Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) is characterized by increased heart rate with preserved blood pressure on orthostatic stress. Many patients with postural orthostatic tachycardia syndrome can be misdiagnosed as neurosis, chronic fatigue or anxiety disorder. We report a patient with POTS who presented chronic dizziness and fatigue. In approaching to a patient with orthostatic or nonspecific chronic dizziness, the postural heart rate as well as blood pressure should be checked not to miss the diagnosis.
Langerhans cell histiocytosis (LCH) is generally considered a childhood disease that exhibits various nonspecific clinical and radiological manifestations that mimic infection or malignancy. Here, we present a case of LCH involving the rib in an adult patient. CT and MRI revealed an expansile lytic lesion with periosteal reaction on the left 8th rib, suggesting a malignant bone tumor. Surgical resection was performed and histopathological examination was consistent with LCH. Owing to its rare occurrence in adults and nonspecific aggressive features, LCH should be included in the differential diagnosis of an aggressive-appearing rib lesion in both adults and children.
Interstitial lung disease (ILD) is a group of diseases characterized by pulmonary interstitial inflammation. Finally the inflammation results in pulmonary fibrosis and impairment of oxygen transportation. The causes of idiopathic interstitial pneumonia (IIP) are unknown. Diagnosis of IIP is not easy, especially distinguising between nonspecific interstitial pneumonia and usual interstitial pneumonia (UIP). First line treatments of IIP include corticosteroids and immune modulators, which have limited effect. Currently, several drugs are being researched to prevent and treat fibrosis. Newer drugs that may useful to treat pulmonary fibrosis include endothelin receptor antagonist, recombinant soluble TNF receptor antagonist, and cotrimoxazole. The causes of IIP are largely unknown, treatment is not specific, and prognosis is poor. Recent studies are underway to investigate the pathogenesis and treatment of IIP and pulmonary fibrosis. As the pathogenesis of IIP is elucidated, better treatments will emerge.
Esophageal manometry and Bernstein acid perfusion test were performed in 39 patients with globus sensation and 30 controls without experiencing a lump sensation in the throat. Globus patients also underwent physical examination, paranasal sinus x-ray, laryngoscopy and esophagogram. Nine of 39 patients were excluded from the study because local reasons for a lump sensation in the throat were found. Globus group showed significant elevation in upper esophageal sphinter pressure(P=0.0001) and six patients(20%) had evidence of nonspecific esophageal motility disorders, which suggested that hypertonicity of the upper esophageal sphinter and esophageal motility disorders could be the cause of globus syndrome.
Biodiesel conversion from soybean oil reached a maximum of 70% at 18 h using immobilized 1,3-specific Rhizopus oryzae lipase alone. Biodiesel conversion failed to reach 20% after 30 h when immobilized nonspecific Candida rugosa lipase alone was used. To increase the biodiesel production yield, a mixture of immobilized 1,3-specific R. oryzae lipase and nonspecific C. rugosa lipase was used. Using this mixture a conversion of greater than 99% at 21 h was attained. When the stability of the immobilized lipases mixture was tested, biodiesel conversion was maintained at over 80% of its original conversion after 10 cycles.
The effect of biphenyl dimethyl dicarboxylate (PMC) on the cellular and nonspecific immunosuppressions by ketoconazole (KCZ) was investigated in ICR mice. PMC at a dose of 6 mg/kg was administered orally to mice daily for 14 consecutive days. KCZ was suspended in RPMI 1640 medium and orally administered at 160 mg/kg/day 2 hrs after the administration of PMC. Immune responses of the delayed-type hypersensitively (DTH) reaction to sheep red blood cells (SRBC), phagocytic activity and natural killer (NK) cell activity were evaluated. DTH reaction to SRBC was enhanced to normal level by the combination of PMC and KCZ, as compared with treatment of KCZ alone. In the combination of PMC and KCZ, as compared with treatment of KCZ alone, there were also significant increases in activities of natural killer (NK) cells and phagocytes along with circulating leukocytes. These findings indicate that PMC shows a significant restoration from the immunotoixc status induced by KCZ.
The incidence of gastric mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma is increasing worldwide, but the diagnosis is difficult. Most patients are asymptomatic or complain of nonspecific gastrointestinal symptoms. As the endoscopic features of gastric MALT lymphoma are variable and nonspecific, the possibility of this condition may be overlooked during esophagogastroduodenoscopy, and it remain undiagnosed. Therefore, this condition needs to be considered when an abnormal mucosa is observed during this procedure. Biopsy performed during endoscopy is the primary diagnostic test, but false negative results are possible; large numbers of samples should be collected from both normal and abnormal mucosae. Endoscopic ultrasonography is useful to assess the depth of invasion and to predict the treatment response. After treatment, follow-up tests are required every 3 months until complete remission is achieved, and annually thereafter. Early diagnosis of gastric MALT lymphoma is difficult, and its diagnosis and follow-up require wide experience and competent endoscopic technique.
Connective tissue diseases (CTDs) can affect all compartments of the lungs, including airways, alveoli, interstitium, vessels, and pleura. CTD-associated lung diseases (CTD-LDs) may present as diffuse lung disease or as focal lesions, and there is significant heterogeneity between the individual CTDs in their clinical and pathological manifestations. CTD-LDs may presage the clinical diagnosis a primary CTD, or it may develop in the context of an established CTD diagnosis. CTD-LDs reveal acute, chronic or mixed pattern of lung and pleural manifestations. Histopathological findings of diverse morphological changes can be present in CTD-LDs airway lesions (chronic bronchitis/bronchiolitis, follicular bronchiolitis, etc.), interstitial lung diseases (nonspecific interstitial pneumonia/fibrosis, usual interstitial pneumonia, lymphocytic interstitial pneumonia, diffuse alveolar damage, and organizing pneumonia), pleural changes (acute fibrinous or chronic fibrous pleuritis), and vascular changes (vasculitis, capillaritis, pulmonary hemorrhage, etc.). CTD patients can be exposed to various infectious diseases when taking immunosuppressive drugs. Histopathological patterns of CTD-LDs are generally nonspecific, and other diseases that can cause similar lesions in the lungs must be considered before the diagnosis of CTD-LDs. A multidisciplinary team involving pathologists, clinicians, and radiologists can adequately make a proper diagnosis of CTD-LDs.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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