Objective : DREZotomy is effective for the treatment of deafferentation pain as a consequence of root avulsion, postparaplegic pain, posttraumatic syrinx, postherpetic neuralgia, spinal cord injury, and peripheral nerve injury. We performed microsurgical DREZotomy to the patients with deafferentation pain and relieved pain without any serious complication. The purpose of this study is to evaluate the usefulness of the microsurgical DREZotomy for deafferentation pain. Methods : We evaluated 4 patients with deafferntation pain who were intractable to medical therapy. Two of them were brachial plexus injury with root avulsion owing to trauma, one was axillary metastasis of the squamous cell carcinoma of the left forearm, and the last was anesthesia dolorosa after surgical treatment(MVD and rhizotomy) of trigeminal neuralgia. Preoperative evaluation was based on the neurologic examination, radiologic imaging, and electrophysiological study. In the case of anesthesia dolorosa, we produced two parallel lesions in cephalocaudal direction, 2mm in distance, from the C2 dorsal rootlet to the 5mm superior to the obex including nucleus caudalis, after suboccipital craniectomy and C1-2 laminectomy, with use of microelectrode. In the others, we confirmed lesion site with identification of the nerve root after hemilaminectomy. We performed arachnoid dissection along the posterolateral sulcus and made lesion with microsurgical knife and microelectrocoagulation, 2mm in depth, 2mm in distance, to the direction of 30-45 degrees in the medial portion of the Lissauer's tract and the most dorsal layers of the posterior horn at the one root level above and below the lesion. Results : Compared with preoperative state, microsurgical DREZotomy significantly diminished dosage of the drugs and relieved pain meaningfully. One patient showed tansient ipsilateral ataxia, but recovered soon. There was not any serious complication. Conclusion : It may be concluded that microsurgical DREZotomy is very useful and safe therapeutic modality for deafferentation pain, especially segmentally distributed intermittent or evoke pain. Complete preoperative evaluation and proper selection of the patients and lesion making device are needed to improve the result.
Lee, Min Hyung;Kim, Il Sup;Hong, Jae Taek;Sung, Jae Hoon;Lee, Sang Won;Kim, Daniel H.
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제59권6호
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pp.559-563
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2016
Objective : Low back pain, caused intervertebral disc degeneration has been treated by thermal annuloplasty procedure, which is a non-surgical treatement. The theoretical backgrounds of the annuloplasty are thermal destruct of nociceptor and denaturization of collagen fiber to induce contraction, to shrink annulus and thus enhancing stability. This study is about temperature and its distribution during thermal annuloplasty using 1414 nm Nd : YAG laser. Methods : Thermal annuloplasty was performed on fresh human cadaveric lumbar spine with 20 intact intervertebral discs in a $37^{\circ}C$ circulating water bath using newly developed 1414 nm Nd : YAG laser. Five thermocouples were attached to different locations on the disc, and at the same time, temperature during annuloplasty was measured and analyzed. Results : Thermal probe's temperature was higher in locations closer to laser fiber tip and on lateral locations, rather than the in depth locations. In accordance with the laser fiber tip and the depth, temperatures above $45.0^{\circ}C$ was measured in 3.0 mm depth which trigger nociceptive ablation in 16 levels (80%), in accordance with the laser fiber end tip and laterality, every measurement had above $45.0^{\circ}C$, and also was measured temperature over $60.0^{\circ}C$, which can trigger collagen denaturation at 16 levels (80%). Conclusion : When thermal annuloplasty is needed in a selective lesion, annuloplasty using a 1414 nm Nd : YAG laser can be one of the treatment options.
이두건 장두(long head of biceps tendon)의 병변은 견관절의 전방부 통증의 여러 원인 중에 하나에 해당한다. 이두구의 형태에 대한 해부학적인 연구에 따르면, 폭, 깊이, 내측벽 각(medial wall angle)의 의미를 제시하였다. 이두건 장두 자체의 영상 소견 및 위치를 확인함으로써 진단에 도움을 받을 수 있다.
Littoral cell angiomas are rare vascular tumors of the spleen. Because of their rarity, unclear etiopathogenesis, and association with other malignancies, these tumors can pose diagnostic and therapeutic challenges. Due to paucity of published literature on this entity often limited to case reports, relevant data on this topic were procured and synthesized with the aid of a comprehensive Medline search in addition to oncologic, pathologic, radiologic, and surgical literature review on littoral cell angiomas. This article provides an in-depth review into postulated etiopathogenesis, pathology, clinical manifestations, associated malignancies, and prognostic features of littoral cell angiomas.
