Tuano, Krystle R.;Yang, Jerry H.;Kleck, Christopher J.;Mathes, David W.;Chong, Tae W.
Archives of Plastic Surgery
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제49권5호
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pp.604-607
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2022
Nontuberculous mycobacterial hardware infections are extremely challenging to treat. Multidisciplinary care involving removal of infected hardware, thorough debridement, and durable soft tissue coverage in conjunction with antibiotic therapy is essential for successful management. This case report presents a patient with chronic mycobacterial spinal hardware infection that underwent successful treatment with aggressive serial debridements and reconstruction with a large pedicled superior gluteal artery perforator flap coverage.
Mycobacteroides abscessus (previously Mycobacterium abscessus; Mabc), one of rapidly growing nontuberculous mycobacteria (NTM), is an important pathogen of NTM pulmonary diseases (NTM-PDs) in both immunocompetent and immunocompromised individuals. Mabc infection is chronic and often challenging to treat due to drug resistance, motivating the development of new therapeutics. Despite this, there is a lack of understanding of the relationship between Mabc and the immune system. This review highlights recent progress in the molecular architecture of Mabc and host interactions. We discuss several microbial components that take advantage of host immune defenses, host defense pathways that can overcome Mabc pathogenesis, and how host-pathogen interactions determine the outcomes of Mabc infection. Understanding the molecular mechanisms underlying host-pathogen interactions during Mabc infection will enable the identification of biomarkers and/or drugs to control immune pathogenesis and protect against NTM infection.
결핵이란 결핵균에 의한 만성 감염질환으로 결핵균이 포함된 비말액을 통해 공기감염을 일으킨다. 대부분의 결핵감염자는 전염력이 없는 잠복감염상태만 유지하나 10%의 감염자 중 절반은 감염 후 1~2년 안에 발병하게 된다. 결핵감염자와 접촉이 있는 학생 74명을 대상으로 결핵 감염자 접촉관련 사전 조사 및 흉부 X-선 검사, TST 검사 및 IGRA 검사를 실시하였다. 1차 TST 검사에서 양성자는 9명, 음성은 65명으로 나타났으며, 음성 판독자는 2차 TST검사를, 양성 판독자는 IGRA 검사를 실시하였다. 1차 TST 양성자 9명 중 IGRA 검사에서 3명이 양성자로 나와 잠복 결핵감염 치료를 실시하였다. 1차 TST결과 음성자에 대한 재확인 TST 검사는 1차와 차이가 없었다. 결론적으로 잠복결핵감염율은 74명중 3명으로 4.05%로 나타났고, 잠복결핵감염자 색출을 위해서 다른 그룹에 대한 조사도 필요하다.
Mycobacterial cell walls comprise thick and diverse lipids and glycolipids that act as a permeability barrier to antibiotics or other chemical agents. The use of OH radicals from a non-thermal plasma jet (NTPJ) for the inactivation of mycobacteria in aqueous solution was adopted as a novel approach. Addition of water vapor in a nitrogen plasma jet generated OH radicals, which converted to hydrogen peroxide ($H_2O_2$) that inactivated non-pathogenic Mycobacterium smegmatis and pathogenic Mycobacterium tuberculosis H37Rv. A stable plasma plume was obtained from a nitrogen plasma jet with 1.91 W of power, killing Escherichia coli and mycobacteria effectively, whereas addition of catalase decreased the effects of the former. Mycobacteria were more resistant than E. coli to NTPJ treatment. Plasma treatment enhanced intracellular ROS production and upregulation of genes related to ROS stress responses (thiolrelated oxidoreductases, such as SseA and DoxX, and ferric uptake regulator furA). Morphological changes of M. smegmatis and M. tuberculosis H37Rv were observed after 5 min treatment with $N_2+H_2O$ plasma, but not of pre-incubated sample with catalase. This finding indicates that the bactericidal efficacy of NTPJ is related to the toxicity of OH and $H_2O_2$ radicals in cells. Therefore, our study suggests that NTPJ treatment may effectively control pulmonary infections caused by M. tuberculosis and nontuberculous mycobacteria (NTM) such as M. avium or M. abscessus in water.
