Purpose: It is difficult to provide accurate diagnosis and proper treatment for vascular anomalies, because vascular anomalies have a wide spectrum of lesion with various symptoms. Furthermore, vascular anomalies often require the services of a wide range of specialists. So, many patients have been discouraged by the lack of expertise and treatment options available to them. In this study, we aimed to describe the scope of the Vascular Malformation clinic (VAM clinic), a multidisciplinary clinic for hemangioma and vascular malformation patients and investigate of diagnostic accuracy of VAM clinic. Methods: 68 patients have included in a retrospective, medical record review study in the VAM clinic from may 2002 to august 2009. Data included the types of diagnoses of patients seen in the clinic, locations of lesions, comparison of accuracy of diagnoses at other clinic and initial diagnoses at VAM clinic and types of recommended treatments. Results: Initial diagnosis at VAM clinic showed 94.2% accuracy, while diagnosis at other clinic only showed 12.5% accuracy. Head and neck is most frequently occurred lesions in patients of VAM clinic. And VAM clinic is able to provide various and proper treatments to patients. Conclusion: Hemangiomas and vascular malformations can present with various medical problems. VAM clinic, the multidisciplinary clinic provided accurate diagnoses and proper treatments to patients.
A 20 year-old cleft lip and palate patient came for occlusal rehabilitation, but the constricted maxilla and early loss of posterior teeth called for an unusual treatment modalities. Distraction osteogenesis in the edentulous areas followed by artificial bone graft, dental implant along with orthodontic tooth movement were planed. Multidisciplinary treatment enabled both esthetic and functional oral rehabilitation of this patient.
Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is a dismal tumor with a high incidence, prevalence and poor prognosis and survival. Management of HCC necessitates multidisciplinary clinics due to the wide heterogeneity in its presentation, different therapeutic options, variable biologic behavior and background presence of chronic liver disease. We studied the different prognostic factors that affected survival of our patients to improve future HCC management and patient survival. Materials and Methods: This study is performed in a specialized multidisciplinary clinic for HCC in Kasr El Eini Hospital, Cairo University, Egypt. We retrospectively analyzed the different patient and tumor characteristics and the primary mode of management applied to our patients. Further analysis was performed using univariate and multivariate statistics. Results: During the period February 2009 till February 2013, 290 HCC patients presented to our multidisciplinary clinic. They were predominantly males and the mean age was $56.5{\pm}7.7years$. All cases developed HCC on top of cirrhosis that was mainly due to HCV (71%). Most of our patients were Child-Pugh A (50%) or B (36.9%) and commonly presented with small single lesions. Transarterial chemoembolization was the most common line of treatment used (32.4%). The overall survival was 79.9% at 6 months, 54.5% at 1 year and 22.4% at 2 years. Serum bilirubin, site of the tumor and type of treatment were the significant independent prognostic factors for survival. Conclusions: Our main prognostic variables are the bilirubin level, the bilobar hepatic affection and the application of specific treatment (either curative or palliative). Multidisciplinary clinics enhance better HCC management.
Background: Presently, a multidisciplinary team of doctors, pharmacists, nurses, and dietitians provides patient education to impart information on chemotherapy. However, studies on multidisciplinary education satisfaction are inadequate. In this study, we aimed to contribute to the improvement of quality of multidisciplinary education counseling for patients with cancer by developing a satisfaction questionnaire and analyzing the satisfaction survey. Methods: A questionnaire was developed by an expert group, and the responses were recorded using the 5-point Likert scale. After conducting a pre-test, factor analysis was performed to evaluate validity. The reliability of the questionnaire was measured by Cronbach's alpha coefficient. A satisfaction survey was conducted by self-administration method. Results: Based on the results of factor analysis, factors can be divided into two parts: "overall education" and "each team member's education" (total 14 questions). The construct validity and reliability of the questionnaire are sufficiently high. Fifty-one patients took the survey between January 2, 2018 and January 20, 2018. Twenty-six (51%) patients responded that they were "very satisfied" and 22 (43.1%) patients responded that they were "satisfied". Conclusion: By developing a questionnaire on multidisciplinary education counseling for patients with cancer, it is possible to perform evaluation and research of cancer patient education. This study will contribute to the management and improvement of quality of multidisciplinary education.
