A drug interaction is a situation in which a substance affects the activity of a drug, synergistically or antagonistically, when both are administered together. It has been shown that orally taken ginsenosides are deglycosylated by intestinal bacteria to give ginsenosides metabolites, which has been considered to be genuine pharmacological constituents and to exhibit drug interactions. Animal experimental results demonstrated that ginsenoside metabolites play an important role in the inhibitory or inductive action of both CYPs (cytochrome p450) and P-gp (p-glycoprotein), thereby can be applied as metabolic modulator to drug interactions. Very few are known on the possibility of drug interaction if taken the recommended dose of ginseng, but it has been found to act as CYPs inductor and P-gp inhibitor in any clinical trial, suggesting the risk that side effects will occur. It has been recently reported that interactions might also exist between ginseng and drugs such as warfarin, phenelzine, imatinib and raltegravir. Moreover, medicinal plants are increasingly being taken in a manner more often associated with prescription medicines. Therefore, considering the extensive applications of ginseng for safety, the aim of this review is to present a comprehensive overview of ginseng and drug interactions based upon pharmacodynamic and pharmacokinetic evidences.
Phytochemical investigation of Pistacia integerrima has highlighted isolation of two known compounds naringenin (1) and dihydrokaempferol (2). A crude extract and these isolated compounds were here evaluated for their effects on reversion of multidrug resistance (MDR) mediated by P-glycoprotein (P-gp). The multidrug resistance P-glycoprotein is a target for chemotherapeutic drugs from cancer cells. In the present study rhodamine-123 exclusion screening test on human mdr1 gene transfected mouse gene transfected L5178 and L5178Y mouse T-cell lymphoma cells showed excellent MDR reversing effects in a dose dependent manner. In-silico molecular docking investigations demonstrated a common binding site for Rhodamine123, and compounds naringenin and dihydrokaempferol. Our results showed that the relative docking energies estimated by docking softwares were in satisfactory correlation with the experimental activities. Preliminary interaction profile of P-gp docked complexes were also analysed in order to understand the nature of binding modes of these compounds. Our computational investigation suggested that the compounds interactions with the hydrophobic pocket of P-gp are mainly related to the inhibitory activity. Moreover this study s a platform for the discovery of novel natural compounds from herbal origin, as inhibitor molecules against the P-glycoprotein for the treatment of cancer.
The purpose of this study was to investigate the effects of curcumin on the pharmacokinetics of loratadine in rats. The effect of curcumin on P-glycoprotein (P-gp) and cytochrome P450 (CYP) 3A4 activity was evaluated. Pharmacokinetic parameters of loratadine were also determined after oral and intravenous administration in the presence or absence of curcumin. Curcumin inhibited CYP3A4 activity with an IC50 value of 2.71 ${\mu}M$ and the relative cellular uptake of rhodamine-123 was comparable. Compared to the oral control group, curcumin significantly increased the area under the plasma concentration-time curve and the peak plasma concentration by 39.4-66.7% and 34.2-61.5%. Curcumin also significantly increased the absolute bioavailability of loratadine by 40.0-66.1% compared to the oral control group. Consequently, the relative bioavailability of loratadine was increased by 1.39- to 1.67-fold. In contrast, curcumin had no effect on any pharmacokinetic parameters of loratadine given intravenously, implying that the enhanced oral bioavailability may be mainly due to increased intestinal absorption caused via P-gp and CYP3A4 inhibition by curcumin rather than to reduced renal and hepatic elimination of loratadine. Curcumin enhanced the oral bioavailability of loratadine in this study. The enhanced bioavailability of loratadine might be mainly attributed to enhanced absorption in the gastrointestinal tract via the inhibition of P-gp and reduced fi rst-pass metabolism of loratadine via the inhibition of the CYP3A subfamily in the small intestine and/or in the liver by curcumin.
