• Journal of Chest Surgery
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• 제29권10호
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• pp.1133-1137
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• 1996

흉강경을 이용한 흉부수술의 경우 최근 들어 상당한 발전이 계속되면서 시술할 수 있는 분야가 크게 증가하였다. 중앙대학교 흉부외과에서는 1994년 9월부터 1995년 8월까지 비디오흉강경을 이용한 수술 67례의 임상결과를 보고하는 바이다. 1. 진단은 기흉 35례, 미만성 간질성 폐질환 9례, 농흉 7례, 폐암에 의한 삼출액 3례, 다한증 3례, 흉강내 이물질 2례, 중피종 1례, 속립성 폐결핵 1례, 기질화된 폐렴 1례였다 2. 수술은 기흉환자 35례중 흉막 유착이 심하여 개흉술로 전환한 2례를 제외한 33례 에서 비디오 흉강경 기포절제술을 시행하였다. 그외에 흉강경을 이용한 지혈 5례, 세척술 7례, 이물질 제거 2례, 악성 늑막 삼출시 활석분무 3례, 교감신경 절제 술을 3례 시행하였다. 흉강경적 생검은 12례 시행하였다. 3. 기흉환자중 재발성 기흉으로 18례 수술하였고 지속적 공기누출 12례, 단순흉부사진상 기포가 보인 례가 5례 있었다. 심한 유착을 보여 흉강경에서 전환한 개흉적 기포제거술 2례를 시행하였다. 4. 비디오흉강경적 생검을시행한 12례의 병리학적 소견은 특발성 폐섬유화증 9례, 속립성 결핵 1례, 중피종 1례 및 기질화된 폐염 1례였다. \ulcorner鈒\ulcorner폐섬유화증 9례중 7례는 박리성 간질성 폐염, 2례는 통상 성 간질성 폐염이었다. 5. 비디오흉강경 67례중에서 63례에서 특별한 합병증 없이 퇴원하였고 4례에서 합병증이 발생하였다. 2 례가 계속된 공기누출, 2례는 반대측의 무기폐가 발생하였다. 따라서 비디오홍강경 수술은 비교적 안전하고 합병증이 적으며 앞으로 흉부수술영역에서 사용범위가 확대될 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제66권2호
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• pp.141-151
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• 2009

연구배경: 과거 국내외 특발성 간질성 폐렴(IIP)의 역학 조사는 제한적이었다. 간질성 폐질환에 대한 관심이 증가하고 있고 국내 IIP 환자들의 분포 및 역학에 대해서 알려진 바 없어 이를 알아보고자 하였다. 방 법: 2003년 1월 1일부터 2007년 12월 31일 사이에 진단된 환자들을 대상으로 하였으며, 진단은 ATS/ERS 기준에 따랐다. 결 과: 입력된 환자는 3,156명이었으나, 중복, 진단기준 미달, 부정확한 자료로 970명이 제외되어 총 2,186명을 분석하였다. 남녀 비는 약 2 : 1이었고 이들의 평균 나이는 65세(11-94세)였다. 빈도는 특발성 폐 섬유화증(IPF) 1,685명(77.1%), 비특이적 간질성 폐렴(NSIP) 261명(11.9%), 특발성 기질화 폐렴(COP) 186명(8.5%), 급성 간질성 폐렴(AIP) 24명(1.1%), 박리성 간질성 폐렴(DIP) 19명(0.9%), 호흡성 세기관지염-간질성 폐질환(RB-ILD) 9명(0.4%), 림프구성 간질성 폐렴(LIP) 2명(0.1%)였다. 평균 나이는 IPF 67.8세, COP 57.7세, NSIP 57.1세로 IPF 환자의 나이가 가장 많았다. 전체 환자를 대상으로 하였을 때, 운동 시 호흡곤란은 68.9%, 기침 60.8%, 객담 32.5%, 흉통 6.8%, 객혈 2.2%, 무증상 4.5%로 운동 시 호흡곤란의 증상이 가장 많았다. IPF의 3년 생존율은 62%였고, NSIP와 COP의 5년 생존율은 모두 85%였다. 결 론: 이 조사는 국내의 IIP 치료 및 진료 지침을 제작에 유용한 도움을 줄 것으로 판단된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제55권3호
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• pp.311-316
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• 2003

