• 제목/요약/키워드: Medical chart

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골밀도 측정의 올바른 질 관리방법 (Appropriate image quality management method of bone mineral density measurement)

  • 김호성;동경래
    • 한국콘텐츠학회:학술대회논문집
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    • 한국콘텐츠학회 2009년도 춘계 종합학술대회 논문집
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    • pp.1141-1149
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    • 2009
  • 골밀도 측정은 정확도와 정밀도가 우수하여야 작은 골량의 변화에도 진정한 생물학적 변화를 알 수 있다. 따라서 장비 및 검사자의 올바른 질 관리를 통하여 골밀도 검사의 신뢰성을 높이는 것을 목적으로 한다. 장비관리방법은 각각의 골밀도 장비 제조사에서 권고하는 팬텀을 이용하여 10~25회 측정하여 기준 값과 허용 범위를 정하고 검사가 있는 날에 매일 측정하거나 일주일에 3회 이상 측정하여 실제 골밀도의 값의 변화 유무를 확인하여야 한다. 또한 측정된 팬텀의 골밀도 수치를 기록하여 Shewart control chart와 CUSUM control chart를 만들어 각각의 Rule에 따라 평가한다. 이러한 관리는 장비의 설치 및 이동 시에 반드시 행해져야 한다. 검사자 관리방법은 정밀도 측정으로 평가하는데 정밀도는 재검사하였을 때에 실제 생물학적의 변화 없이 수치상의 결과값을 똑같이 재현할 수 있는지 알아보는 것이다. 측정 방법은 환자를 두 번씩 30번 측정하는 방법과 세 번씩 15번 측정하는 방법이 있다. 측정에서 중요한 것은 한 번 검사 후 두번째나 세 번째 검사에서도 반드시 검사 테이블에서 내려왔다 다시 올라가서 검사를 해야 한다. 측정된 골밀도 수치를 이용하여 정밀오차를 산출하여 95% 신뢰수준으로 정밀오차에 2.77을 곱하여 최소한의 생물학적 골밀도 변화를 산출한다. 골밀도 장비는 과학의 발달로 인하여 장비의 정확 오차가 1%이내로 줄었기 때문에 장비관리와 측정자의 기계조작 및 검사 오차를 잘 관리한다면 검사의 신뢰성 확보에 도움을 줄 것이다.

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Diagnosis and constitutional and laboratory features of Korean girls referred for precocious puberty

  • Kim, Doosoo;Cho, Sung-Yoon;Maeng, Se-Hyun;Yi, Eun Sang;Jung, Yu Jin;Park, Sung Won;Sohn, Young Bae;Jin, Dong-Kyu
    • Clinical and Experimental Pediatrics
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    • 제55권12호
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    • pp.481-486
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    • 2012
  • Purpose: Precocious puberty is defined as breast development before the age of 8 years in girls. The present study aimed to reveal the diagnosis of Korean girls referred for precocious puberty and to compare the constitutional and endocrinological features among diagnosis groups. Methods: The present study used a retrospective chart review of 988 Korean girls who had visited a pediatric endocrinology clinic from 2006 to 2010 for the evaluation of precocious puberty. Study groups comprised fast puberty, true precocious puberty (PP), pseudo PP, premature thelarche, and control. We determined the height standard deviation score (HSDS), weight standard deviation score (WSDS), and body mass index standard deviation score (BMISDS) of each group using the published 2007 Korean growth charts. Hormone tests were performed at our outpatient clinic. Results: The PP groups comprised fast puberty (67%), premature thelarche (17%), true PP (15%), and pseudo PP (1%). Advanced bone age and levels of estradiol, basal luteinizing hormone (LH), and peak LH after gonadotropin-releasing hormone stimulation testing were significantly high in the fast puberty and true PP groups compared with the control group. HSDS, WSDS, and BMISDS were significantly higher in the true PP group than in the control group (P<0.05). Conclusion: The frequent causes of PP were found to be fast puberty, true PP, and premature thelarche. Furthermore, BMISDS were significantly elevated in the true PP group. Therefore, we emphasize the need for regular follow-up of girls who are heavier or taller than others in the same age group.