결핵(TB)은 Mycobacterium tuberculosis (MTB) 복합체의 구성원에 의한 세균 감염 질병이다. 결핵은 전 세계 인구의 1/3이 감염된 것으로 알려져 있으며, 한국에서는 매년 약 4만 명의 새로운 결핵환자가 발생한다. 또한, 비결핵 항상균 감염이 증가하고 있는 추세이다. 전통적인 결핵 및 비결핵 항상균 진단방법은 세균 배양으로 3~4주 이상이 소요된다. 따라서, 신속하고 정확한 결핵균(TB) 및 비결핵 항상균(NTM) 진단법의 필요성이 요구되고 있다. 결핵균 및 비결핵 항상균을 구분하기 위하여, 전 세계적으로 다양한 진단 방법이 개발되고 있다. 특히, 결핵균과 비결핵 항상균을 신속하고 정확한 동정의 요구가 증가함에 따라, 정확하고 신속하게 진단하기 위한 체외 진단 방법이 개발 되고 있다. 그러나 현재 결핵과 비결핵 항상균에 대한 체외 진단 시약의 성능 평가는 부족한 실정이다. 최근 식약청은 결핵균 및 비결핵 항상균 체외 진단 시약에 대한 가이드 라인을 발표했다. 본 연구에서는, 미국 FDA에 승인을 받은 결핵균 및 비결핵 항산균에 대한 체외 진단 시약의 성능을 검토하였다. 이 검토는 결핵균 및 비결핵 항상균 체외 진단 시약 평가에 유용한 참고 자료가 될것으로 사료된다.
Bae, Jinyoung;Park, Sung-Bae;Kim, Ji-Hoi;Kang, Mi Ran;Lee, Kyung Eun;Kim, Sunghyun;Jin, Hyunwoo
대한의생명과학회지
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제26권3호
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pp.170-178
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2020
Mycobacterium tuberculosis (MTB) continues to be one of the main causative agents of tuberculosis (TB); moreover, the incidence of nontuberculous mycobacteria (NTM) infections has been rising gradually in both immunocompromised and immunocompetent patients. Precise and rapid detection and identification of MTB and NTM in respiratory specimens are thus important for MTB infection control. Molecular diagnostic methods based on the nucleic acid amplification test (NAAT) are known to be rapid, sensitive, and specific compared to the conventional acid-fast bacilli (AFB) smear and mycobacterial culture methods. In the present study, the clinical performances of three commercial molecular diagnostic assays, namely TB/NTM PCR (Biocore), MolecuTech Real MTB-ID® (YD Diagnostics), and REBA Myco-ID® (YD Diagnostics), were evaluated with a total of 92 respiratory specimens (22 AFB smear positives and 67 AFB smear negatives). The sensitivity and specificity of TB/NTM PCR were 100% and 75.81%, respectively. The corresponding values of MolecuTech Real MTB-ID® and REBA Myco-ID® were 56.52% and 90.32%, and 56.52% and 82.26%, respectively. TB/NTM PCR showed the highest sensitivity; however, the concordant rate was 10% compared with sequence analysis. Although MolecuTech Real MTB-ID® showed lower sensitivity, its specificity was the highest among the three methods. REBA Myco-ID® allowed accurate classification of NTM species; therefore, it was the most specific diagnostic method. Of the three PCR-based methods, MolecuTech Real MTB-ID® showed the best performance. This method is expected to enable rapid and accurate identification of MTB and NTM.
Pulmonary siderosis, or Welder's lung disease is an occupational lung disease caused by iron-inhalation. Diagnosis of pulmonary siderosis is based on occupational history of the patient, radiologic findings, and pathologic findings of iron-laden macrophages within lung tissue or broncho-alveolar lavage fluid. We observed a case of a 43 years-old welder diagnosed with pulmonary siderosis via thoracoscopic lung biopsy. Sputum culture along with pathology also identified a non-tuberculotic mycobacterial infection with a sputum culture and the pathologic findings. The patient was treated with anti-tubercular medication and cessation of iron-exposure. And his condition improved within a few months.
