Background: Since the advent of the COVID-19 pandemic, physicians have been the unsung heroes of the pandemic. However, many are about to give up the battlefield. This study investigated the effect of occupational moral injury on physicians' career abandonment intention, taking into account the possible mediating role of emotional exhaustion. Methods: Cross-sectional data collected from 201 physicians were analyzed using the partial least squares structural equation modeling (PLS-SEM) with SmartPLS to determine the relationship among physicians' moral injuries, emotional exhaustion, and career abandonment intention. Results: The results indicated that occupational moral injury was positively related to emotional exhaustion and career abandonment intention. In addition, emotional exhaustion was found to play a mediating role in the relationship. Conclusion: To reduce physicians' intention to leave their career, physicians should be prepared for moral injury and psychological issues by offering psychological support and meeting their needs early at both the individual and organizational levels during and after the pandemic.
본 연구는 심리적 트라우마를 경험한 후 일상에 적응하지 못하는 현상에 대한 비정신병리적 접근으로의 도덕적 손상이라는 개념을 탈북여성의 경험을 재해석하고 이해하는데 적용시키고자 실시되었다. 이를 위해 데이터베이스 KISS와 DBpia를 이용하여 2017년 8월 13일까지 국내 학술지에 출판된 질적 연구물 중 '탈북여성' '새터민 여성' '북한이탈 여성'이라는 주제어를 포함하는 연구물을 검색 했다. 최종 선정된 총 51개의 질적 연구물의 내용분석을 실시한 결과는 다음과 같다. 첫째, 연구주제로는 적응경험, 어머니로서의 경험, 북한 체제와 전쟁에 대한 경험, 일/직업/고용 경험, 정신적인 충격에 대한 극복 및 성장과 회복탄력성의 경험, 중국에서의 삶에 관한 경험, 트라우마나 심리적인 경험, 심리적 불안함을 치료하는 과정과 효과에 대한 순으로 많이 나타났다. 둘째, 도덕적 손상으로 인해 나타날 수 있는 부정적 감정에 관한 단어는 총 260회, 존재론적 믿음에 미치는 영향과 관련된 단어는 총 82회, 인지의 변화와 관련 단어들이 총 71회, 그리고 행동의 변화와 관련 표현이 총 21회 나타났다. 셋째, 도덕적 손상의 현상을 일으키는 맥락으로 크게 '정체성 부정'과 '가족 해체'가 드러났다. 그리고 도덕적 손상을 일으킬 만한 맥락을 경험했음에도 불구하고 도덕적 손상의 흔적이 발견되지 않았던 정 반대되는 사례들 속에서 '정체성 재구성'이라는 맥락을 공통적으로 발견했다. 이러한 연구결과를 통해 탈북여성이 도덕적 손상으로부터 예방 되는, 혹은 도덕적 손상으로부터의 회복에 필요한 실천적 함의를 제언하였다.
국내에서 발생하는 교통사고에 의한 인적피해의 정도는 꾸준히 감소하고 있으나 경상자와 부상신고자수는 증가하는 추세이다. 그러나 도덕적 해이로 인한 허위 과다 치료와 입원으로 발생하는 사회적 비용은 전 세계적으로 사회, 경제적 문제로 대두되는 실정이다. 경미한 교통사고의 유형 중, 추돌사고의 경우 피해차량 즉, 피추돌차량 탑승자가 주로 호소하는 질병은 해부학적, 방사선학적 근거가 없는 임상적 추정에 의한 목 상해(경추염좌)이다. 그러나 국제적인 상해 분류기준인 AIS(Abbreviated Injury Scale)와 경추염좌를 비교했을 때 임상적 추정에 의한 목 상해는 상해라 보기 어렵다. 따라서 본 연구에서는 추돌사고에 연루된 추돌차량과 피추돌 차량의 중량과 충돌속도가 탑승자의 목 상해에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위해, MADYMO를 활용하여 중량과 충돌속도를 다양하게 반영한 총 100가지 시나리오의 추돌사고를 재현하였다. 그리고 결과 값인 피추돌차량의 속도변화량과 충격가속도 값을 상해역치와 비교하였다. 그 결과 동일한 중량 간의 추돌사고에서 충돌속도 15km/h 이상일 때 상해가 발생할 가능성이 큰 것으로 나타났으며, 중량을 고려하지 않을 경우 충돌속도 15km/h 일 때 36%, 20km/h이상일 때 약 84%의 상해 발생 가능성이 나타났다.