Backgrouds: Twent five years have passed since the opening of the first pain clinic in korea, in 1973 at Yonsei University Hospital. The number of pain clinics are gradually increasing in recent times. It is important to plan for future pain clinics with emphasis on improving the quality of pain management. Therefore we reviewed the patients in our hospital to help us in planning for the future of our pain clinic. Methods: We analyzed 2656 patients who had visited our Kim Chan Pain Clinic, accordance to age, sex, disease, and type of treatment block, from July 1996 to August 1997. Results: The prevalent age group was in the fifties, 27.3%, seventy years and older compromised 9.2%. The most common disease were as follows: lower back pain(46.2%); cervical and upper extremities pain(23.1%); trigeminal neuralgia(7.2%); and hyperhydrosis(5.8%) Both nerve blocks and medication were prescribed as treatment. Lumbar epidural block(16.3%) and stellate ganglion block(15.6%) were the most frequent blocks performed among various nerve blocks. Among nerve block under C-arm guidance, lumbar facet joint block(24.4%) and lumbar root block(22.5%) were performed most frequently. Trigeminal nerve block(18.4%), thoracic(17.0%) and lumbar sympathetic ganglion block(11.4%) were next most prevalent blocks performed frequent block. Conclusions: Treatments at our hospital were focused on nerve blocks and medications prescriptions. Nerve blocks are of particular importance in the diagnosis and treatment of chronic pain. However in future, to raise the quality of pain management, we need to fucus on a multidisciplinary/interdisciplinary team approach.
Cleft lip and palate is a congenital deformity which needs a professional and consistent management from the birth and along with the physical growth of patients. The patients with cleft lip and palate can have general speech problems with resonance disorders, voice disorders and articulation disorders after the successful primary surgical management and the physical growth. Speech problems of Cleft lip and palate are characterized hypernasality, nasal air emission, increased nasal air flow, and aberrant speech marks which decrease intelligibility. These speech problems of cleft lip and palate can be treated with the secondary surgical procedure, the application of temporary prosthesis and the effective and well-timed speech therapy. The speech and language problems of cleft lip and palate, the general procedures and schedules of the speech assessment and therapy based on the multidisciplinary approach are introduced for the patients with cleft lip and palate, their family and the other members of the cleft palate treatment team.
변연골 하방으로까지 파절선이 연장된 치아를 수복하기 위해 파절선의 노출 및 생물학적 폭경의 재확립을 위한 삭제형 골수술을 동반한 외과적 치관 연장술을 고려해 볼 수 있다. 그러나 이 술식은 특히 전치부에서 심미성을 훼손시킬 수 있다. 따라서 지지골과 치은을 희생시키지 않으면서 파절선을 치조와 하방에서 상방으로 위치 시킬 수 있는 교정적 정출술이 권장된다. 이 술식은 생물학적 폭경의 재확립과 더불어 수복물을 건전한 치아 구조에 위치할 수 있도록 해 준다. 또 다른 대안으로, 교정적 정출술 보다 방법이 간단하며 시간이 적게 소요되고 한번의 술식만으로 정출이 완료되는 외과적 정출술도 고려해 볼 수 있다. 외과적 정출술을 이용할 경우 구강내 교정 장치를 위치시키고 조정하기 위해 환자가 치과에 여러번 방문할 필요가 없다. 본 연구에서는 상악 중절치에서 치관-치근 파절이 발생한 경우 교정적 정출술 또는 외과적 정출술을 통한 다각적 방법을 병용함으로써 성공적으로 수복한 증례를 보고하고자 한다.
