연구배경: 소세포 폐암은 비소세포 폐암에 비해 병의 진행경과 및 치료에 대한 반응이 상이하게 나타나는데 저자들은 지난 7년간(1986~1992) 본원에서 진단된 소세포 폐암환자들을 대상으로, 그 치료성적에 대해 고찰해 보고자 하였다. 방법: 조직학적 및 세포진 검사상 폐암으로 진단받은 806명 중 소세포 폐암으로 밝혀진 153명의 환자들을 대상으로 하였으며, 병력일지 및 우편물 또는 전화를 통하여 102명의 환자에 대한 생사확인과 사망일지 등을 확인하였고 임상기록을 중심으로 후향적인 방법으로 분석하였다. 결과: 1) 전체 암환자 수는 8,050명 이었으며, 그 중 폐암환자는 806명(10.0%) 이었고 소세포 폐암환자는 153명으로 전체 폐암환자의 19.0%를 차지했으며, 남녀의 비는 129명: 24명(84.3% : 15.7%) 이었다. 2) 소세포 폐암환자의 연령분포는 60대가 60명(39.2%), 50대가 53명(34.6%)으로 3/4 정도의 환자가 50~60대 사이에 발생했다. 3) 다양한 증상 및 증세를 나타냈으며, 반 수 이상의 환자에서 기침, 객담, 호흡곤란 및 흉통이 있었고 진단방법으로는 128명(83.5%)이 기관지 내시경 및 생검으로 진단 되었으며 ECOG에 의한 수행상태는 $H_2$가 59.5%를 차지하였고, 그 다음은 $H_1$이 30.7%를 차지하였다. 병기 및 위치의 분류는 대개가 limited stage(105명, 68.7%)와 central type(134명, 87.6%) 이었다. 4) 화학요법과 병합요법(항암 및 방사선 치료)을 시행한 군의 치료에 대한 반응을 비교해 본 바 병합요법을 시행한 군이 완전관해 및 부분관해율이 63.4%을 보였으며 평균 생존기간은 3주기 이상의 화학요법으로 시행한 환자중 limited stage의 경우 5.3개월 extensive stage는 4.6개월을 보여 양군간에 유이한 차이가 없었으나, limited stage 에서 시행한 병합요법 환자의 경우 15개월 1일의 평균 생존기간을 나타내어 limited stage시의 화학요법과 유이한 차이를 보였다. 5) 치료의 유무와 상관없이 시행한 각 병기간 환자의 중앙 생존기간은 limited stage가 10.9개월 extensive stage가 4.8개월을 보여 양군간의 유이한 차이를 보였다. 결론: 폐암은 현재 국내에서도 점차 증가하는 추세에 있는 악성 종양중의 하나로 본원에서의 최근 7년간 전체 암환자 순위 중 특히 남자의 경우 위암 다음으로 많았으며, 그 중 소세포 폐암의 치료성적에 대해 후향적인 방법으로 고찰하여 보고하는 바이며, 특히 limited stage 시 항암 및 방사선치료가 항암단일요법보다 더 생존율이 높은것으로 나타났는데, 향후 더 정확한 임상고찰을 위해서는 전향적인 연구가 필요하리라 생각된다.
Background: This meta-analysis aimed to evaluate the incidence of tumor recurrence, postoperative myasthenia gravis, postoperative complications, and overall survival after limited versus total thymectomy for Masaoka stage I and II thymoma. Methods: A systematic search of the literature was conducted using the PubMed, Embase, MEDLINE, and Cochrane databases to identify relevant studies that compared limited and total thymectomy in Masaoka stage I-II patients. The quality of the included observational studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. The results of the meta-analysis were expressed as log-transformed odds ratios (log ORs), with 95% confidence intervals (CIs). Results: Seven observational studies with a total of 2,310 patients were included in the meta-analysis. There was an overall non-significant difference in favor of total thymectomy in terms of tumor recurrence (pooled log OR, 0.40; 95% CI, -0.07 to 0.87; p=0.10; I2=0%) and postoperative myasthenia gravis (pooled log OR, 0.12; 95% CI, -1.08 to 1.32; p=0.85; I2=22.6%). However, an overall non-significant difference was found in favor of limited thymectomy with respect to postoperative complications (pooled log OR, -0.21; 95% CI, -1.08 to 0.66; p=0.64; I2=36.1%) and overall survival (pooled log OR, -0.01; 95% CI, -0.68 to 0.66; p=0.98; I2=47.8%). Conclusion: Based on the results of this systematic review and meta-analysis, limited thymectomy as a treatment for stage I and II thymoma shows similar oncologic outcomes to total thymectomy.
