A 56-year-old woman presented with the numbness and pain in the left hand in the 1st, 2nd and 3rd finger area that developed suddenly 7 days prior to admission. In nerve conduction velocity test, the deterioration of nerve conduction velocity as well as the reduction of the potential amplitude were detected. After diagnosis of carpal tunnel syndrome, the open median nerve release was performed. Nonetheless, the preoperative symptoms did not change. The magnetic resonance images [MRI] of brain revealed a cerebral infarction in sensoricortical area of parietal lobe. The patient was referred to the department of neurology, and after conservative treatment, her symptoms were improved.
This study was aimed to investigate whether the conduction velocity of nerve impulses through the ventral afferent fibers is constant along their entire courses in dorsal as well as in ventral roots. Cats were anesthetized with ${\alpha}-chloralose$ (60 mg/kg, i.p.) and artificially ventilated. Laminectomies were done on L4-S1 spinal vertebrae to expose the lumbosacral spiral cord. Both ventral and dorsal roots of L7 or S1 spinal segments were isolated and cut near the spinal cord. Ventral roots were placed on 6-lead stimulating electrodes and stimulated with supra C-threshold intensity. Divided dorsal root fascicles were placed on bipolar recording electrodes and single fiber units activated by the stimulation of the ventral roots were identified. Followings are the results obtained: 1) A total of 27 VRA units were identified. 10 units of them conducted impulses slower than 2 m/sec. Conduction velocities of the remaining units were in the range of 3.11-20.91 m/sec. 2) In 12 Units conduction velocities Of the VRA units through dorsal$(CV_{DR})$ and venral root$(CV_{DR})$ were determined respectively. There was a tendency to conduct impulses faster through dorsal roots$(CV_{DR}=8.19{\pm}3.26\;m/sec)$ than ventral roots$(CV_{DR}=3.46{\pm}1.02\;m/sec)$. From the above results we confirmed that there exist nerve fibers in continuity between the spinal ventral and dorsal roots but we could not ascertain whether there is a change in conduction velocity through the entire course of ventral afferent unit.
정상대조군 20 hands와 수근관증후군환자 40 hands를 대상으로 각 1분, 2분, 5분간 수근관절굴곡 후의 신경전도속도의 변화를 측정하여 수근관증후군의 진단에 도움을 줄 수 있는지를 알아보고자 운동신경은 belly-tendon방법을, 감각신경은 역방향전도검사법을 각각 이용하여 wrist to finger segment에서 수근관절굴곡 전후의 정중신경의 SNCV와 MNDL을 측정하여 아래와 같은 결과를 얻었다. 대조군에서 수근관절굴곡 후의 신경전도속도의 변화가 있었던 경우는 감각신경에서 2 hands, 운동신경에 1 hands였으며 환자군에서는 감각신경에서 3 hands, 운동신경에서 2 hands였다. 그리고 1분, 2분 및 5분간 수근관절굴곡 후의 SNCV와 MNDL의 평균과 표준편차를 구해본 결과 대조군과 환자군에서 모두 유의한 변화가 없었다. Phlaen's wrist flexion검사에서 대조군은 5%에서 양성이었으며 환자군에서는 60%에서 양성이었다. Tinel징후는 대조군에서는 10%에서 양성이었으며 환자군에서는 33%에서 양성이었다.
