Various concentration of formaldehyde solution (1%, 5%, 10%) were applied to cut pulp surface, for 3 minutes and the remaining pulp were carefully examined histo-pathologically. The result were as follows,
1. One week survival group which were treated by 1% formaldehyde solution showed seperation of odontoblast layer randomly and the weil's zone was undistinguishable. Deeper portion of this area was necrotic or coagulated.
2. Two week survival group which were treated 1% formaldehyde solution showed necrotic appearance spread from odontoblastic layer to weil's zone.
3. One and two week survival group which were treated 5% formaldehyde solution showed the odontoblastic layer was highly necrotic, under this zone empty net-work was seen.
4. One and two week survival group treated 10% formaldehyde solution showed complete destruction of pulp.
대한치과보존학회 2003년도 제120회 추계학술대회 제 5차 한ㆍ일 치과보존학회 공동학술대회
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pp.586-586
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2003
In the infected immature tooth with periapical involvement, the pulp is considered to hardly exist in the canal and periapical area. Such a tooth receives apexification procedure, because revascularization of the pulp chamber is in principle not expected. Apexification is beneficial to induce further development of an apex to close the foramina, but does not promote the thickness of the entire canal wall dentin. It may be possible for the pulp to be only partially necrotic and infected when an extremely large communication from the pulp space to the periapical tissues exists with a very young tooth. If this were the case, vital pulp in the apical part of the canal could proliferate new pulp into the coronal pulp space by the successful removal and disinfection of the necrotic infected coronal pulp.(omitted)
1. 순측접근법은 치수치료를 순측으로 시행한 후 변색된 순측의 치질을 확대하여 삭제하고 레진으로 순면전체를 수복함으로써 치수치료와 동시에 심미성을 회복할 수 있다. 2. 순측으로 치수치료를 시행하므로 시야가 확보에 유리하고 기구조작이 용이해 행동조절이 잘 되지 않는 어린이에게 추천된다.
Root resorption is conventionally divided into internal and external varieties. Internal resorption occurs where there is loss of the internal wall of the root canal. and is usually associated with a localized area of necrotic pulp(Trope '||'&'||' Chivian 1984). External resorption occurs where there is loss of the external surface of the root and the resorption may be either transient or progressive(Tronstad 1988). External inflammatory resorption usually occurs following damage to the periodontal ligament or where there is communication between the periodontal ligament and a necrotic pulp. via open dentinal tubules or accessory canals. This type of resorption is usually progressive until root canal treatment is instituted (Barclay 1993).
After a vital pulpotomy in dogs' teeth, the responses of the remaining pulp tissue under calcium hydroxide and formocresol were studied histologically. The class I and V cavities were prepared on the teeth and the pulp was amputated. Calcium hydroxide and formocresol were placed over the amputated tissue and the cavities were sealed with zine oxide eugenol cement and zinc phosphate cement. Animals. were sacrifice after 1, 2, and 3 weeks following the operation. The teeth were decalcfied, sectioned and stained with hematoxylin and eosin. Microscopic examination reveals as follows; 1. Healing of the pulp at the amputation site did not occur in the pulps treated with formocresol. 2. At one week, a thin layer of darker staining tissues just below the necrotic zone was presented in the pulps treated with formocresol. In this stage the tissues beneath the darker staining layer were normal. 3. At two weeks, the cells of the palest staining layer were showed indistinct nucleus which suggested the karyolysis and the karyorrhexis in the pulps treated with formocoresol. As reached to the middle third of the pulp, the odontoblasts were scarcely evident or missed in this stage. 4. At three weeks, the necrotic zone was reached to the middle third of the pulp canal. The cells beneath the zone showed massive infiltration of inflammatory cells in the pulps treated with formocresol. 5. Dentin bridge in the control group was deposited below the necrotic zone from the two. weeks later. 6. Normal tissues were observed ill the apical third of all. the dental pulps in all case of calcium hydroxide and formocresol.
치수 재혈관화 술식은 항생제를 이용하여 근관 내 감염된 조직을 무균 상태로 만들면 치근단에 존재하는 자가 재생 능력과 다분화 능력을 가진 줄기 세포가 미완성 치근을 가진 미성숙 영구치의 치수 재생을 유도한다는 개념이 적용된 것이다. 이 술식은 치근의 길이와 두께가 증가하며 치근단의 폐쇄가 이루어진다. 비정상적으로 근관이 얇거나 만곡이 심해 전통적인 근관 치료시 어려움이 예상되는 경우, 전신 질환 등으로 인해 진정 요법을 시행하기 어려운 경우, 그리고 장애인와 같이 협조를 구하기 어려운 경우에서 치근단 치주염을 가진 미성숙 대구치의 치수 재혈관화 술식을 고려해 볼 수 있다. 본 증례는 우식으로 인해 감염된 미성숙 제1대구치의 근관 내에 ciprofloxacin, metronidazole, minocycline의 3종의 항생제를 적용하여 치수 재혈관화 술식을 시도하여 양호한 결과를 보였기에 이를 보고하고자 한다.
