• 대한치과교정학회지
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• 제28권1호
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• pp.85-97
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• 1998

이 연구는 성장중인 유성견의 정중구개봉합 급속확대후 봉합부 골조직의 치유 및 골개조과정에 미치는 불화나트륨의 효과를 관찰하기 위하여 시행되었다. 생후 6개월된 유성견 18마리를 이용하여 10일간($180^{\circ}$ turn/day), 5mm의 정중구개봉합 급속확대를 시행하였고, 한군당6마리씩 배정하여 각각0, 15, 45일간 보정하였다. 각 6마리중3 마리는 실험군으로, 확대 시작일로부터 희생 직전까지 불화나트륨(1mg sodium fluoride(NaF)/Kg of body weight/day)을 경구 투여하였다. 불화나트륨을 투여하지 않은 나머지 3마리는 대조군으로 사용하였다. 혈청내 fluoride, calcium, phosphate 그리고 alkaline phosphatase 농도 변화에 대한 biochemical analysis를 시행하였고, 희생후 적출한 상악골은 비탈회 조직편을 제작한 후, $10{\mu}m$의 두께로 coronal section하여 Goldner's modified Masson trichrome법으로 염색하고 광학 현미경하에서 검경하였다. 확대 직후, 실험군과 대조군 토두에서 벌어진 봉합 간극은 염증 세포가 침윤된 fibrous connective tissue로 채워져 있었다. 신생골의 형성이 대조군에 비하여 실험군에서 현저하였으며 봉합부 양측 골단은 활성화된 조골세포와 신생골양조직으로 피개되어 있었다. 15일 보정군의 경우, 실험군에서는 계속적으로 봉합부 양 골단에서 골양조직과 활성화된 조골세포로 피복된 신생골 형성이 활발하였다. 그러나 대조군의 경우 신생골의 형성이 일부 관찰되었으나 실험군에 비하여 매우 저조하였다. 45일 보정군에서,대조군의 경우는 활성화된 조골세포를 거의 찾을 수 없었고, 봉합부 주위에서 다수의 파골세포가 관찰된 반면, 실험군에서는 계속적으로 조골세포의 활성이 유지되었고 골양조직의 형성도 활발하였다. 혈청내 alkaline phosphatase농도는 대조군의 경우 시간 경과에 따라 급속하게 저하된 반면, 실험군에서는 45일 보정군에서까지 계속적으로 확대 후에 높은 농도를 유지하였다. 이상의 결과에서, 불화나트륨은 정중구개봉합 급속확대 후 치유 과정에 있어서 조골세포의 활성과 골양조직의 형성을 보다 지속적으로 촉진시킴으로써 봉합부 골조직의 치유 및 재생과정에 유효한 효과가 있는 것으로 사료되었다.

• 대한치과교정학회지
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• 제26권2호
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• pp.153-162
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• 1996

정중구개봉합의 급속확장은 상악골의 악궁의 폭을 증가시키고, 전방이동을 용이하게하므로 전후방적인 악골의 부조화나 상악치열궁 협착 등을 치료하는데 널리 사용되고 있다. 이 연구는 정중구개봉합의 급속이개시 봉합부위에서 나타나는 골개조 과정 및 교원섬유의 변화를 관찰하고자 시행되었다. 생후 6-8개월된 유성견 4마리를 실험동물로 사용하여 인상을 채득한 후 주조된 급속정중이개장치에 Hyrax screw를 납착하여 장착시키고 1회에 $90^{\circ}$씩, 1일 2회전시켜 10일간 지속하였다. X-ray상에서 봉합의 이개를 확인한 후 이개직후, 15일, 30일 그리고 60일간의 보정기간을 거쳐 희생시키고 정중구개봉합부를 절취하여 봉합부위의 변화를 광학 및 주사전자현미경으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 정중구개봉합 확장 직후 양 봉합골단의 일부에서는 신생골 형성이 관찰되었으며, 양 골단 사이의 교원 섬유속이 중앙에서 늘어나 골간거리가 확장되었다. 2. 정중구개봉합 확장 15일 후, 봉합면에서는 많은 파골세포를 가진 골흡수면이 증가되었고 양 골단 사이에 서는 교원섬유속의 주행방향이 불규칙하고, 조섬유세포 수가 줄어든 반면 많은 염증세포가 침윤되어 있었다. 3. 정중구개봉합 확장 30일 후 양 봉합골단에서 많은 조골세포를 가진 신생골이 성장하여 해면골이 형성되었으며, 양골단 사이에서는 교원섬유속이 풍부해지고 조섬유세포 수가 증가되었다. 4. 정중구개봉합 확장 60일 후, 양봉합골단은 해면골이 치밀골로 대치되어 골간거리가 좁아졌지만 계속적인 골개조현상이 관찰되었고, 교원섬유속이 재생된 봉합면에 매입되었으며, 연결 중앙부에서는 서로 교차되고 있는 양상이 관찰되었다. 이상의 결과에 의하면 급속정중이개시 정중구개봉합 부위의 유주성 세포의 침윤상태가 유도되는 염증반응이 일어난 후 골개조현상이 일어났으며, 골개조 현상은 급속확장 2 개월 후에도 계속 진행되고 있었다.

