의료급여수급권자는 낮은 본인부담으로 인해 공급자에 의한 유발의료수요가 발생하거나 수급권자의 도덕적 해이가 발생하여, 의료서비스 남용으로 인한 의료급여 재정의 건전성을 저해한다는 지적을 받고 있다. 이 연구는 관상동맥중재술과 같은 질병부담이 높은 의료서비스 이용에 있어서 우리나라의 대표적인 의료보장형태인 건강보험환자와 의료급여환자의 진료비 발생 구조를 분석하여 진료비 관리의 정책적 방향을 제시하고자 수행되었다. 관상동맥중재술 시행을 받은 환자에서 의료보장형태에 따라 의료서비스 이용 양상 및 진료비 구조에 차이가 있었다. 의료급여군이 건강보험군에 비해 재원일수가 길고, 응급실을 경유하여 입원한 환자의 비율이 높았으며, 비급여진료비, 선택진료비, 일당 비급여진료비가 적게 발생하였고, 재원일수와 관련 있는 진찰료 및 입원료, 식대, 투약 및 주사료 항목에서는 총 진료비가 많이 발생하였다. 따라서, 국가차원의 효율적인 진료비 관리를 위해서 취약계층에 대한 예방과 교육서비스를 제공하여 사전적 진료비관리가 이루어져야 하며, 의료급여 환자의 재원일수 증가에 따른 급여진료비 발생을 관리하는 전략이 필요할 것으로 보인다. 또한, 비급여 진료비에 있어서 의료급여환자의 미충족 의료서비스가 발생하지 않도록 의료비 지원방안도 마련되어야 한다.
Purpose : Centering on users(patients) who are offered the patient transport service by the emergency medical service system in our country, the use and satisfaction are analyzed with the transport service in 119 Emergency Medical Service System and Private transport agent. Results : 1. As for personnel in ambulance cars, 119 emergency staff showed a higher boarding rate of the first-class emergency medical technicians than private transportation centers : 48.4% and 17.7%, respectively. 2. Private transportation centers showed higher user satisfaction with transportation service than 119 emergency staff, which was not statistically significant. 3. As for the case that needs to receive the transport service in the future, the ratio with the will to use 119 Emergency Medical Service System(70.9%) was indicated to be much higher than the ratio of the private transport agent(29.1%). Suggestions : First, Centers transporting first-aid patients should essentially secure a sufficient number of first-class emergency medical technicians as professional emergency medical staff to reinforce qualitative improvement in emergency medical service. Second, It is necessary to establish a systematic monitoring system and develop educational programs in order to enhance satisfaction with the use of 119 emergency staff. Third, the government or the local government needs to positively support and guide the private transport agent, which is in charge of the public medical service.
Kim, Woorim;Nam, Chung Mo;Lee, Sang Gyu;Park, Sohee;Kim, Tae Hyun;Park, Eun-Cheol
보건행정학회지
/
제29권4호
/
pp.513-522
/
2019
Background: South Korea operates a Medical Aid (MA) program targeting selected low-income individuals to ensure medical service delivery to the disadvantaged while enhancing self-sufficiency of work-capable beneficiaries. However, as reasons behind welfare exits are diverse and do not always infer poverty relief or the provision of appropriate levels of health care services, this study aimed to investigate the association between changes in MA status and health care utilization. Methods: This study used the 2006 to 2015 National Health Insurance claims data. The impact of changes in annual MA status on health care utilization (yearly number of outpatient visits, inpatient visits, length of stay, and emergency department [ED] visits) was investigated using the generalized estimating equation model. Results: In 117,943 adult subjects aged 20 to 64, compared to the 'MA to MA' group, the 'MA to MA exit' group showed general decreases in utilization (outpatient visits: β=-3.93, p<0.0001; hospital admissions: relative risk [RR], 0.87; 95% confidence interval [CI], 0.83-0.91; length of stay: β=-3.64, p<0.0001; ED visits: RR, 0.83; 95% CI, 0.77-0.90). Similar patterns were found in the 'MA exit to MA exit' group (outpatient visits: β=-5.72, p<0.0001; admissions: RR, 0.91; 95% CI, 0.87-0.94; length of stay: β=-5.87; p<0.0001; ED visits: RR, 0.81; 95% CI, 0.75-0.88). Likewise, in 74,747 older adult subjects aged 65 or above, the 'MA to MA exit' group showed reduced levels of utilization (outpatient visits: β=-1.51; p=0.0020), as well as the 'MA exit to MA exit' group (admissions: RR, 0.92; 95% CI, 0.89-0.95; length of stay: β, -5.45; p<0.0001; ED visits: RR, 0.90; 95% CI, 0.83-0.97). Conclusion: MA exit was associated with general decreases in health care utilization. Utilization patterns of individuals with experiences of receiving MA benefits should be monitored to promote the ideal use of health care services while preventing potential financial barriers present in accessing medical care.
