• Journal of Chest Surgery
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• 제35권9호
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• pp.659-663
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• 2002

이 논문은 비소세포폐암으로 새로이 진단 받은 환자에서 수술 전 병기판정에 통상적으로 골 스캔의 유용성에 대하여 연구하였다. 대상 및 방법: 서울대병원에서 2000년 1월부터 12월까지 비소세포 폐암으로 진단 받은 환자 258명을 대상으로 하였다. 수술 전 병기는 과반수에서(132명) 수술이 불가능할 정도로 진행된 상태였다. 골 원격전이의 임상 평가 항목으로 증상, alkaline phosphatase, calcium 등을 채택하였고 모든 환자의 골 스캔 결과를 검토하여, 각각의 민감도, 특이도, 음성 예측률, 양성 예측률을 산출하였다. 최종적인 골 전이의 판단은 일반 X-lay나 MRI 또는 골 생검을 기준으로 하였다. 골 전이만 없다면 수술이 가능한 (“potentially operable”)환자 126명의 임상 경과를 따로 분석하여 수술 대상 환자에서 골 전이에 대한 임상 평가의 중요성을 검토하였다. 결과: 골 전이에 대한 골 스캔의 민감도는 96%, 특이도는 75% 양성 예측률은 44%, 음성 예측률은 99%였고, 골 스캔에 대한 임상 평가의 민감도, 특이도, 양성 예측률, 음성 예측률은 각각 54%, 73%, 54%, 72%였다. 골 전이에 대한 임상 평가의 경우는 80%, 70%, 38%, 94%였다. 골 전이만 배제하면 수술이 가능하였던 “potentially operable”군 환자 126명에서 골 전이에 대한 임상 평가의 음성 예측률은 99%였다. 결론: 폐암 진단 당시 병기 결정에 있어서, 골 전이에 대한 철저한 임상 평가가 필수적이다. 특히 골 전이 외에 다른 수술 불가능 요인이 없는 환자군에서 임상 평가 결과 특이사항이 없을 경우 골 전이의 확률이 매우 낮아, 통상적인 골 스캔 없이도 근치적 수술을 고려할 수 있음을 확인하였다. 그러나 임상 평가 결과 양성인 경우에는 약 30% 이상의 환자에서 골 전이가 발견되므로 골 전이를 발견하기 위한 골 스캔은 물론 다른 여러 가지 진단법을 적극적으로 검토해야 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권10호
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• pp.680-684
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• 2007

배경: IB기 비소세포폐암의 가장 효과적인 치료는 완전 절제이나, 수술 후 재발이 생기면 생존율이 떨어진다. 최근 IB기 비소세포폐암의 완전 절제 후 시행하는 보조 요법에 대해 관심이 높아지고 있다. 적절한 보조 요법을 사용하기 위해서는 재발의 위험 인자를 아는 것이 중요하다. 대상 및 방법: 114명을 대상으로 연구하였으며, 환자의 성별, 나이, 수술 방법, 조직학적 유형, 분화의 정도, 종양의 크기, 장측 흉막 침범 유무 등과 재발과의 관계를 분석하였다. 생존율과 무재발률은 Kaplan-Meier 방법으로 구하였으며, log rank test로 단변량 분석을, Cox's proportional hazard model을 이용하여 다변량 분석을 하였다. p값이 0.05 미만인 경우에 통계학적으로 유의하다고 판정하였다. 결과: 3년 생존율 및 무재발률은 각각 87.0%, 79.4%였다. 단변량 분석에서 분화도가 통계학적으로 의미가 있었으며, 다변량 분석에서도 저분화의 경우가 예후가 좋지 않았다. 결론: 완전 절제된 IB기 비소세포폐암 환자에서 저분화도가 재발과 연관된 인자이므로 수술 후 보조 요법이 필요할 것으로 기대된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권1호
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• pp.32-37
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• 1999