• 대한치과교정학회지
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• 제31권4호
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• pp.415-424
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• 2001

교정치료에 있어서 anchorage는 진단 및 치료계획에서부터 치료 종료 단계까지 교정의사가 항상 염두에 두면서 치료를 진행 해야 하는 중요한 요소이다. 환자의 적극적인 협조를 필요로 하는 전통적인 anchorage 조절법 보다는 miniscrew 같은 skeletal anchorage 가 좀더 효과적인 방법으로 제시되어 지고 있어, miniscrew의 교정적 이용 시 고려사항에 대하여 전반적인 고찰과 증례보고를 통해서 niniscrew의 다양한 임상적 적용에 대해서 살펴보았다. 또한 midpalate부위가 miniscrew의 식립 부위로서 가지는 장점과 식립 시의 주의사항을 알아보았으며 skeletal anchorage 가 교정에 도입되면서 치료개념과 방법에 있어서의 변화를 요약하면 다음과 같다. 1. 절대적인 개념의 Anchorage가 도입 되었다. 2. 생역학적 면에서 치아의 치체이동이 쉬워지고 determinate system이 설계되어 질수 있다. 3. 기존의 수술로만 가능했던 치료들 중 일부는 교정 치료만으로 치료가 가능하게 되었다.

• 대한치과교정학회지
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• 제42권2호
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• pp.73-79
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• 2012

Objective: The purpose of this study was to investigate the effects of a newly developed rapid maxillary expansion screw-the memory screw-over 6 months. Methods: Five subjects, aged between 11.7 and 13.75 years, were enrolled in this study. All subjects underwent placement of a maxillary expansion appliance containing superelastic nickel-titanium open-coil springs in its screw bed. The parents of the patients and/or the patients themselves were instructed to activate the expansion screw by 2 quarter-turns 3 times a day (morning, midday, and evening; 6 quarter-turns a day). The mean expansion period was $7.52{\pm}1.04$ days. Dentoskeletal effects of the procedure, including dentoalveolar inclination, were evaluated. Measurements of all the parameters were repeated after 6 months of retention in order to check for relapse. Results: Sella-Nasion-A point (SNA) and Sella-Nasion/Gonion-Menton angles increased, and Sella-Nasion-B point (SNB) angle decreased in all the subjects during the expansion phase. However, they approximated to the initial values at the end of 6 months. On the other hand, the increments in maxillary apical base (Mxr-Mxl) and intermolar widths was quite stable. As expected, some amount of dentoalveolar tipping was observed. Conclusions: The newly developed memory expansion screw offers advantages of both rapid and slow expansion procedures. It widens the midpalatal suture and expands the maxilla with relatively lighter forces and within a short time. In addition, the resultant increments in the maxillary apical base and intermolar width remained quite stable even aft er 6 months of retention.

• 대한치과교정학회지
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• 제47권2호
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• pp.77-86
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• 2017

Objective: The aim of this study was to evaluate the skeletal and dentoalveolar changes after miniscrew-assisted rapid palatal expansion (MARPE) in young adults by cone-beam computed tomography (CBCT). Methods: This retrospective study included 14 patients (mean age, 20.1 years; range, 16-26 years) with maxillary transverse deficiency treated with MARPE. Skeletal and dentoalveolar changes were evaluated using CBCT images acquired before and after expansion. Statistical analyses were performed using paired t-test or Wilcoxon signed-rank test according to normality of the data. Results: The midpalatal suture was separated, and the maxilla exhibited statistically significant lateral movement (p < 0.05) after MARPE. Some of the landmarks had shifted forwards or upwards by a clinically irrelevant distance of less than 1 mm. The amount of expansion decreased in the superior direction, with values of 5.5, 3.2, 2.0, and 0.8 mm at the crown, cementoenamel junction, maxillary basal bone, and zygomatic arch levels, respectively (p < 0.05). The buccal bone thickness and height of the alveolar crest had decreased by 0.6-1.1 mm and 1.7-2.2 mm, respectively, with the premolars and molars exhibiting buccal tipping of $1.1^{\circ}-2.9^{\circ}$. Conclusions: Our results indicate that MARPE is an effective method for the correction of maxillary transverse deficiency without surgery in young adults.