The aim of this study is to investigate the effect of apigenin on the pharmacokinetics of tamoxifen in rats. Tamoxifen was administered orally (10 mg/kg) or intravenously (2 mg/kg) without or with oral administration of apigenin (0.4, 2.0 or 8.0 mg/kg) to rats. The effect of apigenin on the P-glycoprotein (P-gp) and CYP3A4 activity was also evaluated. Apigenin inhibited CYP3A4 enzyme activity with 50% inhibition concentration ($IC_{50}$) of 1.8 ${\mu}M$. In addition, apigenin significantly enhanced the cellular accumulation of rhodamine 123 in MCF-7/ADR cells overexpressing P-gp. The plasma concentrations of tamoxifen were increased significantly by apigenin compared to control. The areas under the plasma concentration-time curve (AUC) and the peak concentrations ($IC_{max}$) of tamoxifen with apigenin were significantly higher than those of the control group. Consequently, the relative bioavailability (RB%) of tamoxifen with apigenin was 2-3-fold higher than the control, and absolute bioavailability (AB%) of tamoxifen were significantly higher (p<0.05 with co-administration, p<0.01 with pretreatment) than those of the control. The increased bioavailability of tamoxifen in rats with apigenin might be associated with the inhibition of an efflux pump P-glycoprotein and CYP3A4 by apigenin. From these results, dosage regimen of tamoxifen may be need to adjust when concomitantly administered with apigenin.
Purpose: Telmisartan, an angiotensin receptor blocker has been known to be a potent blocker of both CYP2J2 and P-glycoprotein (P-gp) in vitro. This study aims to investigate the drug-drug interactions between telmisartan and ebastine, a CYP2J2 and P-gp substrate in rats. Method: Ebastine (10 mg/kg) was orally given in the presence and absence of telmisartan (4 mg/kg, p.o.). Heparinized blood was serially taken and the plasma concentrations of ebastine and its three metabolites (hydroxyebastine, carebastine and desalkylebastine) were determined using LC-MS/MS, and their pharmacokinetic parameters were compared. Results: Peak concentrations ($C_{max}$) and AUC of ebastine were significantly (p<0.05) increased in the presence of telmisartan by 2.1 and 1.9 times, respectively. While $C_{max}$ of hydroxyebastine was significantly increased by 1.9 times, the half-life of hydroxyebasteine was decreased significantly with telmisartan (p<0.05). There was no change in the pharmacokinetic parameters of carebastine, the active metabolite of ebastine, and desalkylebastine was not detected in plasma. The systemic exposure of ebastine was significantly augmented by telmisartan, indicating that telmisartan may enhance the absorption of ebastine by blocking P-gp. Conclusion: Although telmisartan may also partially contribute to inhibit the biotransformation to hydroxyebastine, the inhibitory action seemed to be overridden by the enhancement of absorption, because the generation of hydroxyebastine was not diminished. In spite of such interactions between telmisartan and ebastine, no clinical consequence could be expected due to no significant change of the active metabolite, carebastine.
Multidrug resistance is a major obstacle in cancer chemotherapy. Cancer cells efflux chemotherapeutic drug out of cell by means of transporter and reduce the active concentration of it inside cell. Such transporters are member of the ATP binding cassettes (ABC) protein. It includes P-gp, multiple resistant protein (MRP), and breast cancer resistant protein (BCRP). These proteins are widely distributed in the human cells such as kidney, lung, endothelial cells of blood brain barrier etc. However, there are number of drugs developed for it, but most of them are getting transported by it. So, still there is necessity of a good modulator, which could effectively combat the transport of chemotherapeutic agents. Natural products origin modulators were found to be effective against transporter such as flavonoids, which belongs to third generation modulators. They have advantage over synthetic inhibitor in the sense that they have simple structure and abundant in nature. This review focuses on the P-gp structure its architecture, efflux mechanism, herbal inhibitors and their mechanism of action.
