그동안 폐암의 발생에 관여하는 여러가지 유전자의 이상이 보고되어 왔으나 모든 종류의 폐암에서 보이는 비억제적 성장(unconkolle6 growth)을 대변할 수 있는 유전자적 종양 표시자(molecular tumor marker)는 보고된 바 없었다. 최근 유전자(chromosome)의 말단부에 위치한 특이한 구조인 telomere가 세포의 노화나 증식정도 (proliferative activity)에 따라 그 구조, 특히 TrAGGG 반복 구조가 변한다는 것이 알려진 바 있다. 따라서 telomere의 반복 구조를 만드는 효소인 telomerase의 활성도는 대상 세포의 증식 상황이나 증식 가능성을 나타내는 표시 자로서의 기능이 있다고 추정된다. 따라서 이는 종양의 진단은 물론 대상 환자의 향후 예후를 판 단하는 데도 좋은 지표로 이용될 수 있다. 12개의 다양한 비소세포폐암 세포주와 수술로 적출된 41명의 비세포계암 환자의 종양 조직에 대해 nROolymerase chain reaction)을 기초로 한 TRAP assay를 이용하여 telomeiase활성도를 측정하였다. 대조군으로는 동시에 적출된, 종양으로부터 가장 먼 위치의 정상 폐조직을 이용하였다. 12개 전 종양 세포주는 물론 대부분의 종양 조직(94%)에서, 성별, 연령, 세포 병리학적 subtype, 암기(stage) 등과 관련이 언이, telomerase의 활성도가 측정되었으며 정상이라고 간주된 조직에서는 5명으로 부터 채취한 조직에서만 미약하게 telomerase활성도가 관찰되었다. 예후에 연관지어 telomerase활성도의 의미는 telmerase활성도가 보이지 않는 종글이 극히 적었고 또한 추적 관찰 기간이 짧아 판정할 수 없었다. Telomere의 길이의 변화는의미를 판정키 어려웠다. 이상의 결과는 비소세포폐암에 있어 telomerase활성도의 변화가 암발생에 아주 중요한 과정일 수 있다는 추정을 가능하게 하며 telomerase활성도의 측정이 종양의 진 단에 유용하게 이용될 수 있음을 확인시켜 주는 것이라 사료된다.
A total of 134 patients with stage 1 of non-small cell lung cancer treated by carbon ion beam of HIMAC NIRS were investigated for control rate and delivered dose. The delivered dose of every patient was converted to biological effective dose (BED) of LQ model using fraction number, dose per fraction and alpha beta ratio which shows the maximum correlation between BED and tumor control. The BED of every patient was classified to establish a BED response curve for control. Assuming fraction numbers, dose response curves were introduced from BED response curve. The total doses to realize several control rates were obtained for the treatment of small fraction number.
Immune checkpoint inhibitors (ICIs) have become the main drugs for programmed cell death receptor-1 or ligand-1 expressing non-small cell lung cancer (NSCLC) combined with conventional chemotherapy. ICIs are generally more tolerable than cytotoxic chemotherapies in terms of toxicity, and ICI-related adverse events are mild and manageable. However, these drugs may lead to unexpected severe adverse events such as immune-related hematologic toxicities, which could be life-threatening. Here, a rare case of a pembrolizumab-related adverse event in a patient with NSCLC who showed early-onset hemolytic anemia and recovered by high-dose steroid and a series of plasma exchanges is reported.
비소세포폐암(NSCLC)은 전체 폐암 중 85%의 높은 비중을 차지하며 사망률(22.7%)이 다른 암에 비해 현저히 높은 암으로 비소세포폐암 환자의 수술 후 예후에 대한 예측은 매우 중요하다. 본 연구에서는 종양을 관심영역으로 갖는 비소세포폐암 환자의 수술 전 흉부 CT 영상 패치의 종류를 종양 관련 정보에 따라 총 다섯 가지로 다양화하고, 이를 입력데이터로 갖는 사전 학습 된 ResNet 과 EfficientNet CNN 네트워크를 사용하여 단일 모델과 간접 투표 방식을 이용한 앙상블 모델, 그리고 3 개의 입력 채널을 활용한 앙상블 모델에서의 실험 결과 및 성능을 오분류의 사례와 Grad-CAM 시각화를 통해 비교 분석한다. 실험 결과, 종양 주변부 패치를 학습한 ResNet152 단일 모델과 EfficientNet-b7 단일 모델은 각각 87.93%와 81.03%의 정확도를 보였다. 또한 ResNet152 에서 총 3 개의 입력 채널에 각각 영상 패치, 종양 주변부 패치, 형상 집중 종양 내부 패치를 넣어 앙상블 모델을 구성한 경우에는 정확도 87.93%를, EfficientNet-b7 에서 간접 투표 방식으로 영상 패치와 종양 주변부 패치 학습 모델을 앙상블 한 경우에는 정확도 84.48%를 도출하며 안정적인 성능을 보였다.
Primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma (LELC) is rare, with a more favorable prognosis compared with that of other types of non-small cell lung cancers. Herein, we describe an interesting case of primary pulmonary LELC confirmed postoperatively, which had been initially diagnosed as poorly differentiated adenocarcinoma. We suggest that despite the rarity of pulmonary LELC, it should be included as one of the differential diagnoses for lung malignancies. Physicians should consider taking a larger biopsy, especially when histologic examination shows undifferentiated nature.