Burn is a malady that has tormented mankind for a while, and Traditional Korean Medicine techniques of treating it has constantly improved. Detailed description of treatment methods of burns are mentioned in Traditional Korean Medicine texts. To treat burns both medicines for internal and external use are needed, and appropriate first aid is necessary in the first stages. A total of eleven medical cases about burns could be found in the process of researching texts, and studying these 의안s indicated that burns were admirably cured with Korean Traditional Medicine methods of treating burns. Differences in the treatment methods between different schools could also be observed. Further research and development of Traditional Korean Medicine methods of burns is needed.
Purpose: The purpose of this study was to investigate polypharmacy and potentially inappropriate medication (PIM) use in elderly patients admitted to hospitals after falls. Methods: The study surveyed 283 patients 65 or older admitted January 1-December 31, 2016. Data were collected from electronic medical records, and medications administered immediately prior to admission were examined. PIM use for patients was investigated using the Beers criteria, and data were analyzed by Chi-square test and independent ttest. Results: The average age of participants was 79.42± 8.16, and the study included 226 women (79.9%) and 57 men (20.1%). The average number of self-administered medications daily was 4.94± 3.68, and 55.1% took five or more medications. PIM use was found in 107 patients (37.8%). There was a significant difference in polypharmacy according to age, and the proportion of medical aid beneficiaries and prevalence of cardiocerebrovascular, endocrine, and other chronic diseases were higher in the polypharmacy and PIM use patients than in the non-polypharmacy and non-PIM use patients. The number of chronic diseases and medications taken were significantly high among polypharmacy and PIM use patients. Conclusion: It is necessary to minimize polypharmacy and PIM use, and establish a system for systematically evaluating and managing medication use to prevent falls in the elderly.
Objectives: The purpose of this study is to examine the magnitude of and the factors associated with the downward mobility of first-episode psychiatric patients. Methods: This study used the claims data from the Korean Health Insurance Review and Assessment Service. The study population included 19 293 first-episode psychiatric inpatients diagnosed with alcohol use disorder (International Classification of Diseases, 10th revision [ICD-10] code F10), schizophrenia and related disorders (ICD-10 codes F20-F29), and mood disorders (ICD-10 codes F30-F33) in the first half of 2005. This study included only National Health Insurance beneficiaries in 2005. The dependent variable was the occurrence of downward mobility, which was defined as a health insurance status change from National Health Insurance to Medical Aid. Logistic regression analysis was used to assess factors associated with downward drift of first-episode psychiatric patients. Results: About 10% of the study population who were National Health Insurance beneficiaries in 2005 became Medical Aid recipients in 2007. The logistic regression analysis showed that age, gender, primary diagnosis, type of hospital at first admission, regular use of outpatient clinic, and long-term hospitalization are significant predictors in determining downward drift in newly diagnosed psychiatric patients. Conclusions: This research showed that the downward mobility of psychiatric patients is affected by long-term hospitalization and medical care utilization. The findings suggest that early intensive intervention might reduce long-term hospitalization and the downward mobility of psychiatric patients.
Choi, Ji Eun;Kim, Jinryoul;Yoon, Sung Hoon;Hong, Sung Hwa;Moon, Il Joon
Journal of Audiology & Otology
/
제24권2호
/
pp.91-98
/
2020
Background and Objectives: This study aimed to compare functional hearing with the use of a personal sound amplification product (PSAP) or a basic hearing aid (HA) among sensorineural hearing impaired listeners. Subjects and Methods: Nineteen participants with mild-to-moderate sensorineural hearing loss (SNHL) (26-55 dB HL; pure-tone average, 0.5-4 kHz) were prospectively included. No participants had prior experience with HAs or PSAPs. Audiograms, speech intelligibility in both quiet and noisy environments, speech quality, and preference were assessed in three different listening conditions: unaided, with the HA, and with the PSAP. Results: The use of PSAP was associated with significant improvement in pure-tone thresholds at 1, 2, and 4 kHz compared to the unaided condition (all p<0.01). In the quiet environment, speech intelligibility was significantly improved after wearing a PSAP compared to the unaided condition (p<0.001), and this improvement was better than the result obtained with the HA. The PSAP also demonstrated similar improvement in the most comfortable levels compared to those obtained with the HA (p<0.05). However, there was no significant improvement of speech intelligibility in a noisy environment when wearing the PSAP (p=0.160). There was no significant difference in the reported speech quality produced by either device or in participant preference for the PSAP or HA. Conclusions: The current result suggests that PSAPs provide considerable benefits to speech intelligibility in a quiet environment and can be a good alternative to compensate for mild-to-moderate SNHL.