배경: 폐암의 완치를 위한 가장 효과적인 치료 방법은 조기 진단과 외과적인 절제술이다. 고령의 환자군에서는 젊은 환자군에 비하여 폐암으로 진단된 경우 전신 건강 상태, 잔여 폐기능의 제한에 의하여 사용 가능한 모든 유용한 치료 방법을 최대한 이용하는 것이 불가능한 경우가 많다. 저자들은 외과적인 폐절제술을 시행한 환자군을 대상으로 후향적인 연구를 통하여 연령인자가 폐암의 병기, 조직학적 진단, 수술 방법, 합병증의 이환율과 사망률에 어떤 영향을 미치는 지 조사하였다. 대상 및 방법: 비소세포 폐암으로 진단받고 외과적인 절제술을 시행한 211명의 환자를 대상으로 하였다. 환자는 1994년 10월부터 1997년 6월까지 수술 받은 환자였다. 환자들을 인위적으로 70세 이상군(35명)과 미만군(176 명)으로 나누어 두 군을 의무기록을 참조로 비교 조사하였다. 결과: 폐암의 병기및 조직학적 진단은 두 군에서 차이가 없었다. 그러나 수술 방법, 합병증의 이환율, 사망률은 두 군 사이에 차이가 있었고, 70세 이상군에서 합병증의 이환율이 높은 것으로 나타났다(p = 0.02). 수술 방법에서 70세 이상군에서는 가능한 잔여 폐기능을 보존하는 덜 침습적인 시술이 선호되었다. 결론: 수술후 합병증의 이환율과 사망률은 70세이상 군에서 높아서 수술의 위험도가 높은 것으로 나타났다. 흉부 수술이 폐암의 완치를 목적으로 권유되어 질 수 있는 최선의 치료 방법이다. 그렇지만, 고령의 환자에서는 합병증의 이환율 및 사망률이 높게 발생한다. 따라서, 고령의 폐암 환자의 수술을 결정할 때, 수술 적응증과 수술 방법을 신중히 고려하여야 된다고 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권5호
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• pp.517-523
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• 1996

원자력병원에서는 1988년 5월부터 1994년 6월까지 373명의 비소세포 폐암 환자를 개흥하였으며, 이 중 병 리 학적 병기 lIIB로 판명된 48명의 겨록을 분석하였다. 74 병소는 대 혈관(26례), 심장(5례), 동측폐 전이 (4ET ), 식도(4El ), 기관 분기를(3례), 종격동(2례), 기관(1례), 및 척추 체부(1례) 등의 침범과 늑막 파종(늑막 전이, 15례)이었다. 수술은 48명중 25명에서 확대 폐절제및 림프절 절제를 시행하였으나, 23 례 에서는 시험 개흥술만 시행하였으며, 가장 흔한 절제 불가능의 원인은 늑막 파종이 었다. 절제 군의 수 술 유병률과 사망률은 각각 32 % (8125), 16 % (4125)이었고, 시험 개흥술 군에서는 각각 4% (1123), 0% (0123)이었다 수술 후 대부분의 환자에서 (37148) 항암 치료 또는 방사선 치료 등의 보조요법을 병 행하였 다. 수숲 후 1년 및 3년 생존률은 수술 사망을 포함하여 절제 군에서는 각각 57.2%, 23.8 % (중앙값, 15개 횡)이 었으며, 시험 개흥군에서는 각각 48.4%, 0 % (중앙값, 7개 월)이 었다(Log-Rank test, p = 0.17). 이상의 결과로,74환자의 일부에서 확대 폐절제의 역할이 인정 된다고 할 수 있으나 수술의 위험성 이 높으므 \ulcorner환자의 선택에 신중을 기해야 하며, 불필요한 개흥을 피하기 위해서는 늑막 파종과 종격동 구조물의 침습을수술전에 발견하기 위한보다 정교한 진단 및 병기 결정 과정이 요구된다.