웹기반 원격진료시스템에서 암호화인증방식이 적용된 회원관리기법 (Web Based Tele-Medicine System including Security Scheme)

  • 김석수
    • 융합보안논문지
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    • 제5권1호
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    • pp.19-27
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    • 2005
  • 이 연구는 인터넷 기반에서의 3자(환자, 의사, 약사)간의 상호대화형 원격진료 시스템 구현으로서, 효율적인 진료와 빠른 처리를 위한 전자진료차트 및 자료처리에 관한 내용을 제시하고 있으며, 데이타베이스 구축은 IIS 4.0 웹서버 상에서 ASP와 SQL을 연동하여 구현하였으며, 온라인 및 오프라인 겸용모드의 효율적인 자료처리를 위한 시스템 통합과 환자와 의사간의 상담, 그리고 오프라인 상에서의 진료와 환자가 지정한 약사로의 처방전 전송 및 조제, 그리고 진료데이터의 저장 및 검색으로 인한 반영구적인 진료데이터저장, 환자 및 의사의 이 진료데이터를 이용한 보다 정확한 진료 및 처방 등이 가능하도록 하였다. 그리고, 일반회원 및 유료회원, 의사와 악사간의 데이터처리를 각각 등급을 나누어 다르게 하고 있으며, 이에 따른 서비스 접근권한이 부여되기에 각 회원들의 인증이 반드시 뒤따르게 하였다.

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Infectious Causes of Eosinophilic Meningitis in Korean Patients: A Single-Institution Retrospective Chart Review from 2004 to 2018

  • Park, Sunghee;Jung, Jiwon;Chong, Yong Pil;Kim, Sung-Han;Lee, Sang-Oh;Choi, Sang-Ho;Kim, Yang Soo;Kim, Min Jae
    • Parasites, Hosts and Diseases
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    • 제59권3호
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    • pp.227-233
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    • 2021
  • Eosinophilic meningitis is defined as the presence of more than 10 eosinophils per µl in the cerebrospinal fluid (CSF), or eosinophils accounting for more than 10% of CSF leukocytes in patients with acute meningitis. Parasites are the most common cause of eosinophilic meningitis worldwide, but there is limited research on patients in Korea. Patients diagnosed with eosinophilic meningitis between January 2004 and June 2018 at a tertiary hospital in Seoul, Korea were retrospectively reviewed. The etiology and clinical characteristics of each patient were identified. Of the 22 patients included in the study, 11 (50%) had parasitic causes, of whom 8 (36%) were diagnosed as neurocysticercosis and 3 (14%) as Toxocara meningitis. Four (18%) patients were diagnosed with fungal meningitis, and underlying immunodeficiency was found in 2 of these patients. The etiology of another 4 (18%) patients was suspected to be tuberculosis, which is endemic in Korea. Viral and bacterial meningitis were relatively rare causes of eosinophilic meningitis, accounting for 2 (9%) and 1 (5%) patients, respectively. One patient with neurocysticercosis and 1 patient with fungal meningitis died, and 5 (23%) had neurologic sequelae. Parasite infections, especially neurocysticercosis and toxocariasis, were the most common cause of eosinophilic meningitis in Korean patients. Fungal meningitis, while relatively rare, is often aggressive and must be considered when searching for the cause of eosinophilic meningitis.

Growth hormone treatment for children with mucopolysaccharidosis I or II

  • Minji Im;Chiwoo Kim;Juyoung Sung;Insung Kim;Ji-Hoon Hwang;Min-Sun Kim;Sung Yoon Cho
    • Journal of Genetic Medicine
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    • 제20권2호
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    • pp.60-69
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    • 2023
  • Purpose: Despite enzyme replacement therapy (ERT) and/or allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, individuals with mucopolysaccharidosis (MPS) I or II often experience significant growth deficiencies. This study aimed to assess the safety and efficacy of recombinant human growth hormone (hGH) treatment in children diagnosed with MPS I or II. Materials and Methods: A total of nine pediatric patients-four with MPS I and five with MPS II-underwent treatment with ERT and hGH at Samsung Medical Center. Results: The mean hGH dose administered was 0.26±0.03 mg/kg/week. In the MPS I group, three patients showed an increase in height Z-score from -4.09±0.83 to -3.68±0.43 after 1 year of hGH treatment, and to -3.10±0.72 by the end of the hGH regimen. In the MPS II group, while the height Z-score of four patients decreased according to standard growth charts, it improved from 1.61±1.79 to 2.71±1.68 based on the disease-specific growth chart through hGH treatment. Two patients discontinued hGH treatment due to lack of efficacy after 22 and 6 months each of treatment, respectively. No new-onset neurological symptoms or necessity for prosthetic or orthopedic surgery were reported during hGH treatment. Conclusion: This study provides insights into the impact of hGH on MPS patients, demonstrating its potential to reverse growth deceleration in some cases. Further research is needed to explore the long-term effects of hGH on changes in body composition, muscle strength, and bone health in this population.