저자들은 폐전이가 동반된 고환암 환자에서 bleomycin을 포함한 항암화학요법제 투여 후 발열과 기침을 호소하는 환자에서 발생한 약물 유발성 폐독성으로 인한 폐쇄세기관지기질화폐렴 양상의 폐손상을 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제46권1호
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• pp.65-74
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• 1999

연구배경: 간질성폐질환의 진단을 위해 개흉폐생검이 전통적으로 이용되어 왔으나, 수술적검사로 인한 합병증의 위험성이 크다. 최근 간질성폐질환의 진단에 있어서 고해상도 전산화단층촬영(HRCT)과 경기관지폐생검이 널리 이용되고 있으며, 비교적 안전하고 진단율 또한 높은 것으로 알려져있다. 이에 저자들은 간질성폐질환의 진단에 있어서 이들 검사방법들의 유용성을 비교하여보고자 하였다. 방 법: 1995년 5월부터 1998년 6 월까지 단국대학교부속병원에서 급성 및 만성 간질성폐질환의 진단을 위해 HRCT와 개흉폐생검을 시행한 19명의 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사하여 이들 환자들의 임상소견, 기저질환, HRCT소견, 경기관지폐생검소견, 개흉폐생검소견, 개흉폐생검의 합병증, 개흉폐생검 후의 치료방법 등을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 결 과: 대상 환자 중에서 증상의 시작에서 개흉폐생검까지의 기간이 2주 이상인 만성 간질성폐질환 환자는 13명(68.4%)이었으며, 2주 미만인 급성 간질성폐질환 환자는 6명(31.6%)이었다. 개흉폐생검으로 만성 간질성폐질환 환자중 92%(12/13)에서 특정진단이 가능하였고(Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia 5명, Constrictive bronchiolitis 2명, Usual interstitial pneumonia 3명, 과민성폐장염 1명, 호산구성폐장염 1명), 급성 간질성폐질환 환자들은 모두에서 특정진단이 가능하였다(급성 간질성폐렴 5명, 카리니 주폐포자충폐렴 l명). 개흉폐생검으로 특정진단이 가능하였던 12명의 만성 간질성폐질환 환자에서 HRCT의 첫 번째 가능한 진단명이 옳았던 경우는 50%(6/12)였다. 개흉폐생검 후 만성 간질성폐질환 환자의 62%(8/13)에서 특정 치료를 받았고(스테로이드치료 : 7명, 이사: 1명), 급성 간질성폐질환 환자들은 모두에서 특정 치료를 받았다(스테로이드치료 : 5명, 스테로이드와 항생제치료: 1명). 개흉폐생검 후 병원내 사망율은 5.3%(1/19)였다. 결 론: 간질성폐질환에서 HRCT와 경기관지폐생검에서 특정진단을 못 내릴 경우 개흉폐생검은 비교적 합병증이 적으면서 유용한 진단방법이며, 특히 급성 간질성폐질환에서는 치료에 많은 도움을 줄 수 있다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제47권4호
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• pp.420-422
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• 2014

A 44-year-old pregnant female patient gave stillbirth while being treated for pneumonia. She developed acute respiratory failure, which resulted in mechanical ventilator support. Diagnostic lung biopsy revealed a cryptogenic organizing pneumonia. The patient's condition deteriorated and a venous-venous extracorporeal membrane oxygenation was placed. She was listed for lung transplantation. Because of her worsening condition lung transplantation was performed despite positive cross matching result. She was treated with rituximab, intravenous immunoglobulin, and plasmapheresis and recovered without event. There is no sign of rejection at the time of last follow-up.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제67권4호
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• pp.364-368
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• 2009