• 한국간담췌외과학회지
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• 제27권4호
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• pp.380-387
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• 2023

Backgrounds/Aims: In 2019, the grading and staging system for neuroendocrine neoplasms (NENs) was significantly changed. In this study, we report the clinicopathological characteristics and surgical outcomes of patients with extrahepatic biliary NENs who underwent curative resection with or without adjuvant treatment. Methods: We retrospectively reviewed a database of 16 patients who developed NENs, neuroendocrine carcinoma (NEC), and mixed endocrine non-endocrine neoplasms (MiNENs) after curative resection. Among them, eight patients had ampulla of Vater (AoV) tumors, and eight patients had non-AoV tumors. Results: G1 and G2 were more frequently observed in the AoV group than in the non-AoV group (12.5% and 62.5%, respectively). In contrast, NEC and MiNEN were more common in the non-AoV group (50.0%). High Ki-67 index (> 20%) and perineural invasion (PNI) were more frequently observed in the non-AoV group. Advanced age (> 65 years), mitotic count > 20 per 2 mm², and Ki-67 index > 20% were strongly correlated with patient survival (p = 0.018, 0.009, and 0.044, respectively). Advanced age (> 65 years) and mitotic count > 20 per 2 mm² were significantly correlated with disease recurrence (p = 0.033 and 0.010, respectively). Conclusions: AoV and non-AoV tumors had significant differences in the histologic grade, Ki67, and PNI. Patients with non-AoV tumors had an increased risk for survival and recurrence than those in the AoV group. For extrahepatic biliary NENs, early detection of tumors, adequate surgery, and aggressive adjuvant treatment for high-risk patients are important to achieve long-term survival and prevent disease recurrence.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제13권2호
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• pp.213-217
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• 2009

간에 생기는 단발성 괴사성 결절은 매우 드문 양성 질환으로 대개 아무 증상 없이 우연히 발견되고, 간에서 생길 수 있는 여러 가지 단발성 병변과의 감별을 필요로 하며, 특히 악성 종양의 병기 결정에 있어서 간내 전이암과 구별하는 것은 매우 중요하다고 알려져 있다. 영상의학적으로 간의 단발성 괴사성 결절은 조영증강이 얼거나 미약한 주변부 조영증강을 보이는 경계가 좋은 간내 결절로 보고되고 있다. 하지만 단발성 괴사성 결절이 영상에서 과녁 모양으로 보이는 경우는 지금까지 보고된 바 없으며, 특히 고자장의 자기 공명 영상과 양성자 방출 단층 촬영 소견이 보고된 경우도 전무하다. 이에 저자들은 조기 위암 환자에서 과녁 모양으로 보여 전이암과 감별이 어려웠던 간내 단발성 결절을 경험하여 이의 다양한 영상 소견을 보고하고자 하며, 병리학적 소견과 이에 대한 문헌 고찰을 통해 원인을 알아 보고자 하였다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제70권2호
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• pp.139-142
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• 2011

Background: Lung cancer is responsible for substantial proportions of cutaneous metastasis from internal malignancies. The aim of this study was to evaluate the clinical manifestations and outcomes of cutaneous metastasis in Korean lung cancer patients. Methods: On a retrospective basis, we analyzed medical records of all patients diagnosed with lung cancer from 2000 to 2006. Results: Cutaneous metastases were found in 10 of 4,385 patients. The number of cases was highest for squamous cell carcinoma. However, there was no metastasis from 754 cases of small cell carcinomas. Cutaneous metastasis was detected during staging work-up in 4 patients and it was the presenting sign of recurrence post-operative in 2 patients. Average time from the diagnosis to discovery of cutaneous metastasis was 16.3 months and median survival was 8.5 months (range, 1.8~19.1 months). Conclusion: Physicians should be acquainted with clinical manifestations and outcomes of cutaneous metastasis from lung cancer to detect new, recurrent cancer, or disease progression, and to administer appropriate and prompt management.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제13권6호
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• pp.2477-2479
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• 2012

