Over the last 30 years or so, it has been recognized that neurologic disorders could impair laryngeal function, and that neurogenic etiology could be discerned frequently. This has led collaborations between laryngologists and neurologists and focus on the management of neurogenic dysfunction of the larynx and pharynx, including central and peripheral disorder. The author introduced anatomical structure, nerve distribution and neurophysiology of the larynx for understanding its basic functions. The symptoms, diseases from laryngeal dysfunction and the development of diagnosis and management were also discussed.
In clinical neurology various different electrophysiological tests are widely used to demonstrate the unsuspected malfunctioning in the nervous system and to monitor over time the clinical status of patients. In addition clinical neurologists and neurosurgeons take advantage of the intraoperative monitorings to increase the quality of neurosurgical operations in the posterior fossa, in the spinal cord, or in visual pathways. In the field of movement disorders, elecrophysiolgical tests provide neurologists with making accurate differential diagnoses with useful therapeutic stratergies as well as with investigating the pathophysiological machanisms. By using the electromyographic tests it could be possible for us to evaluate the types of blephalospasm, the extent of hemifacial spasm, the level of myoclonus, and the prime muscles of torticollis etc. Sometimes the myographic guidance may be critical for choosing the exact injecting site of botulinum toxin. These several decades various electroencephalographic and evoked potential tests has been utilized in the electrophysiological laboratories to understand the basic pathophysiology of myoclonus, spasticity and other central motor dysfunctions. It could be one of the breakthroughs in the area of behavorial neurology that the brain function can be mapped by the spontaneous or evoked electrical activities of nervous system since the movement related potentials (MRPs) had been studies for several decades. Various reflex tests such as masseter reflex, blink reflex, click evoked vestibulocollic reflex, facial reflex, stretch reflex, flexor reflex, H-reflex, H-reflex recovery curve, vestibular inhibition of H-reflex, reciprocal inhibition, recurrent or Renshaw reflex, Ib inhibition, cutaneous reflex have been also used to understand normal or abnormal physiology in movement disorders. Polysomnography, posturography and gait studies are also applied in clinical neurology in association with with movement disorders which are useful in deciding the treatment regimen.
Purpose: The purpose of this study is to investigate the current status of pediatric assent in nationwide hospitals and to assess the children's comprehension for pediatric assent by interviewing pediatricians/pediatric neurologists to determine whether children of the age (elementary and middle school students) can understand the purpose, risks, benefits, and concepts of voluntary participation in clinical research described in the assent form, and to help improve the administrative efficiency of multicenter clinical trials. Methods: The status of pediatric assent was surveyed online using Google Forms at 141 university hospitals with administrative staff who are members of the Institutional Review Board (IRB) administrative staff subcommittee with in Korean Association of Institutional Review Boards (KAIRB). Additionally, face-to-face interviews were conducted with 7 pediatricians/pediatric neurologists. Survey and interview responses were summarized using descriptive statistics. Results: Out of the 141 institutions surveyed, 35 institutions (24.8%) responded. Among them, 30 institutions (85.7%) reported having age criteria for acquiring pediatric assent forms in the case of children. The age range for pediatric assent acquisition have been from 7 years old to 12 years old (15 institutions, 50%), and from 7 years old to 15 years old (7 institutions, 23.3%). Nine institutions (25.7%) have had criteria for obtaining both parents' consent in cases involving the participation of children. Nineteen institutions (54.3%) have had checklists or guidelines available for use by IRB members in study protocols involving vulnerable research subjects. Three pediatricians/pediatric neurologists have believed that upper-grade elementary school students (5th-6th grade) could comprehensively understand informed consent forms. Two have believed that middle school students would be able to understand them if they included personal information. Two pediatricians/pediatric neurologists have believed that even lower-grade elementary school students (1st-4th grade) could understand the explanations if they were made simpler. Conclusion: It is suggested that not only elementary school students (7-12 years old) but also middle school students (13-15 years old) should receive pediatric assent forms, as it would facilitate a comprehensive understanding of the forms. To enhance the comprehension of assent form content, it is necessary to use age-appropriate words, language, and expressions in the forms hospital. It is also recommended to create comics or videos to make the content of the assent forms more accessible for children.
Many neurologists, particularly whose subspecialty is in peripheral neurology, may agree that patients with peripheral neuropathy often complain of the "restless legs" symptoms. These symptoms seem to share the typical features of the so-called "restless legs syndrome (RLS)", i.e., unpleasant sensations in the leg/feet, worsening in the evening or at night, and the partial relief of the positive sensory symptoms by the movements such as walking, shaking or rubbing. In fact, a higher incidence of RLS was reported among the neuropathic patients, and peripheral neuropathy was found to be more prevalent in patients with RLS than in general population. Moreover, RLS share many risk factors with peripheral neuropathy such as diabetes, uremia, amyloidosis and cryoglobulinemia, which suggests that peripheral neuropathy may play a pathophysiologic role in the development of RLS.
Paraproteinemia is caused by a proliferation of monoclonal plasma cells or B lymphocytes. Approximately 10% of idiopathic neuropathies are associated with paraproteinemia, where a certain paraprotein acts like an antibody targeted at constituents of myelin or axolemma in peripheral nerves. The relationship between paraproteinemia and peripheral neuropathy remains unclear despite this being of interest for a long time. Neurologists frequently find paraproteinemia during laboratory examinations of patients presenting with peripheral neuropathy, especially in the elderly. The possibility of a relationship with paraproteinemia should be considered in cases without an explainable cause. We review the causal association between paraproteinemia and neuropathy as well as clinical, laboratory, and electrophysiologic features, and the treatment options for paraproteinemic neuropathy.