Objectives. As endoscopic instrumentation, techniques and knowledges have significantly improved recently, endoscopic ear surgery has become increasingly popular. Transcanal endoscopic ear surgery (TEES) can provide better visualization of hidden areas in the middle ear cavity during congenital cholesteatoma removal. We aimed to describe outcomes for TEES for congenital cholesteatoma in a pediatric population. Methods. Twenty-five children (age, 17 months to 9 years) with congenital cholesteatoma confined to the middle ear underwent TEES by an experienced surgeon; 13 children had been classified as Potsic stage I, seven as stage II, and five as stage III. The mean follow-up period was 24 months. Recurrence of congenital cholesteatoma and surgical complication was observed. Results. Congenital cholesteatoma can be removed successfully via transcanal endoscopic approach in all patients, and no surgical complications occurred; only one patient with a stage II cholesteatoma showed recurrence during the follow-up visit, and the patient underwent revision surgery. The other patients underwent one-stage operations and showed no cholesteatoma recurrence at their last visits. Two patients underwent second-stage ossicular reconstruction. Conclusion. Although the follow-up period and number of patients were limited, pediatric congenital cholesteatoma limited to the middle ear cavity could be safely and effectively removed using TEES.
Jeong, Jae-Uk;Chung, Woong-Ki;Nam, Taek-Keun;Yang, Deok-Hwan;Ahn, Sung-Ja;Song, Ju-Young;Yoon, Mee Sun;Kim, Yong-Hyeob
Radiation Oncology Journal
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제35권4호
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pp.317-324
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2017
Purpose: This study evaluated outcomes of radiotherapy (RT) after chemotherapy in limited-stage head-and-neck diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). Materials and Methods: Eighty patients who were treated for limited-stage head-and-neck DLBCL with CHOP (n = 43) or R-CHOP (n = 37), were analyzed. After chemotherapy, RT was administered to the extended field (n = 60) or the involved field (n = 16), or the involved site (n = 4). The median dose of RT ranged from 36 Gy in case of those with a complete response, to 45-60 Gy in those with a partial response. Results: In all patients, the 5-year overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) rates were 83.9% and 80.1%, respectively. In comparison with the CHOP regimen, the R-CHOP regimen showed a better 5-year DFS (86.5% vs. 73.9%, p = 0.027) and a lower rate of treatment failures (25.6% vs. 8.1%, p = 0.040). The volume (p = 0.047) and dose of RT (p < 0.001) were significantly reduced in patients treated with R-CHOP compared to that in those treated with CHOP. Conclusion: The outcomes of RT after chemotherapy with R-CHOP were better than those of CHOP regimen for limited-stage head-and-neck DLBCL. In patients treated with R-CHOP, a reduced RT dose and volume might be feasible without increasing treatment failures.
A Morel-Lavallée lesion is a post-traumatic closed degloving soft tissue injury after blunt trauma. Infection and skin necrosis frequently occur if it is not treated properly in the early stages. However, there is no clearly established treatment algorithm. In the acute stage, it is mainly treated with aspiration, simple compression, and incisional drainage. In the chronic stage, sclerotherapy is usually performed. If skin necrosis develops, the necrotic tissue is resected and a skin graft is needed. We describe a case of acute Morel-Lavallée lesion in the buttock region that was treated with limited incisional drainage and negative-pressure wound therapy, and also present a review of the literature.
