Purpose. The main purpose of this critical ethnography was to examines the process and discourses through which family caregivers experience while caring for their sick family member in a hospital. Methods. This was achieved by conducting in-depth interviews with 12 family caregivers, and by observing their caring activities and daily lives in natural settings. The study field was a unit for neurologic patients. Data was analyzed using taxonomy, discourse analysis, and proxemics. All research work was iteratively processed from March 2003 to December 2004. Results. Constant comparative analysis of the data yielded the process of becoming a successful family caregiver: encountering the differences and chaos as novice; constructing their world of skilled caregivers; and becoming a hospital family as experienced caregivers. During the process of becoming an experienced hospital family, the discourse of family centered idea guided their caring behaviors and daily lives. Conclusion. The paternalistic family caregivers struggled, cooperated, and harmonized with the patriarchal world of professional health care system. During this process of becoming hospital family, professional nurses must act as cultural brokers between the lay family caring system and the professional caring system.
Low back pain is a common clinical condition with heterogeneous causes and challenges to manage. High prevalence and numerous assessments result in an enormous socioeconomic burden. Clinician must conduct efficient and stepwise evaluation process to rule out serious spinal pathology, neurologic involvement, and identify risk factors for chronicity. The process can be achieved through the focused history taking and physical examination. Certain factors related to serious spinal pathology include age (>50 years), trauma, unexplained fever, recent urinary or skin infection, unrelenting night or rest pain, unexplained weight loss, osteoporosis, immunosuppression, steroid use, and widespread neurological symptoms. In non-specific low back pain, diagnostic imaging and laboratory studies are often unnecessary and can disturb an appropriate management. For the management of acute low back pain, patient education and medication such as acetaminophen, non-steroidal anti-inflammatory drugs, and muscle relaxants are recommended. For chronic low back pain, behavior therapy, back exercise, and spinal manipulation are beneficial. The evidence based approach could improve success rate of management, result in prevention of acute low back pain from being chronic intractable pain.
Journal of mucopolysaccharidosis and rare diseases
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v.3
no.1
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pp.1-8
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2017
Mucopolysaccharidosis (MPS) type III, or Sanfilippo syndrome is a rare autosomal recessive lysosomal storage disorder. It is caused by a deficiency of one of four enzymes involved in the degradation of the glycosaminoglycan (GAG) heparan sulfate. The resultant cellular accumulation of heparan sulfate causes various clinical manifestations. MPS III is divided into four subtypes depending on the deficient enzyme: MPS IIIA, MPS IIIB, MPS IIIC and MPS IIID. All the subtypes show similar clinical features and are characterized by progressive degeneration of the central nervous system (CNS). Main purpose of the treatment for MPS III is to prevent neurologic deterioration. However, conventional enzyme replacement therapy has a limitation due to inability to cross the blood-brain barrier. Several experimental treatment options for MPS III are being developed.
Delayed posttraumatic spinal epidural hematoma is an extremely rare disease, and it remains a challenge for surgical teams of trauma centers. Magnetic resonance imaging is an essential tool for early diagnosis, and emergent evacuation of the hematoma is the best choice of treatment. We report the case of a 33-year old man with posttraumatic epidural hematoma in the thoracic spine (T10 and T11 levels), who developed an abrupt-onset paraplegia 5 days after the trauma.
A 3 years-old male Tosa dog was referred to Seoul National University Veterinary Medical Teaching Hospital with a history of difficulty in mastication. Clinical signs of dropped jaw, drooling, mild depression and dehydration were observed. According to history taking, physical examination, neurologic examination, complete blood count (CBC), serum chemical profile and radiography, the dog was diagnosed as idiopathic trigeminal nerve paralysis. Electroacupuncture treatment was applied to the dog on local and distal point at an interval of 7 days. Local points were GB-1 (Tong Zi Liao) of gall bladder meridian and ST-7 (Xia Guan) of stomach meridian. Distal points were PC-4 (Xi Men), PC-6 (Nei Guan) of pericardium meridian. Electrical stimulus was performed for 20 minutes at the frequency of 3 Hz, 3 Volts on ST-7. Ten days after the initial electroacupuncture treatment, clinical signs related to trigeminal nerve paralysis were almost disappeared.
The occurrence of neurologic symptom, for example cauda equina syndrome or disc rupture after Chuna treatment seems to be an uncommon event considering the large number of Chuna treatment performed. We experienced a woman who developed sudden complication after lumbar Chuna treatment. Patients in spinal hernation undergone Chuna treatment can be the causative factor in neurological symptom and must be considered in each case. Therefore, physicans and patients should be aware that neurological complication may occur as a result of lumba Chuna treatment.
Neurologic sequelae of tuberculous meningitis include hemiparesis, paraparesis, quadriparesis, aphasia, developmental delay, dementia, blindness, visual field defect, deafness, cranial nerve palsies, epilepsy, and hypothalamic and pituitary dysfunction. But cervical epidural abscess and cervical spondylitis are rare. A 64-year-old woman who was diagnosed as tuberculous meningitis presented a severe neck pain and stiffness after 3 weeks of anti-tuberculous medication. Electromyography and cervical X-ray showed a cervical spondylosis with polyradiculopathy. But cervical MRI showed an acute cervical epidural abscess and mild cervical spondylitis. After continuous anti-tuberculous medication with supportive care, she showed a slow clinical improvement. But about 1 month of anti-tuberculous therapy, she presented a more aggravation of neck pain, neck stiffness, radicular pain, and neck motion limitation. Follow-up cervical MRI showed an more advanced cervical spondylitis. Afterthen she has recovered slowly by cervical laminectomy with posterior stabilization and continuous anti-tuberculous medication.
Abnormal writing can result from a large variety of neurologic disorders of motor control. Primary writing tremor(PWT) in its pure form denotes occurrence of a disabling tremor induced by writing alone. Therefore PWT is typical task-specific tremor. PWT could be classified as either type A or type B. In a strict sense, type B PWT is not pure form of PWT because it is not task specific. We describe a case of PWT type A. A 53-year-old right handed policeman complained of a 4 year history of shaking of his right hand that interfered with writing. Tremor appeared during writing but not on adopting the hand position normally used for writing.
We report a case of 36-year-old woman with myasthenia gravis (MG) combined with mediastinal leiomyosarcoma (LMS) and Stevens-Johnson syndrome (SJS). She was admitted to ICU with the symptoms of acute onset headache, diplopia, ptosis, dysphagia, general weakness, and respiratory difficulty for several days. Physical examination revealed tachypnea, decreased breath sounds and dullness to percussion in right lower chest. Neurologic examination showed ptosis, diplopia, decreased gag reflexes, and generalized proximal weakness. Laboratory studies revealed increased serum acetylcholine receptor antibodies and positive Tensilon test. Chest CT showed a huge mass in the right middle mediastium but no evidence of thymic enlargement. Mediastinal LMS was diagnosed by ultrasound-guided needle biopsy. The myasthenic symptoms were fluctuated in spite og intravenous immunoglobulin, plasmapheresis, and corticosteroid. During therapy, SJS developed. She died 4 months after the onset of the myasthenic symptoms despite the chemotherapy for LMS.
As the use of anticonvulsant increases in neurologic field, more studies are needed to reveal various harmful effects of this medication. Especially as for carbamazepine, thrombocytopenia may appear during administration of the medication, regardless of dosage. We, the authors, report that we diagnosed the patient as Bigiheo and Eumheohyeolheo, who was suffering from insomnia, diarrhea, papura, and serious thrombocytopenia. We presumed that the symptoms could be induced by carbamazepine, and used Samulgwibitanggamibang to treat her and obtained positive results.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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