• 대한치과의사협회지
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• 제55권6호
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• pp.400-410
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• 2017

Approximately 30% of adult patients who want orthodontic treatment have transverse discrepancy with insufficient width of the maxilla. Particularly, in Class III patients requiring orthognathic surgery, the frequency of insufficient width of the maxillary arch related to respiratory problems is high. We report a case of non-surgical maxillary expansion using a Hyrax type expander with an orthognathic surgery, based on the reports that the ratio of non-fused midpalatal suture is not high in adults. A 30 years and 2 months old woman with a long face showed an Angle Class III with a vertical growth pattern. Class III molar and canine relation, anterior edge bite, and mandibular incisor compensatory lingual inclination were observed. The posterior buccal overjet seemed to be appropriate, but I diagnosed that there was a transverse discrepancy, for the following reasons. The inter-canine and inter-molar widths were sufficient but excessive lingual inclination of the mandibular molars was observed when assessing the bucco-lingual inclination based on the center of resistance of the maxillary and mandibular first molar. For this reason, it was expected that intercuspal interference would occur during orthodontic decompensation. Therefore, slow maxillary expansion using Hyrax type expander was performed and 2-jaw rotation surgery was performed to improve aesthetic and occlusion. Adults can also improve width discrepancy by non-surgical methods, which can avoid SARPE requiring additional surgery or segmental surgery lacking stability and predictability.

• 대한치과교정학회지
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• 제52권3호
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• pp.182-200
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• 2022

Objective: This study aims to examine the effectiveness of miniscrew assisted rapid palatal expansion (MARPE) treatment in late adolescents and adult patients using cone-beam computed tomography (CBCT). Methods: Literature search was conducted in five electronic databases (PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, and Cochrane Library) based on the PICOS keyword design focusing on MARPE. Out of the 18 CBCT screened outcomes, only nine parameters were sufficient for the quantitative meta-analysis. The parameters were classified into three main groups: 1) skeletal changes, 2) alveolar change, and 3) dental changes. Heterogeneity test, estimation of pooled means, publication bias, sensitivity analysis and risk of bias assessment were also performed. Results: Upon database searching, only 14 full-text articles were qualified from the 364 obtained results. Heterogeneity test indicated the use of the random-effects model. The pooled mean estimate were as follows: 1) Skeletal expansion: zygomatic width, 2.39 mm; nasal width, 2.68 mm; jugular width, 3.12 mm; and midpalatal suture at the posterior nasal spine and anterior nasal spine, 3.34 mm and 4.56 mm, respectively; 2) Alveolar molar width expansion, 4.80 mm; and 3) Dental expansion: inter-canine width, 3.96 mm; inter-premolar width, 4.99 mm and inter-molar width, 5.99 mm. The percentage of expansion demonstrated a skeletal expansion (PNS) of 55.76%, alveolar molar width expansion of 24.37% and dental expansion of 19.87%. Conclusions: In the coronal view, the skeletal and dental expansion created by MARPE was of the pyramidal pattern. MARPE could successfully expand the constricted maxilla in late adolescents and adult patients.

• 대한치과교정학회지
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• 제52권5호
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• pp.334-344
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• 2022

Objective: This study aimed to systematically analyze the effect and stability of miniscrew-assisted rapid palatal expansion (MARPE) to provide a reference for the clinical treatment of patients with maxillary transverse deficiency (MTD). Methods: We searched PubMed, Science Direct, Web of Science, Embase, Cochrane Library, CNKI, and Wanfang Database for relevant studies published before February 18, 2021 and selected them according to the eligibility criteria. The Cochrane Handbook for Systematic Reviews (version 5.1.0) criteria were used for the quality assessment of randomized controlled trials, while the scoring protocol of the methodological index for non-randomized studies was used for non-randomized controlled trials. Statistical analysis was performed using the RevMan5.3 software. Results: All the included studies showed a relatively high success rate of expansion. The changes in both the intermolar and alveolar widths after MARPE were statistically significant. MARPE exhibited greater skeletal expansion effects than did conventional RPE. The midpalatal suture was opened in parallel after MARPE. A small amount of relapse was observed 1 year after expansion. MARPE caused tooth inclination and a decrease in alveolar height, but it was less significant than in conventional RPE. Conclusions: MARPE may be an effective treatment modality for patients with MTD. It causes great transverse skeletal expansion in late adolescence. In comparison to conventional RPE, MARPE has lower detrimental periodontal effects and has certain clinical advantages.