A person is injured in car accident caused by his/her slight negligence except he / she causes accident by his / her willfulness or gross negligence. Because the National Health Insurance Corporation (hereinafter called "Corporation") shall not provide any insurance benefit "when he has intentionally or through gross negligence caused a criminal conduct or intentionally contributed to the occurrence of an accident" referred to in Article 48 (1) 1 of the National Health Insurance Act. So, if he / she is insured by his / her own bodily injury coverage, he / she can be compensated for his / her medical expenses. The injured have the rights to file either National Health Insurance claim and Automobile Insurance claim but there is no clear and definite adjustment clause. The claim disputes between National Health Insurance (hereinafter called "NHI") and Automobile Insurance (hereinafter called "AI") in the own bodily injury coverage makes some problems. Firstly, there are some differences in co-payments which he / she chooses between NHI and AI. Profit per a patient is higher in the NHI than in the AI. Secondly, it can provoke criticism that people shall unnecessarily pay double contributions. Lastly, it can raise moral hazards. For example, if he / she can cover the compensations when the insured receives the compensations from his / her insurer, the Corporation can be claimed by medical care institution payment of the health care benefit costs. In conclusion, first of all, to improve the national health and preserve the insured's rights the Corporation shall keep notice these facts.
Emergency medicine(EM) is the specialty of evaluating, stabilizing and initiating treatment for patients with life or limb-threatening illnesses or injuries. Techniques unique to the specialty of EM are the triage systems, quick stabilization methods, and emergency surgery procedures. The field of EM encompasses areas such as emergency department management, disaster planning and management, the management of emergency medical service(EMS) systems, research into such areas as brain and heart resuscitation, trauma and disaster management, survival medicine, and environmental emergencies(cold and heat injuries, poisioning, decompression sickness and barotrauma). Today, in addition to providing emergency care, the emergency specialists have moral and legal obligations to assess and report probable cases of child and spouse abuse, sexual assault, and alcohol and drug abuse. Future, the EM should provide surveillance, identification, intervention, and evaluation of injury and disease, therefore EM will remain as a key component of evolving community health care system.
본 연구는 형사사법판단 분야에서 광범위하게 판단 오류를 발생시키는 확증편향이 고의성 판단에 어떠한 영향을 미치는지 확인하기 위해 수행되었다. 이를 위해, 사건 가해자 및 피해자의 도덕적 특성을 다르게 조합한 중상해 사건과 사망 사건에서 확증편향이 고의성 판단에 영향을 미치는 심리적 기제를 확인하였다. 연구 결과, 참가자들은 사건 가해자와 피해자 모두 나쁜 사람들이 연루된 사건을 더 전형적인 범죄사건이라고 지각했고, 이러한 전형적인 범죄사건의 가해자에게 더 높은 고의성을 부여하였다. 특히, 확증편향이 높은 사람들은 더욱 범죄사건에 대한 고정관념과 일관된 방향으로 사건 가해자의 고의성을 높게 판단하는 것으로 나타났다. 그런데, 심각한 범죄사건에서는 이러한 확증편향의 조절효과가 사라지고 범죄의 전형성 효과만 나타나는 경향이 있었다. 마지막으로, 본 연구의 의의와 함께 고의성 판단을 왜곡시키는 편향을 감소시킬 수 있는 방안에 대해 논의하였다.
자율주행차는 운전자의 부주의로 인한 사고를 줄일 수 있는 반면, 기계에 어느 정도의 자율성을 허용해야 할 것인지의 문제를 제기한다. 특히 돌발상황의 발생시에 운전자와 보행자 중에서 누구를 선택해야 할 것인지에 대한 의사결정은 모두가 합당하다고 생각하는 도덕적 원칙을 기반으로 일관적으로 실시되어야 한다. 본 연구(N = 103)에서는 한국 사회에서 자율주행차의 윤리적 의사결정을 프로그래밍한다고 가정했을 때, 의사결정과정에 영향을 끼칠 수 있는 개인적/상황적 변인을 검증하였다. 이에 따라 개인적 변인으로서 참가자의 자율주행차의 자동화 기술에 대한 수용도를 측정한 후, 상황적 변인으로 문장완성과제를 통해 참가자에게 성취 또는 배려의 가치를 활성화시켰다. 이후 자율주행차의 사고상황에서 공리주의 의사결정의 비율 및 자율주행차 구매의향이 어떻게 달라지는지를 설문지를 통해 비교하였다. 그 결과 연구참가자에게 성취의 가치를 활성화시켰을 때, 자신이 차 안의 운전자로 가정된 상황에서 다수의 보행자를 배려하는 공리주의 의사결정의 비율이 가장 낮게 나타났다. 또한 연구참가자가 자율자동차 기술을 긍정적으로 생각할수록 공리주의 원칙으로 설계된 자율주행차의 구매의향이 전반적으로 높았지만, 성취-운전자 조건에서 참가자의 구매의향이 다른 조건보다 유의하게 낮게 나타났다. 이 결과는 자율주행차의 사고상황에서 의사결정의 과정이 개인적 변인뿐만 아니라 특정 상황에서 활성화된 가치 및 관점의 차이에 따라 영향을 받을 가능성을 시사한다. 논의에서는 연구결과의 제한점 및 후속 연구방향에 관해 논의하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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