Periodontal disease research has been focused on understanding the immunopathologic mechanisms which may operate in the development and maintenance of peiodontal inflammatory changes. Immunologic and inflammatory responses may relate to the etiology and pathogenesis of periodontal disease. In order to research immunopathology of periodontal disease, previous investigators have spent much time on the distribution of lymphocyte subpopulations and NK cells but they have spent less time on the changes of those cells to the periodontal disease severity. The purpose of study was performed to investigate the changes of the distribution of T lymphocytes, B lymphocytes, T lymphocyte subsets, and Natural Killer cells in the gingival epithelium and connective tissue of the periodontal disease with the various clinical parameters including Gingival Index, Sulcular Bleeding Index, and pocket depth. Gingival tissues were obtained from 25 patients with different severity of periodontal disease. Serial cryostat sections displaying a cross section of gingiva were labelled with monoclonal antibody for pan T cells, T cytotoxic/suppressor cells, T helper/inducer cells, pan B cells, and NK cells were develped using an avidin-biotin-peroxidase system. Lymphocyte populations were enumerated in repeatable fields from gingival section. 1. T cells were more increased at grade 1 and 3 than at grade 0 of gingival index (p<0.05). Helper T cells and NK cells were significantly increased at grade 1, 2, 3 than at grade 0(p<0.05). 2. T cells were more decreased at grade 3 and 4 than at grade 1 of sulcular bleeding index (p<0.01, p<0.05). Especially, Natural Killer cells were significantly increased at grade 1, 2, 3, 4 than at grade 0 (p<0.05, p<0.001). 3. The ratios of helper T/suppressor T cells were more decreased at grade 4 than at grade 0 and at grade 4 than at grade 2 of sulcular bleeding index (p<0.05, p<0.05). 4. Helper T cells were significantly decreased at grade II and III than at grade I, however the Natural Killer cells showed a increasing tendency with the increase of the pocket depth, there were no significant differences between each grade of pocket depth. 5. The ratios of helper T/suppressor T cells were tended to be decreased with the increase of the pocket depth, there were no significant differences between each grades of pocket depth. There was a very weak change in the distribution of T lymphocytes, B lymphocytes, T lymphocyte subsets, and Natural Killer cells in the gingival epithelium and connective tissue of the periodontal lesion with the various clinical parameters including gingial index, sulcular bleeding index, and pocket depth. But, the number of T lymphocytes and Natural Killer cells were significantly changed in gingival index and sulcular bleeding index.
The purpose of this study is to compare and to evaluate the effects of the degree of saturation on the progression of artificial root caries lesion. A total of 8 human premolars without any defects and cracks selected and the cementum were removed and the teeth were cleaned with ultrasonic device and pumice without fluoride. Each tooth was sectioned into 6 pieces and they were ground with #800 sandpaper until they had a thickness of 200pm. Specimens were applied with nail vanish except for the 2-3 mm window area after application of bonding agent. Under the constant pH, the specimens were divided into 6 groups (degree of saturation: 0.1415, 0.1503, 0.1597, 0.1676, 0.1771. 0.1977). Each group was immersed in acid buffer solution for 1. 2, 3, 5 days under controlled temperature ($25^{\circ}C$) and imbibed in water and examined using the polarizing microscope. The results were as follows 1. Although the degree of saturation of demineralization solution decreased, the depth of penetration in the dentin was constant. 2. Erosion was observed on the surface of all the teeth in the group I, II. In the group III, IV, V, surfaces were not changed. The teeth in the group VI showed the more mineralized surface but not the shape of the dentinal tubules distinctively. 3. In all groups, the lesion progressed rapidly at the first day of the experiment, but increased gradually as time elapsed.