The aim of this study was to investigate the effect of low - power laser used in the medical field for various purposes to suppress pain responses evoked by noxious electrical or mechanical stimuli. After both inferior alveolar nerves and the left anterior digastric muscle of cats under general anesthesia were exposed, a recording electrode for the jaw opening reflex was inserted into the anterior digastric muscle. The right inferior alveolar nerve was dissected under a surgical microscope until the response of the functional single nerve could be evoked by the electrical stimulation of the dental pulp or oral mucosa. The electrical stimulus was applied with a rectangular pulse of 10 ms duration for measuring the threshold intensity of a single nerve fiber in the inferior alveolar nerve which responds to stimulation of dental pulp and oral mucosa. Then a pulse of 1 ms duration was applied for determination of conduction velocity. A noxious mechanical stimulus to the oral mucosa was applied by clamping the receptive field with an arterial clamp. The Ga-As diodide laser(wave length, 904 nm ; frequency, 1,000 Hz) was irradiated to the prepared tooth cavity, inferior alveolar nerve and oral mucosa as a pulse wave of 2 mW for 6 minutes. This was followed by a continuous wave of 15 mW for 3 minutes. The action potential of the nerve and EMG of the digastric muscle evoked by the noxious electrical stimulus and nerve response to noxious mechanical stimulus were compared at intervals of before, immediately after, and at 5, 10, 20, 40, 60 minutes after laser irradiation. The results were as follows: The conduction velocity of the intrapulpal $A{\delta}$- nerve fiber recorded from the inferior alveolar nerve before irradiation had a mean value of $6.68{\pm}2.07m/sec$. The laser irradiation did not affect the conduction velocity of the AS - nerve fiber and did not change the threshold intensity or amplitude of the action potential either. The EMG of the digastric muscle evoked by noxious electrical stimulation to the tooth was not changed by the laser irradiation, whether in latency, threshold intensity or amplitude. The laser irradiated to the receptive field of the oral mucosa which was subjected to noxious stimuli did not affect the amplitude of the action potential or the frequency either.
Purpose : The purpose of this study was to investigate the effect of electrical stimulation applied in dominant forearm on autonomic nervous system response of both hands. Methods : Fourteen healthy subjects (women) received low frequency-high intensity electrical stimulation to one forearm. The subjects assigned to two groups; a ipsilateral stimulation group (n=7) and a contralateral stimulation group (n=7). The electrode attachment was arranged on the forearm of the dominant arm and the electricity stimulus time was set as 15 minutes. Measuring items were the skin conduction velocity, the blood flow, and the pulse rate, which were measured total 3 times (pre, post, and post 10 min.). Results : The skin conduction velocity showed a significant difference according to the change of the time in both hands, but there was no significant difference according to time in the blood flow, and the change of the pulse frequency regardless of stimulus side. Conclusion : These results demonstrate that the low frequency-high intensity electrical stimulation applied dominant forearm can increase selectively only with the skin conduction velocity, which may be helpful for the activation of the sudomotor function of both hands by the activation of sympathetic nerve.
The purpose of this study were to investigate the effects of electroacupuncture(EA) on sensory nerve function in acute hyperglycemia rats. Male Sprague-Dawley rats weighing 250~270 g(8 weeks of age) were used in this study, and the induced hyperglycemia rats were produced by intraperitoneal injection of streptozotocin(70 mg/kg body weight). Only animals with blood glucose levels of 300 mg/dl or higher were used in this study. Animal were divided into two groups: the control group and EA group (n=7 in each group). For EA, two stainless-steel needles were inserted into Zusanli (ST36) which is located at the anterior tibial muscle and about 10mm below the knee joint. Pulsed current(2 Hz, 0.3 ms) were applied to the inserted needle for 20 mim. We measured glucose level, weigh, sensory nerve conduction and somatosensory evoked potential(5EP) before and after injecting streptozotocin, 2 weeks, 4 weeks. The change of blood glucose on EA group trended to decrease compared with the control group and there were significant differences(p<0.05). The body weight of the EA group trended to be reduced compared with the control group and there were significant differences(p<0.05). The amplitude of sensory nerve action potential on EA group to increase compared with the control group and there were significant differences(p<0.05). There were no significant differences in SEP. These results suggest that EA has beneficial effect on diabetic neuropathy and this effect may be related in part with prevention of hyperglycemia.
Purpose: Median nerve entrapment syndrome within carpal tunnel is usually called carpal tunnel syndrome and it is the most common form of peripheral nerve entrapment syndrome. Many factors such as diabetes mellitus, hypothyroidism, hormonal replacement theraphy, corticosteroid use, rhematoid arthritis and wrist fractures may cause carpal tunnel syndrome. To the best of our knowledge, this is the first case report of median nerve entrapment syndrome due to adhesion of laceration wound after suicidal attempt. Methods: A 28-year-old woman presented with a sensory change and thenar hypotrophy on her left hand. On her history, she attempted suicide by slashing her wrist. Initial electromyography (EMG) showed that the nerve conduction velocities of median nerve was delayed. Therefore, we performed surgical procedures. When exploration, Fibrous scar tissue observed around the median nerve but nerve had not been injured. Transcarpal ligament was completely released and adjacent fibrous tissue was removed to decompress the median nerve. Results: The postoperative course was uneventful until the first year. Opposition difficulty and thenar hypotrophy were improved progressively after the surgery. Sensory abnormality was slowly improved over one year. Conclusion: We report a case of median nerve entrapment syndrome that was caused by adhesion of laceration wound after suicidal attempt. This is an unusual cause of median nerve entrapment syndrome, the symptoms were relieved after transcarpal ligament release and fibrous scar tissue removal.