원격방사선치료 기록부의 QA 에서 물리적 측면의 고찰 (A Cosideration on Physical Aspects in Teleradiotherapy Chart QA)

  • 강위생;허순녕
    • 한국의학물리학회지:의학물리
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    • 제10권2호
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    • pp.95-101
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    • 1999
  • 원격방사선치료 기록부의 QA 과정에서 관찰된 환자에 대한 부정확한 자료나 방사선치료 기록부에 기록이나 이기의 오류로 인한 선량이나 선량분포의 오류의 종류와 빈도를 분석하는 것이다. 서울대학교병원 치료방사선과에서는 수치 오류을 시정하기 위해 의학물리학자가 치료개시전과 일주일에 일회 이상 방사선치료 기록부의 병록지와 배치도면, MU 계산용지나 치료계획 요약지, 일일 치료기록지를 점검하고 있다. 관찰된 오류를 다음과 같이 분류하였다. 1) 환자신원 확인, 2) 물리적인 요소를 포함하지 않지만 병록지의 누락이나 미기재, 3) 배치도면의 누락이나 setup 에 필요한 자료의 누락과 착오, 4) MU와 점선량 계산용지에서는 MU의 오류의 중요 원인별로 구분 및 점선량의 오류, 5) 치료계획 요약지의 분실여부와 환자자료의 오류, 6) 일일 치료기록지에서는 치료사실의 기재누락, 치료일정 착오, 처방선량 착오, setup 착오, MU 착오, 누적선량착오, 7) 선량이나 선량분포의 부정확성을 초래한 오류와 그런 가능성은 있지만 실제 실현되지 않은 오류, 단순히 기록상의 오류 , 8) 서명의 누락에 대해 검사하였으며, 결과는 환자의 수 대신 오류 건수별로 분석하였다. 1996년 6월 17일부터 1999년 7 월 31 일까지 방사선치료 기록부의 QA 에서 환자신원의 불일치는 한건도 없었으며 ,399명의 환자에 대해 431건의 오류가 관찰되었다. 물리적인 오류는 405건, 병록지의 누락 또는 미기재가 9 건, 서명누락이 17건이었다. 배치도면이 없는 경우 23 건 (5.7%), 자료의 누락 21건 (5.2%), 자료의 오기 73건(18.0%) 이었으며, MU의 계산용지가 없거나 계산 없이 치료가 시행된 경우는 13건 (3.2%), MU 계산의 착오 68 건 (16.3%), 점선량의 계산착오 8 건(2.0%), 방사선치료계획 결과 용지의 분실이 1건 (0.2%), 환자자료의 입력 오류가 11건(2.7%), 치료기록의 누락이나 치료의 누락이 8건(2.0%), 치료일정의 오류 13건 (3.2%), MU 계산이나 치료계획의 처방선량과 일일 치료기록지 처방선량의 불일치 20건(4.9%), 치료 setup 의 착오 33건(8.1%), MU의 설정 착오 52건(12.8%), 누적선량 착오 61건(15.1%) 이었다. 선량이나 선량분포의 부정확성을 초래한 오류는 239건(59.0%) 이었으며, 그런 가능성은 있지만 실제 실현되지 않은 오류 142건(35.1%), 단순히 기록상 오류는 24건 (5.9%) 이었다. 관찰된 수치 오류는 다양한 분야에 걸쳐 있었다. 나타난 대부분의 오류는 선량이나 선량분포의 오류에 직접 기여하거나 기여할 우려가 있기 때문에 방사선치료 기록부에서 물리적인 면의 QA를 철저하게 할 필요가 있다.