A new system for automatic scoring of 'organization' of the EEG dominant rhythm was constructed and applied to 18 normal subjects and 15 patients. Organization parameters which best represented the 'organization' as judged by 5 neurologists' visual inspection were calculated and the automatic organization scoring was obtained by a linear regression of those organization parameters. Furthermore, values of the regression coefficients were used to study the characteristics of EEG interpretation by each neurologist, and this scoring technique can also be applied to the training of EEG interpretation.
Kim, Do-Hyung;Yeom, Hong Gi;Kim, Minjung;Kim, Seung Hwan;Yang, Tae-Won;Kwon, Oh-Young;Kim, Young-Soo
Annals of Clinical Neurophysiology
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제23권2호
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pp.92-98
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2021
A brain-computer interface (BCI) is a technology that acquires and analyzes electrical signals from the brain to control external devices. BCI technologies can generally be used to control a computer cursor, limb orthosis, or word processing. This technology can also be used as a neurological rehabilitation tool for people with poor motor control. We reviewed historical attempts and methods toward predicting arm movements using brain waves. In addition, representative studies of minimally invasive and noninvasive BCI were summarized.
Recently, the survival of the high-risk population of preterm infants has steadily improved, and the severity of prematurity is a growing threat of gestational-age-related fatal conditions. Posthemorrhagic hydrocephalus (PHH) is the most common but serious neurological complication in premature infants, which can have life-threatening consequences during the acute phase in the neonatal period and life-long psychomotor and cognitive sequelae in their later life. Although neonatologists, pediatric neurologists, and pediatric neurosurgeons have investigated a diversified strategy for several decades, a consensus on the best management of PHH in premature infants still must be reached. Several approaches have tried to reduce the incidence of intraventricular hemorrhage (IVH) and mitigate the effect of IVH-related hydrocephalus. This paper reviews and discusses the clinical feature of PHH in premature infants, general/nonsurgical management of prematurity for IVH prevention, and posthemorrhagic management, and how and when to intervene.
This report describes a case of coinfection of Sphingomonas paucimobilis meningitis and Listeria monocytogenes bacteremia in a 66-year-old immunocompetent female patient. The patient had undergone traditional procedures, including acupuncture, which possibly caused the coinfection. During treatment with susceptible antibiotics for bacterial meningitis, she developed hydrocephalus on the third day. Consequently, the patient recovered with a mild neurological deficit of grade 4 motor assessment in both upper and lower extremities at discharge. S. paucimobilis and L. monocytogenes are rare pathogens in developed countries, occurring only during environmental outbreaks. S. paucimobilis meningitis is rarely reported. Hence, the various presentations of S. paucimobilis meningitis and the antibiotic regimen for its treatment are hereby reported, in addition to a review of other similar reported cases. This case is a possible traditional procedure-related infection. Appropriate oversight and training should be emphasized regarding preventive measures of this kind of infection. A team approach with neurologists and neurosurgeons is imperative in treating patients with hydrocephalus-complicated meningitis.
Sang Hyuk, Lee;Taek Min, Nam;Ji Hwan, Jang;Young Zoon, Kim;Kyu Hong, Kim;Kyeong Hwa, Ryu;Do-Hyung, Kim;Byung Soo, Kwan;Hyungon, Lee;Seung Hwan, Kim
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제66권1호
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pp.24-32
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2023
Objective : With the recent increase in mechanical thrombectomy (MT) for acute ischemic stroke (AIS), the role of neurosurgeons in AIS treatment has become increasingly important. This study aimed to assess the outcomes of patients with AIS treated by neurosurgeons and neurologists in the emergency room (ER) of a tertiary hospital in South Korea. Methods : From January 2020 to June 2021, 536 patients with AIS within 24 hours of symptom onset were admitted to our hospital via the ER. Based on the type of doctors who provided initial care for AIS in the ER, patients were divided into two groups : (a) neurosurgeon group (n=119, 22.2%) and (b) neurologist group (n=417, 77.8%). Results : Intravenous tissue plasminogen activator (tPA) was administered in 82 (15.3%) of 536 patients (n=17 [14.3%] in the neurosurgeon group and n=65 [15.6%] in the neurologist group). The door-to-tPA time was not significantly different between both groups (median, 53 minutes; interquartile range [IQR], 45-58 vs. median, 54 minutes; IQR, 46-74; p=0.372). MT was performed in 69 patients (12.9%) (n=25, 36.2% in the neurosurgeon group and n=44, 63.8% in the neurologist group). The neurosurgeon group achieved a shorter door-to-puncture time than the neurologist group (median, 115 minutes; IQR, 107-151 vs. median, 162 minutes; IQR, 117-189; p=0.049). Good clinical outcomes (3-month modified Rankin Scale 0-2) did not differ significantly between the two groups (96/119 [80.7%] vs. 322/417 [77.2%], p=0.454). Conclusion : The neurosurgeon group showed similar door-to-treatment time and clinical outcomes to the neurologist group in patients with AIS in the ER. This study suggests that neurosurgeons have comparable abilities to care for patients with AIS in the ER.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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