에토포시드와 아피제닌의 약동학적 상호작용 연구를 위하여 아피제닌 (0.4, 2.0 또는 8 mg/kg)과 에토포시드의 경구(6 mg/kg) 및 정맥 (2 mg/kg) 투여 하여 본 연구를 실시하였다. 아피제닌이 cytochrome P450 (CYP) 3A4 활성과 P-glycoprotein (P-gp)의 활성에 미치는 영향도 평가하였다. 아피제닌의 CYP3A4의 50% 효소활성억제는 $1.8{\mu}M$ 이었다. 아피제닌은 MCF-7/ADR 세포의 로다마인-123 세포 축적을 증가 시키므로 P-gp를 억제시켰다. 아피제닌은 에토포시드의 혈장곡선하면적과 최고혈장농도 (AUC and $C_{max}$)를 유의성 있게 증가시켰으나, 에토포시드의 최고혈장농도 도달시간 ($T_{max}$)과 생물학적 반감기 ($t_{1/2}$)에는 영향을 미치지 않았다. 따라서, 아피제닌 존재하에 에토포시드의 절대적생체이용률 (AB)은 대조군과 비교하여 유의성있게 증가되었다. 경구투여시와는 대조적으로, 아피제닌은 정맥 내로 투여된 에토포시드에서는 약동학적 파라미터에 어떤 영향도 미치지 않았다. 따라서 아피제닌이 에토포시드의 생체이용률을 증가시킨 것은 아피제닌이 소장과 간장에서 CYP3A4을 억제 및 소장에서 P-gp를 억제 시켰기 때문으로 사료된다.
The purpose of this study was to investigate the effect of epigallocatechin gallate (EGCG) on the pharmacokinetics of nimodipine in rats. Pharmacokinetic parameters of nimodipine were determined in rats after oral and iv administration of nimodipine with or without EGCG and also the effect of EGCG on the cytochrome P450 (CYP) 3A4 and P-glycoprotein (P-gp) activity were evaluated. EGCG inhibited CYP3A4 and P-gp activity. EGCG significantly increased the area under the plasma concentration-time curve (AUC) and peak plasma concentration ($C_{max}$) of nimodipine. The absolute bioavailability (AB%) and relative bioavailability (RB%) of nimodipine by EGCG were increased by 16% and by 48%, respectively, compared to the control. In contrast, EGCG did not affect the intravenous pharmacokinetics of nimodipine. Based on these results, the increased bioavailability of nimodipine might be due to inhibition of CYP3A4 in the small intestine and/or in the liver and inhibition of P-gp in the small intestine by EGCG.
The occurrence of resistance to chemotherapeutic drugs is a major problem for successful cancer treatment. This resistant phenotype of cancer cell frequently reveals a broad spectrum to structurally and/or functionally unrelated anticancer drugs, termed multidrug resistance (MDR). Overexpression of P-glycoprotein (P-gp), a transmembrane drug efflux pump, is a major mechanism of MDR. Accordingly, considerable effort has been directed towards to development of compounds that inhibit P-gp, reverse the MDR phenotype and sensitize cancer cells to conventional chemotherapy without undesired toxicological effects. In an effort to search for novel MDR reversal agent, we tested the cytotoxicity of paclitaxel, a well-known substrate of P-gp, against P-gp-expressing HCT15 and HCT15/CL02 human colorectal cancer cells in the presence or absence of benzotriazepin analogues, as well as against P-gp-negative A549 human non-small cell lung and SK-OV-3 human ovarian cancer cells in vitro. Among the compounds tested, the agents that have phenyl amide moiety at 3 position remarkably increased the cytotoxicity of paclitaxel against P-gp-expressing cancer cells, but not against P-gp-negative cancer cells. BTZ-15 and BTZ-16 at $4\;{\mu}M$ revealed similar MDR reversal activity to $10\;{\mu}M$ verapamil, a well-known MDR reversal agent.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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