Bronchiolitis interstitial pneumonitis (BIP), an unclassified and newly described interstitial pneumonia, has a combined feature of prominent bronchiolitis, interstitial inflammation, and fibrosis. It is distinct from bronchiolitis obliterans or bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP). BIP has a better prognosis than common cases of interstitial pneumonia. However, BIP has a poorer prognosis than BOOP. BIP's response to corticosteroids is not as successful as BOOP's response to this treatment. We encountered the case of a 31-year-old woman with BIP with an initial presentation of dyspnea and a cough that had lasted for 3 months. The patient's chest CT scan demonstrated patchy ground glass opacities and multiple ill-defined centrilobular nodules in both lungs, suggesting military tuberculosis or nontuberculous mycobacterial infection. A video-assisted thoracoscopic lung biopsy resulted in the diagnosis of BIP. Clinical symptoms, pulmonary lesions, and pulmonary function tests were improved after oral glucocorticoid therapy.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제70권1호
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• pp.43-50
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• 2011

Background: Open lung biopsy is used for diagnosis of diffuse infiltrative lung diseases (DILD), but it is invasive and relatively expensive procedure. Fluoroscopy-guided cutting needle lung biopsy (FCNLB) has merits of avoidance of admission and rapid diagnosis. But diagnostic accuracy and safety were not well known in the diagnosis of DILD. Methods: We included 52 patients (37 men, 15 women) having DILD on HRCT with dyspnea, except the patients who could be confidently diagnosed with clinical and HRCT findings. FCNLB was performed using 16G Ace cut needle (length 1.5 cm, diameter 2 mm) at the area of most active lesion on HRCT. Final diagnoses were made by the consensus. Results: The mean interval between the HRCT and FCNLB was 4.5 days. Most cases were performed one biopsy during 5~10 minutes. Specific diagnosis was obtained in 43 of 52 biopsies (83%). The most common diagnosis was nonspecific interstitial pneumonia (11 cases) and followed by cryptogenic organizing pneumonia (7 cases), diffuse alveolar hemorrhage and usual interstitial pneumonia (5 cases in each), hypersensitivity pneumonitis (3 cases), tuberculosis and drug induced interstitial pneumonitis (2 cases in each), the others are in one respectively. Mild complication was developed in 9 patients (8 pneumothorax, 1 hemoptysis). Most of complications were regressed without treatment except one case with chest tube insertion for pneumothorax. Conclusion: Fluoroscopy-guided 16 G cutting needle lung biopsy was an useful method for the diagnosis of DILD.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제78권2호
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• pp.133-136
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• 2015

Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) is a hypersensitive disease showing various radiographic and clinical manifestations. Its clinical course has not been fully understood. Here I describe a case of a 23-year-old immunocompetent man with frequently relapsing ABPA. He was asthmatic. He visited our hospital because of a chronic cough. Laboratory examination showed eosinophilia with increased total and Aspergillus-specific IgE as well as positive skin reaction to Aspergillus fumigatus. Radiologic feature was a dense consolidation. Histology showed organizing pneumonia with eosinophilic infiltration. On the diagnosis of ABPA, he was treated with systemic steroid and itraconazole. Although treatment response was excellent, he suffered from recurrent ABPA three times thereafter in the form of fleeting mass-like consolidation.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제58권6호
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• pp.554-561
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• 2005

The clinical and radiographic findings of lung cancer have been well established many journals. Even if the radiographic findings of lung cancer show a typical pattern, the specific cell type of lung cancer sometimes needs to be determined prior to a pathological diagnosis. For example, the usual finding of a squamous cell carcinoma is similar to other cancer types such as an adenocarcinoma or a small cell carcinoma but with a lower incidence. Therefore, it should not be used to make a diagnosis of the cell type prior to a pathological diagnosis. Many unusual findings of lung cancer, so called atypical pattern have been reported, but atypical findings are widely accepted. The more important thing is not to diagnose a specific cell type of cancer but to differentiate it from other benign conditions such as tuberculosis, fungal infections or organizing pneumonia. This paper presents typical information of the cell type of lung cancer along with the atypical radiographic findings.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제40권6호
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• pp.730-735
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• 1993

최근 저자들은 스테로이드에 잘 반응하나 재발을 잘하고 천명음이 동반된 BOOP 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.