The purpose of this study was to investigate the distribution of calcitonin gene-related peptide(CGRP) containing nerve fivers after pulp exposure in rats. The Spague-Dawley rats weighing about 250 - 300g were used. The animals were devided into normal control group and experimental groups. Experimental animals were sacrified on 2, 4, 7, 10 days after pulp exposure. The maxillary teeth and alveolar bone were removed and immersed in the 4% paraformaldehyde plus 0.1M phosphate buffer (pH 7.4). Serial frozen $50{\mu}m$ thick sections were cut with a cryostat. In the immunohistochemical staining procedure, the rabbit CGRP antibody was used as a primary antibody. The sections were incubated for 48 hours at $4^{\circ}C$, and placed into biotinylated anti-rabbit IgG as a secondary antibody and incubated in ABC (avidin-biotin complex), The sections were visualized by 0.05% 3.3 diaminobenzidine tetrahydrochloride. The results of this study were as follows: 1. In control group, CGRP containing nerve fibers ran parallel to the long axis of root and reached the coronal pulp. They were distributed on Raschkow plexus under the odontoblastic layer. 2. In 2 day group after pulp exposure, tissue necrosis and acute inflammation occurred and CGRP containing nerve fibers increased. In 4 day group, the necrotic tissue extended to the pulp and CGRP containing nerve fibers were distributed around the inflammation zone. 3. In 7 day group after pulp exposure, pulp necrosis occurred, and in 10 day group, the abscess under the necrotic pulp extended to the root apex area and CGRP containing nerve fibers were not observed in root canals. 4.The sprouting of CGRP nerve fibers was most remarkable at the pulp chamber under injury in 4 day group, and it was found at inflammation zone under the necrotic tissue in 7 day group and the remaining root pulp tissue in 10 day group. As mentioned above, CGRP nerve fibers had a tendency to increase around the inflammatory zone, especially around the acute inflammation tissue, when compared with control group. It is suggested that CGRP nerve fibers maybe related to the control of inflammatory response of pulp tissue.
Treatment of immature permanent teeth with irreversibly damaged pulp has been challenging in dental practice because of the lack of apical constriction, thin dentinal walls, and short roots. This may lead to the extrusion of filling materials, and fracture of the root due to its more fragile feature during shaping of the root canal. Apexification with calcium hydroxide or MTA is one of the treatment options for these cases. Although favorable results of apexification have been reported, these treatment procedures do not guarantee the increase of root length and/or width even after a long term period. Thus, treated teeth are still prone to fractures. Recently, pulp revascularization has been proposed as an alternative treatment for immature teeth with necrotic pulp and periapical pathosis. Pulp revascularization allows the stimulation of the apical development and the root maturation. There have been many treatment protocols using various materials such as antibiotics and calcium hydroxide medicament. In this case report, literature review about pulp revascularization and two related cases are presented.
The purpose of this study was to compare Black-pigmented Bacteroides isolated from necrotic pulp with the presence or absence of eight symptoms associated with pulpal necrosis and to identify the proportion of each Black-pigmented Bacteroides species. The canal contents of fourteen traumatically and cariously necrotized teeth were sampled with a special technique and cultured aerobically and anaerobically for growth in blood agar plate and for Black-pigmented Bacteroides on selective blood agar plate. Each Black-pigmented Bacteroides species were identified by Gram's stain, hemolysis reaction, colony color and morphology and biochemical tests. The results were as follows; 1. 60.9 percent of the bacteria isolated were anaerobic and 39.1 percent were aerobic. 2. Four Black-pigmented Bacteroides species were isolated; B. loescheii (74.1%), B. denticola (11.1%), B. intermedius (7.4%) and B. gingivalis (7.4%). 3. Black-pigmented Bacteroides was found to be significantly related to sinus tract formation and exudate.
Regenerative endodontics has a potential to heal a partially necrotic pulp, which can be beneficial for the continued root development and strengthening of immature teeth. For this purpose, triple antibiotic mixture of ciprofloxacin, metronidazole, and minocycline was recommended as intracanal medicament in an attempt to disinfect the root canal system for revascularization of a tooth with a necrotic pulp. However, discoloration of the tooth was reported after applying this. This case shows the idea for preventing the tooth discoloration using a delivery syringe to avoid the contact between the clinical crown and the antibiotics.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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