In this study, we developed a method to determine the flood-limited water levels of agricultural reservoirs, considering both their irrigation and flood control functions. Irrigation safety and flood safety indices were defined to be applied to various reservoirs, allowing for a comprehensive assessment of the irrigation and flood control properties. Seasonal flood-limited water level scenarios were established to represent the temporal characteristics of rainfall and agricultural water supply and the safety indices were analyzed according to these scenarios. The optimal scenarios were derived using a schematic solution based on Pareto front analysis. The method was applied to Obong, Yedang, and Myogok reservoirs, and the results showed that the characteristics of each reservoir were well represented in the safety indices. The irrigation safety of Obong reservoir was found to be significantly influenced by the late-stage flood-limited water level, while those of Yedang and Myogok reservoir were primarily affected by the early and mid-stage flood-limited water levels. The values of irrigation safety and flood safety indices for each scenario were plotted as points on the coordinate plane, and the optimal flood-limited water levels were selected from the Pareto front. The storage ratio of the optimal flood-limited water levels for the early, mid, and late stages were 65-70%, 70%, and 75% for Obong reservoir, 75%, 70-75%, and 65-70% for Yedang reservoir, and 75-80%, 70%, and 50% for Myogok reservoir. We expect that the method developed in this study will facilitate efficient reservoir operations.
The study objectives were to increase both the stage of readiness to eat fruit and vegetables as well as the intakes of women who participated in the Expanded Food and Nutrition Education Program (EFNEP) for families with limited incomes. The intervention was to enhance the currently used curriculum, Eating Right Is Basic III (ERIB3), with stage-specific processes based on the Trans-Theoretical Model of readiness to change. Trained EFNEP community workers taught the enhanced curriculum to 90 mothers in the experimental county and to 53 mothers in the control county. Pre- and post-intervention measures included stages of readiness to eat fruit and vegetables and to intake as assessed by 24-hour dietary recalls and staging questions. Most women recruited into EFNEP were in Action and Preparation Stages (53.5%). Fruit and vegetable intakes showed a linear trend along with the Stage of Change for fruit and vegetable. After intervention, some combination of the ERIB3 and the fruit and vegetables-enhanced ERIB3 resulted in a reported 1/2 servings/day increase in fruits and vegetables in both the control and the experimental counties, although changes were not significant. EFNEP women also moved along the Stage of Change Continuum for fruits and vegetables in both counties. The percentage of people who ate 5 or more servings of fruit and vegetables was significant, however, only in the experimental group. We encourage health professionals to apply lessons learned from this intervention and to continue to pursue theoretically based interventions to change dietary behaviors.
In this paper, a novel and effective damage diagnosis algorithm is proposed to detect and estimate damage using two stages least squares support vector machine (LS-SVM) and limited number of attached sensors on structures. In the first stage, LS-SVM1 is used to predict the unmeasured mode shapes data based on limited measured modal data and in the second stage, LS-SVM2 is used to predicting the damage location and severity using the complete modal data from the first-stage LS-SVM1. The presented methods are applied to a three story irregular frame and cantilever plate. To investigate the noise effects and modeling errors, two uncertainty levels have been considered. Moreover, the performance of the proposed methods has been verified through using experimental modal data of a mass-stiffness system. The obtained damage identification results show the suitable performance of the proposed damage identification method for structures in spite of different uncertainty levels.
This paper develops an algorithm for throughput of a 3-stage flow line with job inspection stations, limited buffer capacity, and exponential processing times. Each stage consists of a single workstation, and an infinite number of jobs always waits in front of the first workstation. Blocking may occur when a processed job is waiting at one workstation for another workstation to become available. Numerical example results provide insights into the problems related to quality inspection and measure of performance of flow lines.
Even though the movement of human body contruct the primary factor of Dancing Art, spectators appreciate more meaningful expression of the stage that stand above limited space and time. Lighting is a distinctive expressive mechanism of obvious line, form and rhythem of human body by marking a light and shade through artificial beams into the stage. As Dancing art is different from drama, lighting of dancing stage should be distinguished from that of drama stage.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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