• 대한치과교정학회지
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• 제37권2호
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• pp.98-113
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• 2007

상악 전치부 후방 견인 시의 이동 양상 및 응력 분포를 건조 두개골을 전산화 단층 촬영에 의해 3차원 영상화한 유한 요소 모델 상에서 알아보고자 하였다. 피질골 절단술의 시행 여부와 고정원, 힘의 작용점을 각기 달리 설정하여 8개의 실험군을 구성하여 비교하였다. 통상적인 T-loop을 이용하여 공간폐쇄를 하는 경우 전치부는 후하방으로 경사이동 하였으며, 구치부에서도 약간 전방 이동하였다. 피질골 절단술을 동반하여 전치부를 견인한 경우, 전치부 골편에서의 응력 분포가 전반적으로 넓게 분포되었으며, 전치부 경사의 정도가 적은 반면에 변위량은 훨씬 더 많았다. 협측에서의 견인 시 상악 협측에 식립된 미니 임플랜트와 견치 Power arm간에 견인력을 가한 경우가 미니 임플랜트로 고정원이 강화된 제2소구치와 견치 브라켓 간에 견인력을 가한 경우보다 전치부의 후하방 경사 정도가 적었다. 구개측에서 Powerarm에 대한 견인 시 정중구개봉합 부위에 식립한 미니 임플랜트로부터 견인력을 가한 경우가 상악 제1, 2대구치 간 구개면에 식립된 미니 임플랜트로부터 견인력을 가한 경우보다 전치부의 후하방 경사 정도가 컸다. 이러한 결과로써 치아이동 시 피질골 절단술의 효과와 저항중심에 대한 교정력 벡터 조정의 의미를 확인할 수 있었다.

• 대한치과교정학회지
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• 제22권3호
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• pp.509-529
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• 1992

Skeletal Class III malocclusion is one of the most difficult type to treat and stabilize. For a child with developing skeletal Class III malocclusion, the treatment objective would be to stimulate maxillary growth, particulary one who has markedly deficient maxilla, and to restrain excessive mandibular growth. In order to stimulate the maxillary growth, maxillary protraction appliance is the one of the effective orthopedic appliances in skeletal Class III. The purposes of this study were as follows ; evaluation of the skeletal and dental changes of the maxillary protraction in children with Class III Maxillary deficiency , comparison of the clinical effects between the group with RPE and labiolingual intraoral appliances , comparison of the clinical effects and stability related to the ages of the patients : stability of the maxillary protraction about 1 year after retention. The subjects consisted of 60 children between the ages of 8 and 13.4 who were diagnosed as Class III with maxillary deficiency and were treated with Face Mask (Delaire Type) from the Dept. of Orthodontics Yong Dong Severance Hospital, Yonsei University. 48 children wore the RPE and 12 children wore Labiolingual Appliance. Lateral Cephalograms were taken for each patient at before and after correction of anterior cross-bite in 60 children, and after an observation period of 10 to 14 months in 19 children. X and Y coordinate of 10 landmarks were analyzed using a horizontal line through sella and rotated $6^{\circ}$ down anteriorly as the horizontal reference axis, and a perpendicular verticual line through sella as the vertical reference axis. Each of the 31 measurents (10 verticals, 10 horizontals, 2 angles and 9 others) was statistically analyzed using SPSS/PC statistics. The results are as follows; 1. After maxillary protraction the maxilla and maxillary teeth moved downward and forward, while the mandible and mandibular incisor rotated downward and backward. 2. Maxillary protraction with rapid palatal expansion appliance was more effective than with labiolingual appliance. 3. More downward movement of the posterior palatal plane obserbed with maxillary protraction doing the midpalatal suture opening than with protraction after finishing the palatal expansion 4. The clinical effects of protraction and changes of the retention periods were not statistically significant among the age groups. 5. During the retention period, maxilla and maxillary teeth, and mandible and mandibular teeth moved downward and forward, however the mandibular changes were larger than the maxillary changes.