The unnatural dead body refers to a corpse which is suspicious of unusual death and the dead case has been occurred more than 20 thousands times every year during the recent five years and most of them are found decayed. Police Scientific Investigators investigate unnatural dead bodies and its surroundings in all-around way and determine whether the death is involved with a crime, and most of the Scientific Investigators are exposed to a danger to get infected with pathogenic bacteria which are generated during the decaying process of dead body and are mostly to cause serious injuries on human beings. In line with the fact, the present study conducted a bacterial analysis by collecting excretions from 60 dead bodies and culturing the bacteria to evaluate infection risk of the police agents. The study cultured bacteria from 60 bodies and classified pathogenic bacteria of 108 strains, and its main bacteria are found to be them (; Acinetobacter baumannii 20 strains (19%), Pseudomonas aeruginosa 19 strains (18%), E. coli 18 strains (17%), Klebsiella pneumoniae 11 strains (10%), Proteus mirabillis 10 strains (9%), Enterococcus faecium 10 strains (9%), Staphylococcus aureus 9 strains (8%), Bacillus spp. 5 strains (5%), Streptococcus pneumoniae 3 strains (3%), Candida albicans 2 strains (2%), Mycobacterium tuberculosis 1 strains (1%)). The study results are expected to be used as educational data for preventing the Police Scientific Investigator from infections with bacteria or as a minimum data for improving work environment of the agents.
N'-(1-alkyl-2,3-dihydro-2-oxo-1H-3-indolyliden)-4-pyridinecarboxylic acid hydrazide derivatives, 3(a-g), were synthesized in a trial to overcome the resistance developed with the therapeutic uses of isoniazid (INH). The lipophilicity of the synthesized derivatives supersedes that of the INH as expressed by Clog p values. The synthesized compounds and INH were tested against bovin, human sensitive and human resist strains of Mycobacterium tuberculosis. Compounds 3a, 3d, 3f and 3g with 1-unsubstituted, 1-propyl, 1-propynyl and 1-benzyl groups respectively exhibited equipotent growth inhibitory activity (MIC 10 $\mu$mol) against the tested strains as compared with INH however the later has no activity against human resist strain. Pharmacokinetic study revealed that the rate and extent of absorption of the tested derivatives (3d and 3f) significantly higher than that of INH (p<0.05). The relative bioavailabilities ($F_R%$) were 183.15 and 443.25 for 3f and 3d respectively as compared to INH. These results preliminary indicate the possible use of the prepared derivatives for treatment of tuberculosis infections in order to overcome the resistance developed with INH.
항산균 감염증의 예방 및 치료를 위하여는 역학적인 연구가 중요하다. 본 연구에서는 감염증의 분자역학적 연구를 위한 기법중 아직 항산균을 대상으로 pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) 분석법을 확립하고자 하였다. PFGE분석에 적절한 제한효소는 DraI, AsnI 및 XbaI 등이었고 각 제한효소마다 최적의 PFGE조건은 서로 달랐다. DraI의 경우는 두단계로 나누어 전기영동을 시행하였다. 제1단계의 initial pulse는 10초 final pulse는 15초였으며 제2단계는 initial pulse는 60초 final pulse는 70초이었다. 전기영동시간은 각 단계마다 각각 14시간씩이었다. XbaI의 경우는 제2단계 없이 initial pulse가 3초 final pulse가 12초였고 전기영동시간은 22시간이었다. AsnI의 경우는 제2단계 없이 initial pulse가 5초 final pulse가 25초였고 전기영동시간은 22시간이었다. 모든 경우에 있어서 전압은 200V로 하였다. 표준균주로는 M. bovis BCG, M. tuberculosis 및 M. fortuitum등을 사용하였는데 PFGE분석상 동일균종내에서 표준균주들 간의 차이는 발견할 수 없었다. 임상에서 분리된 9주의 M. fortuitum 균주를 대상으로 AsnI 제한효소로 PFGE분석을 시행한 결과 2주만을 제외하고는 서로 간의 유전형 분류가 가능하였다. 균주간의 유전적 거리를 결정하기 위하여 cluster analysis를 시행한 결과 M. fortuitum 균주들은 크게 두 집단으로 나뉘었다. 제한효소 AsnI으로 동일 균종의 분류가 안되는 M. fortuitum 균주들은 XbaI 제한효소을 사용한 PFGE분석으로 유전형의 구분이 가능하였다. Cluster analysis를 시행한 결과 크게 두 집단으로 나뉘었던 M. fortuitum 균주들은 보다 복잡한 집단으로 분류되어 XbaI을 사용한 PFGE분석법이 M. fortuitum 균주분류를 위하여는 보다 적절함을 알 수 있었다. Cluster analysis에서 얻은 최대 % dissimilarity 값은 0.74(AsnI) 및 0.75(XbaI)로서 이 값은 arbitrarily primed polymerase chain reaction(AP-PCR)법보다는 높고 restriction fragment length polymorphism(RFLP) 법보다는 낮아 PFGE법이 RFLP를 보완하거나 대치할 수 있는 세균 유전형 분석법임을 알 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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