mucosa, but also involve other sites such as skin, genitals, scalp and nails. There is no clear cause of oral lichen planus (OLP), current data suggest that OLP is a T-cell mediated autoimmune disorder which may have an altered self-peptide triggering apoptosis of oral epithelial cells. Usually OLP appears in middle-aged women which tends to be chronic with periods of exacerbation and remission. There are many theories those causes the OLP such as psychological and environmental factors, genetic tendency, drugs and more. 60-70% of lichen planus is accompanied by oral lesions, and more than half of its cases are not able to defined by their skin. In this study, among all the possibility(possible) theories, we tried to evaluate the influence of emotional stress in exacerbating OLP. There were thirty patients with a clinical or histological diagnosis of OLP and other thirty subjects who did not show any signs of systemic disorders include OLP. They were evaluated by using modified Holmes and Rahe's Social Readjustment Rating Scale (SRRS). As a result, a significantly higher level of stress was found in the OLP patients than the control group. Therefore it could be concluded that psychological stressors play an important role in the exacerbating OLP.
Background Oral lichen planus (OLP) is a chronic inflammatory disease characterized by cell-mediated immune responses, but the exact cause is unknown. Sulfasalazine has shown efficacy in the treatment of cutaneous lichen planus. Objective Our purpose was to assess the usefulness of sulfasalazine in treatment of OLP resistant to corticosteroid therapy. This study provides a new option for controlling OLP symptoms. Methods Two patients with the symptomatic reticular form of OLP were treated with 30 mg/5 ml of topical sulfasalazine for 8 to 15 weeks and were evaluated for symptom severity using a numerical analog scale during each week of treatment. The lesion size was measured using a 2 $mm^2$ grid. Results After 2 weeks of application, both patients reported improvements in their symptoms and lesions. Most of the lesions disappeared after 8 weeks of treatment without any side effects. Conclusion Topical sulfasalazine can be a successful treatment option for patients with oral lichen planus resistant to steroid therapy.
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