The purpose of this study was to determine the effect of neuromuscular electrical stimulation(NMES) on the alteration of spinal motor neuron excitability. In this article, I would like to experiment on a standard capacity of clinical electrophysiology, a difference in applying methods and a clinical efficiency of NMES by Nerve conduction velocity. We used normal eight subjects without neuromuscular disease and all subjects participated 3 session, which at least 1 week between session. Participants classified according to each group in Antagonist, Agonist, Antagonist-Agonist by the NMES. The test was measured continuously pre test, post-test, post 20 minute test by EMG including H reflex, F wave, motor nerve conduction velocity(MNCV). The following results were obtained; 1. H-reflex latencies and H/M intervals were significantly increased in agonist and antagonist-agonist group(p<.01). 2. H-reflex amplitudes and H/M ratios were significantly decreased in agonist and antagonist-agonist group(p<.01). In agonist group, H-reflex amplitudes and H/M ratios were more significantly decreased than antagonist group. 3. F-wave latencies were significantly increased in agonist and antagonist-agonist group(p<.01). F/M intervals were significantly increased in antagonist-agonist group(p<.01). F wave conduction velocities were significantly increased in agonist and antagonist-agonist group(p<.01) but F/M ratios were not significant. 4. MNCV were significantly decreased in agonist(p<.01). These results lead us to the conclusion that agonist and Antagonist-agonist was significantly decreased excitability of spinal motor neuron. Conversely, Antagonist does not decreased. Therefore, A further direction of this study will be to provide more evidence that NMES have an effect on excitability of spinal motor neurons in UMN syndrome.
Intraoperative neuromonitoring (INM) is well known to be useful method to reduce intraoperative complications during the surgery of nervous system lesions. Evoked potentials are most commonly used among the electrophysiological tests. Brainstem auditory evoked potentials are for detecting the problems along the auditory pathways including the eighth cranial nerve and brainstem. Somatosensory evoked potentials are applied for preventing the spinal cord lesions. The INM is affected by many factors. In order to perform an optimal INM, the confounding factors including technical, anesthetical, and individual factors should be kept well under control. INM has frequent electrophysiologic changes during the surgery and it might be helpful to keep one's eyes on which monitoring modalities are reluctant to change during each operation. The skillful monitoring and timely interpretation of electrophysiologic changes can drive the patient to be undergone surgery, even in high surgical risk group.
Background: Electrophysiological study has been known as a useful method to evaluate the therapeutic effect of operation in idiopathic carpal tunnel syndrome (CTS). The purpose of this study was to evaluate the clinical and electrophysiological changes after carpal tunnel release (CTR) compared to the preoperative results. Methods: We analyzed the changes of nerve conduction study (NCS) before and after minimal open carpal tunnel release in 18 patients (25 hands) with CTS. Follow-up study was performed over 6 months after operation. Results: Clinical improvement was seen in all cases after CTR. In contrast, electrophysiological improvement was various depending on the parameters; the mean median sensory latency and nerve conduction velocity (NCV) improved significantly (p = 0.001). The mean median motor latency also improved, but NCV and compound muscle action potential (CMAP) amplitude did not change. The extent of improvement was evident in moderate CTS, but not in severe CTS. Conclusions: In this preliminary study, all subjects who underwent CTR achieved a clinical relief along with a significant improvement of electrophysiological parameters such as median sensory latency, sensory NCV and median distal motor latency. After CTR, a number of cases with mild to moderate CTS showed a prominent improvement of clinical and electrophysiological parameters, while fewer improvements were seen in severe CTS, although it did not reach the statistical significance.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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