Choi, Ji Eun;Kim, Jinryoul;Yoon, Sung Hoon;Hong, Sung Hwa;Moon, Il Joon
대한청각학회지
/
제24권2호
/
pp.91-98
/
2020
Background and Objectives: This study aimed to compare functional hearing with the use of a personal sound amplification product (PSAP) or a basic hearing aid (HA) among sensorineural hearing impaired listeners. Subjects and Methods: Nineteen participants with mild-to-moderate sensorineural hearing loss (SNHL) (26-55 dB HL; pure-tone average, 0.5-4 kHz) were prospectively included. No participants had prior experience with HAs or PSAPs. Audiograms, speech intelligibility in both quiet and noisy environments, speech quality, and preference were assessed in three different listening conditions: unaided, with the HA, and with the PSAP. Results: The use of PSAP was associated with significant improvement in pure-tone thresholds at 1, 2, and 4 kHz compared to the unaided condition (all p<0.01). In the quiet environment, speech intelligibility was significantly improved after wearing a PSAP compared to the unaided condition (p<0.001), and this improvement was better than the result obtained with the HA. The PSAP also demonstrated similar improvement in the most comfortable levels compared to those obtained with the HA (p<0.05). However, there was no significant improvement of speech intelligibility in a noisy environment when wearing the PSAP (p=0.160). There was no significant difference in the reported speech quality produced by either device or in participant preference for the PSAP or HA. Conclusions: The current result suggests that PSAPs provide considerable benefits to speech intelligibility in a quiet environment and can be a good alternative to compensate for mild-to-moderate SNHL.
The purpose of this study is to measure the resource use of the elderly in long-term care services and to examine the effects of patient and facility characteristics on their use of resources. The data were collected from 510 old people over sixty years of age, residing in five long-term care hospitals and two skilled nursing homes during the period between December 1, 2000 and February 28, 2001. For a full sample, when the first level of RUG(Resource Use Group)-III categories were employed as the proxy of patient severity, facility characteristics, such as location, size and ownership, have large effects on the resource use measured by service intensity, whereas patient characteristics such as severity have little or no effect. The resource use is significantly high if the facility: (1) is located in rural areas (gun): (2) has mare than 200 beds; (3) is a long-term care hospital; (4) is private; and (5) has a low percentage of medical aid patients. The analysis of the resource use in each RUG-III categories, for which ADL(Ability of Daily Living) were employed as the prosy of patient severity, shows a similar result. The loose relationship between the needs of residents and the resource use seems to be closely associated with the ineffective reimbursement system for providers. The current reimbursement system has no provision for quality improvement and reimburses facilities simply according to their types: fee-for-service for long-term care hospitals, and monthly-flat-rate or full-coverage-national-aid for skilled nursing facilities. It will be necessary to develop a more reasonable reimbursement system that takes patient's severity into account and gives incentives for long-term care providers to offer cost-effective services.
Objectives: To research Korean oriental medical doctors' use of uninsured herbal extracts and how to bring about the insurance coverage of such herbal extracts. Methods: We surveyed Korean oriental doctors about the following issues from October 17th to November 15th, 2008: (1) Korean oriental medical doctors' knowledge about herbal extract insurance and the circumstances of oriental medicine in Korea, (2) their opinion on the coverage of currently uninsured herbal extracts and the dispensing of herbal extracts from pharmacies rather than from their clinics, (3) their use of herbal extracts, and (4) how to bring about insurance coverage of uninsured herbal extracts. Results: Over 70% of the respondents said that herbal medicine prescriptions have been reduced recently and that the existence of herbal medicine is in danger. In addition, 63.64% respondents agreed with expanding insurance coverage to include currently uninsured herbal extracts in spite of the fact that patients might have to obtain herbal extracts from pharmacies rather than from Korean oriental medical clinics. The average patient number per month of uninsured herbal extracts was 13.64 people, the average dosage was 5.64g, the average cost per day was 3,859 won, and the average prescription period was 2.65 days. Korean oriental medical doctors asked an average of 12,486 won for the medical examination-prescription fee and 3,292 won in fees for prescriptions obtained outside the hospital. If insurance coverage expands to include these herbal extracts, their usage is expected to increase 2.31 times. Conclusions: This study shows Korean oriental medical doctors' use of herbal extracts and their opinions about execution of herbal extracts' insurance. A periodic study such as this one will hopefully aid in establishing polices for uninsured herbal extracts' insurance.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.