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시계열 분석을 통한 7개질병군 포괄수가제의 환자 비용 변화 분석 -의료기관의 유형별 특성을 중심으로- (Analysis of Changes in Patient Costs in 7Diagnosis-Related Groups through Time Series Analysis - Focusing on the Characteristics of Medical Institutions -)

  • 윤혜지;이창민
    • 보건의료산업학회지
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    • 제11권3호
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    • pp.23-35
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    • 2017
  • Objectives : This study analyzed the trends of patient costs in 7diagnosis-related groups(DRG) since July 2013 when the government made it mandatory for all hospitals and clinics. Methods : Data were collected from the 7DRG score chart published by the Ministry of Health and Welfare(MoHW) from July 2013 to January 2017. The average value of the weekday relative value scale was multiplied by unit price, referred to as'- "patient costs by disease group"-' and they were analyzed by time series. Results : Patient costs had increased among all patients with a comprehensive disease. Small and medium-sized hospitals (hospitals and clinics) showed a slight increase in patient costs. Conclusions : Enforcement of the Korean diagnosis-related groups has led to management crisis in small and medium-sized hospitals and deterioration medical service quality. To solve this problem, The weekday relative value scale of small and medium-sized hospitals should be increased significantly.

판본별 교감을 통한 『동의보감』의 정본화 (A Comparative Analysis about Various Editions of Donguibogam)

  • 이정현;오준호
    • 한국의사학회지
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    • 제31권1호
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    • pp.57-70
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    • 2018
  • Much research has already been done on Donguibogam. However, comparison of specific characters was not done because researchers found it difficult to compare different editions of the text in one place. Recently, important editions have been published on the Internet, making comparison possible. In this paper, researchers compare eight editions Donguibogam, including the original edition published in 1613 and seven other editions corrected by the Naeuiwon (Joseon Dynasty National Medical Center). The comparison results were summarized and tabulated. The results of the comparison are analyzed and presented in this article as a chart. The result of comparing the characters and the analyzed graph were in agreement. The authors propose that all written and electronic publications of Donguibogam should refer to other editions implied, quoted or referenced within the text and including with proper citations, and reference the original and first edition. Inadequate referencing will pollute future knowledge of this foundational text of Traditional Korean Medicine and may result in perpetration of mis-information. Based on accumulated knowledge and study of historical Korean Medicine texts, the Namsan edition made a mistake in the editing process. The year of publication of Gabsul-yoengyoeng-gegan Edition needs to be studied again and corrections made where appropriate.

방사선치료에서의 품질보증을 위한 통계적공정관리의 활용 (Use of Statistical Process Control for Quality Assurance in Radiation Therapy)

  • 정광호
    • 한국의학물리학회지:의학물리
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    • 제26권2호
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    • pp.59-71
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    • 2015
  • 품질보증의 목적은 공정의 품질을 유지하기 위하여 계통적인 오류를 최소화하는 것이다. 통계적공정관리는 2005년 이후 방사선치료분야에서도 이용되기 시작하였으며 품질보증의 패러다임을 바꾸어가고 있다. 통계적공정관리의 목적은 공정의 안정성을 관리한계 내에서 유지하며 변동의 양상도 감시하기 위한 것이다. 통계적공정관리는 방사선치료 품질보증 전 분야에 적용 가능하지만, 이를 제대로 활용하기 위해서는 통계적공정관리에 대한 지식이 필요하다. 본 논문에서는 통계적공정관리의 개념을 설명하고 방사선치료분야에서 이를 활용한 연구들을 소개하였다.

Hypothesis Proposal about Predictive Factors and Optimal Age for Response to Herbal Medicine Treatment for Height Gain in Children: a Retrospective Review

  • Leem, Jungtae;Kim, Jeeyeun;Suh, Kyeungsuk;Lim, Youngkwern;Lee, Junhee
    • 대한한의학회지
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    • 제39권4호
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    • pp.16-29
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    • 2018
  • Introduction: We aimed to investigate the predictive factors and optimal age for response to herbal medicine treatment for height gain in children. Methods: This retrospective chart review included 61 children (age range, 5-16 years) treated for height gain between 2011 and 2015. A predictive model was established by multiple linear regression analysis. Dependent variables were defined by the differences in percentile before and after herbal medicine treatment. The optimal cutoff value of patient age was determined by receiver operating curve analysis. Results : The age of initiation of herbal medicine therapy (p = 0.012) and administration of Forsythiae fructus (p = 0.002) were significant variables for treatment response. The adjusted R2 value was 0.231. The mean ages of the responder and non-responder groups were significantly different (p = 0.023). The optimal cutoff value of age for predicting treatment response was 9.75 years. Treatment response was better among children below 9.75 years of age. Conclusions: Patient age and administration of Forsythiae fructus were identified as determinants of response to herbal medicine treatment. Treatment of rhinitis and initiation of height gain treatment at an early age are critical for better response. These findings will provide fundamental data for further research.