Park, Sang Don;Kim, Areum;Park, Jin-Seok;Shin, Chun Ho;Nam, Hae Sung;Kim, Lucia;Cho, Jae Wha;Ryu, Jeong Sun;Kwak, Seung Min
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제67권5호
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pp.445-448
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2009
Erlotinib ($Tarceva^{(R)}$) has been considered to be a new, promising oral chemotherapy agent for local advanced or metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC). Erlotinib is regarded as relatively safe, but interstitial lung disease (ILD) related to erlotinib has been reported on an infrequent basis in Asia. We report an histologically confirmed case of recurrent erlotinib-induced ILD. Although, the patient was highly responsive to the first erlotinib treatment, the therapy was discontinued due to erlotinib-induced ILD. After intravenous high dose methylpredinisolone treatment, ILD was improved rapidly by radiologic studies, but the particular lung cancer re-emerged. We restarted the patient erlotinib on low-dose oral methylpredinisolone, resulting in a recurrence of erlotinib-induced ILD. Our case suggests that re-administration of erlotinib should be performed on a limited basis in patients that have developed ILD on previous use, even if a therapeutic effect can be estimated.
목적 : 2008년도 국내에서의 암 사망원인 1위가 폐암이며, 폐암으로 인한 사망자수는 매년 증가 하고 있다. 이 폐암은 대부분이 진행된 상태로 발견되면 이들 중 80%는 비소세포 성폐암(NSCLC)이다. 종양표지자 검사는 질병의 진행과 관련된 신뢰성 있는 결과를 신속히 의료진에게 제공해야 하는데 $Monototal^{TM}$ 검사는 반응시간이 짧으며, 비소세포성폐암 특히, Squamous cell(편평상피세포)에 대한 예민도가 높은 검사로 알려져 있다. 이에 비소세포성폐암의 진단 및 치료경과 관리를 위한 새로운 종양표지자인 $Monototal^{TM}$의 임상적 유용성에 대해 알아보고자 한다. 실험재료 및 방법 : 2009년 3월에서 4월까지 본원에 의뢰된 비소세포성폐암 환자 검체중 CEA가 양성인 검체 48건과 SCC 양성인 검체 15건, CYFRA 21-1 양성 검체 40건과 음성검체 20건을 대상으로 $Monototal^{TM}$을 측정하여 결과를 비교 하였다. 결과 : 비소세포성폐암 진단받은 환자 검체의 87.5%가 $Monototal^{TM}$ 검사에서 양성을 보였다. SCC 양성인 검체에서는 93.3%양성을 보였다. CYFRA 21-1 양성 검체에서는 100%의 양성을 보였고 음성인 검체에서도 50%의 양성을 보였다. 결론 : 종양표지자는 임상적으로 치료 후 환자의 경과 관찰에 유용하게 사용 되므로 중요하다. 실험 결과 비소세포성폐암에서 $Monototal^{TM}$의 양성률이 높게 보고 되었다. $Monototal^{TM}$의 임상적 가치를 평가 하기 위해서는 좀더 많은 검사가 필요하다고 생각한다. 그러나 CYFRA 21-1 보다 짧은 시간에 결과를 보고 할 수 있고 높은 양성률을 보인 것으로 보아 임상적으로 의의가 있다고 판단된다. 따라서 다른 종양표지자와 병행해서 검사하면 폐암의 진단과 예후 추정에 있어서 임상적으로 유용하다고 생각된다.
Objectives : A case series was conducted to investigate the therapeutic effects of Hang-Am Plus (HAP) on the tumor response and HRQoL (Health Related Quality of Life) in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patients. Methods : Three patients were given 1,000-2,000 mg of HAP, three times a day (daily total dosage of 3,000-6,000 mg/day) for 12 weeks. Results : After the 3 month administration with HAP, three patients showed stable disease (SD) condition according to the chest computed tomography (CT), and two of the patients reported a decrease in pain levels. Conclusions : The observed NSCLC cases suggest treatment with HAP may be related to the observed tumor growth inhibition and pain reduction.
Objective: Molecular pathology tests are often carried for clinicopathological diagnosis and pathologists have established large collections of formalin-fixed, paraffin-embedded tissue (FFPE) banks. However, extraction of DNA from FFPE is a laborious and challenging for researchers in clinical laboratories. The aim of this study was to compare two widely used DNA extraction methods: using a QIAamp DNA FFPE kit from Qiagen and a Cobas Sample Preparation Kit from Roche, and evaluated the effect of the DNA quality on molecular diagnostics. Methods: DNA from FFPE non-small cell lung carcinoma tissues including biopsy and surgical specimens was extracted with both QIAamp DNA FFPE and Cobas Sample Preparation Kits and EGFR mutations of non-small cell lung carcinomas were detected by real-time quantitative PCR using the extracted DNA. Results and Conclusion: Our results showed that DNA extracted by QIAamp and Cobas methods were both suitable to detect downstream EGFR mutation in surgical specimens. Howover, Cobas method could yield more DNA from biopsy specimens, and gain much better EGFR mutation results.
For advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) cases, a platinum-based regimen is the first-line chemotherapy treatment. The excision repair cross-complementing group 1 (ERCC1) plays an important role in DNA repair and has been related to resistance to platinum chemotherapy. This study aimed to investigate the effects of the ERCC1 (C118T) polymorphism on treatment response in 26 Thai advanced NSCLC patients receiving first line platinum-based chemotherapy during January to July 2015 at King Chulalongkorn Memorial Hospital (KCMH). DNA was extracted from peripheral blood lymphocytes and the single nucleotide polymorphism of ERCC1 was genotyped using a real-time PCR method with the TaqMan assay. The distribution of C/C, C/T and T/T genotypes was 57.7 %, 34.6 % and 7.7 %, respectively. The response rate to platinum-based chemotherapy in the wild type (C/C) of ERCC1 (C118T) was better than with the variant types (C/T and T/T) but the difference was not statistically significant (29.7% vs 9.1%, P=0.274). The results showed that a genetic polymorphism in ERCC1 might influence patient response to platinum-based chemotherapy. Further multicenter studies are now required to confirm the results of our study.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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