Objective: To study the histomorphological pattern of urothelial tumors of the urinary bladder in Manipur and to evaluate whether any correlation exists between tumor grade and muscle invasion. Methods: A 10 year retrospective study of all consecutive cases diagnosed in the Department of Pathology RIMS - Imphal, between $1^{st}$ January 2001 to $31^{st}$ December 2010. Results: The study included 26 cases of transitional cell tumors of urinary bladder. The male to female ratio was 1.5:1 and the ages ranged from 38 years to 73 years (medians of 60 and 64 years, respectively). Of the total, 14 (53.9%) cases were low grade, 9 (34.6%) were high grade, 2 (7.7%) were papillomas and 1 (3.9%) was a papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (PUNLMP). Pathological staging showed that 14 (53.9%) of the cases were stage PTa, four (15.4%) PT1, and eight (30.9%) PT2. Some 18.2% of low grade tumors and 75% of high grade tumors were invasive to the detrusor muscle layer. Conclusion: Bladder cancer is an uncommon disease, transitional tumors being the only histological type observed. It was more common in males than females, with peak incidence in seventh decade. Most of the tumors were non-invasive (PTa) and invasion to the detrusor muscle layer was seen in more than half of the high grade tumors. There is a definite correlation between advancing tumor grade and muscle invasion.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제11권2호
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• pp.109-115
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• 2011

Purpose: As the proportion of early gastric cancer (EGC) has recently been increased, minimally invasive treatment is currently accepted as main therapy for EGC. Accurate preoperative staging is very important in determining treatment options. To know the accuracy of endoscopic ultrasonography (EUS), we compared the depth of invasion of the tumor with preoperative EUS and postoperative pathologic findings. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 152 patients who underwent EUS before laparoscopic gastrectomy. The preoperative EUS results were compared with the pathological findings. Results: The overall proportion of coincidence for depth of invasion between EUS and pathologic results was 41.4%. Univariate analysis showed that the rate of corrected prediction of EUS for tumor depth significantly decreased for the lesions more than 3cm in diameter (P=0.033), and those with a depressed morphology (P=0.035). In multivariate analysis, the depressed type (P=0.029, OR=2.873) and upper lesion (P=0.035, OR=2.151) was the significantly independent factors influencing the inaccurate prediction of EUS for tumor depth. Conclusions: When we decide the treatment modality considering the clinical depth of invasion by EUS, the possibility of discordance with pathologic results should be considered for the lesions located in the upper third of the stomach and with a depressed morphology.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제14권4호
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• pp.252-258
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• 2014

Purpose: The macroscopic diagnosis of tumor invasion through the serosa during surgery is not always distinct in patients with gastric cancer. The prognostic impact of the difference between macroscopic findings and pathological diagnosis of serosal invasion is not fully elucidated and needs to be re-evaluated. Materials and Methods: A total of 370 patients with locally advanced pT2 to pT4a gastric cancer who underwent curative surgery were enrolled in this study. Among them, 155 patients with pT3 were divided into three groups according to the intraoperative macroscopic diagnosis of serosal invasion, as follows: serosa exposure (SE)(-) (no invasion, 72 patients), SE(${\pm}$) (ambiguous, 47 patients), and SE(+) (definite invasion, 36 patients), and the clinicopathological features, surgical outcomes, and disease-free survival (DFS) were analyzed. Results: A comparison of the 5-year DFS between pT3_SE(-) and pT2 groups and between pT3_SE(+) and pT4a groups revealed that the differences were not statistically significant. In addition, in a subgroup analysis of pT3 patients, the 5-year DFS was 75.1% in SE(-), 68.5% in SE(${\pm}$), and 39.4% in SE(+) patients (P<0.05). In a multivariate analysis to evaluate risk factors for tumor recurrence, macroscopic diagnosis (hazard ratio [HR], SE(-) : SE(${\pm}$) : SE(+)=1 : 1.01 : 2.45, P=0.019) and lymph node metastasis (HR, N0 : N1 : N2 : N3=1 : 1.45 : 2.20 : 9.82, P<0.001) were independent risk factors for recurrence. Conclusions: Gross inspection of serosal invasion by the surgeon had a strong impact on tumor recurrence in gastric cancer patients. Consequently, the gross appearance of serosal invasion should be considered as a factor for predicting patients' prognosis.