본 증례에서는 특별한 주의가 필요한 장애인을 위한 효율적이고 전문적인 의료 전달을 위해 여러 과와의 협의를 통한 진료가 필요함을 알리고 있다. 특히 기관절개관을 가진 환자의 마취관리와 치과치료를 시행함에 있어서 전신상태 및 기관절개관에 대한 이해와 주의가 필요하다. 1. 충치치료를 주소로 내원한 22세 남환에서 기관내삽관의 활용을 통해 전신마취 하에서 치과치료를 성공적으로 전달하였다. 2. 환자는 발작의 위험성을 가지고 있었으며, 안전한 치과치료를 위해 전신마취를 행동조절의 방법으로 선택하였다. 3. 기관내삽관에는 여러 종류가 있으며, 그 중 전신마취 하에 호흡보조를 할 수 있는 종류는 커프를 가진, 이중내강의 형태로 된 관이다. 따라서, 기관내삽관을 가진 환자에서 전신마취 하 치과치료를 진행하기 위해서는 기관내삽관의 형태에 대한 적절한 평가 및 처치가 선행되어야 한다.
Since the year 2000, lung cancer has become the leading cause of cancer death in South Korea as in many other parts of the world. The current multidisciplinary approach for lung cancer includes a wide range of modalities, not only surgery, radiotherapy, medical drug therapy but also pain control, as well as social and psychological support. Therefore, thoracic surgeons, radiologists, nuclear medicine specialists, anesthetists, psychologist, nurses and social workers as well as medical doctors care for lung cancer patients. Sharing a common treatment protocol and optimal communication are vital aspects of shared care both from a medical and cost-effectiveness point of view. We developed a shared electronic medical record (SEMR) for treating patients with lung cancer in a university hospital to facilitate the sharing protocols and communications between doctors involved in a lung cancer clinic. A SEMR system was developed within a order communication system(OCS) for a lung cancer clinic. The records of radiological, laboratory and pathological studies as well as the records of surgery, chemotherapy, and radiotherapy were stored and presented to all doctors who treat the same patient. Every doctor was allowed to change his/her own records. They could review other doctor s records but could not alter them. With the SEMR, it was expected that the time to complete the medical records for one patient could be reduced because it was easy to review all the data from the other doctors who share the same patient. In addition, the confidence of the doctors who share a common treatment protocol would be higher. Therefore, a shared electronic medical record is expected to improve the quality of patient care.
Objective: The study aimed to assess the prevalence of dental malocclusion, orthodontic parameters, and parafunctional habits in children with developmental dyslexia (DD). Methods: Forty pediatric patients (67.5% boys and 32.5% girls, mean age: 11.02 ± 2.53 years, range: 6-15 years) with DD were compared with 40 age- and sex-matched healthy participants for prevalence of dental malocclusion, orthodontic parameters, and parafunctional habits. Dental examinations were performed by an orthodontist. Results: Pediatric patients with DD exhibited a significantly higher prevalence of Angle Class III malocclusion (22.5% vs. 5.0%, P = 0.024), deep bite (27.5% vs. 7.5%, P = 0.019), midline deviation (55.0% vs. 7.5%, P < 0.0001), midline diastemas (32.5% vs. 7.5%, P = 0.010), wear facets (92.5% vs. 15.0%, P < 0.0001), self-reported nocturnal teeth grinding (82.5% vs. 7.5%, P < 0.0001), nail biting (35.0% vs. 0.0%, P < 0.0001), and atypical swallowing (85.0% vs. 17.5%, P < 0.0001) compared to that in healthy controls. Conclusions: Pediatric patients with DD showed a higher prevalence of Class III malocclusion, greater orthodontic vertical and transverse discrepancies, and incidence of parafunctional activities. Clinicians and dentists should be aware of the vulnerability of children with dyslexia for exhibiting malocclusion and encourage early assessment and multidisciplinary intervention.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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