Purpose: Despite knowledge of the adverse effects of resection-line disease, surgeons continue to perform inadequate resections. This demonstrates the need for a more aggressive approach to assessment of resection margins at operation. Materials and Methods: Seven hundred fifteen gastric cancer patients who were operated on at our hospital from 1992 to 1998 were included in this analysis. Various clinicopathological factors, including resection-line involvement, were ascertained from the surgical and histopathological records. Results: Of the 715 evaluable patients, 27 patients ($3.8\%$) had involvement of one or both resection lines; in 10 patients the proximal resection line only, in 16 the distal resection line only, and 1 both resection lines were involved. Presence of resection-line involvement was significantly associated with T3 and T4 stage, N (+) stage, M (+) stage, type of operation (total gastrectomy), tumor location (entire stomach), size$\geq$11 cm), and gross type of tumor (Borrmann 4 type). When performing a distal subtotal gastrectomy, no involvement was found when the cranial and caudal distances between the lesion and the line of transection was equal to or greater than 2 cm and 3 cm, respectively, for early cancer and 7 cm and 3 cm, respectively, for advanced cancer. When performing a total gastrectomy for upper 1/3 or middle 1/3 gastric cancer, no involvement was found when the cranial distances between the lesion and the line of transection were equal to or greater than 3 cm and 4 cm, respectively, without distinction of the presence of serosal invasion. Conclusions: The difference in survival between positive and negative margin patients is limited to the group of patients with curative surgery. An important principle of treatment is that the entire tumor must be removed with a 3 cm distal margin and a 2- to 7 cm margin depending on the location and the depth of wall invasion of the tumor, to provide histologically negative margins.
Intentional replantation of the posterior teeth has been performed as a last resort except extraction when it is impossible to perform the conventional endodontic or surgical endodontic treatment. Many studies have done with the prognosis, and root resorption, of which the responsibility might have been injury of periodontal ligament and remaining periodontal lesion, proved to be major cause of failure. Intentional replantation, however, can exclude anatomic difficulty, risk of nerve injury, and maxillary sinus trauma that surgical access can raise, especially in posterior teeth, and it is reported that success rate is not less than surgical endodontics, independent of replantation of traumatically avulsed teeth. The success of intentional replantation can be evaluated with, clinically, reduction of pocket depth, pain and mobility(physical mobility), and, radiographically, hard tissue formation, reduction of periapical radiolucency. In this case report, for the maxillary left first bicuspid with dens evaginatus that had periapical lesion, painfulness, mobility and showed no reduction of mobility after even extirpation and a number of irrigation, extraction followed by extraoral root filling with calcium hydroxide and replantation was performed. Based on many studies, it is concluded that hard tissue formation capacity of calcium hydroxide, preceded extirpation before extraction, and careful extraction without injuring periodontal ligament affected successful results of this case.
Much evidence now exists from both in vivo and in vitro studies to support the claim that small caries lesions can 'heal'. But, there are still different views on the mechanism of remineralization. So in order to find the best condition for the remineralization of incipient dental caries in maximum efficient way, the author conducted the experiment which reveals the effect of pH on remineralization. 40 specimens of sound permanent teeth without demineralization or crack, $100{\mu}m$ in thickness, were immersed in lactic acid buffered demineralization solution for 4 days. Dental caries with surface zone and subsurface lesion were artificially produced. All specimens were immersed in lactic acid buffered remineralization solution of pH 4.0, 4.5, 5.0, 5.5 containg fluoride ion for 10 days. The results were obtaind by observing the specimens for every 10 days under polarized microscopy at x25. 1. Remineralization did not occur in entire depth of body of lesion at given degree of saturation and concentration of fluoride ion. 2. The pattern of remineralization has increased according to increase of pH. So it can be concluded that supersaturated solution with fluoride ion can be affected by pH in remineralization of enamel, and pH 5.5 seems to be very effective in remineralization of deep and surface zone of dental caries. However, more complex factors exist in achieving complete remineralization and further continuous researches are needed to clarify the factors.
The objective of this study was to evaluate effects of a combined use of extracts of medicinal herbs Taraxaumi mongolicum, Viola yedoensis Makino, Rhizoma coptidis, and Radix isatidis (MYCI) on porcine epidemic diarrhea (PED). Twenty-two 3-day-old piglets received an oral challenge with $3{\times}10^{3.5}$$TCID_{50}$ of the virulent PED virus (PEDV) in PBS or PBS only and daily oral administration of 60 mg of the MYCI mixture suspended in milk replacer or the vehicle for 7 days in a $2{\times}2$ factorial arrangement of treatments. Average daily gain (ADG) increased (p < 0.05) in response to the MYCI treatment in the PEDV-challenged piglets (-18 vs. 7 g for the vehicle- vs. MYCI-administered group), but not in unchallenged animals (27 vs. 28 g). Diarrhea score and fecal PEDV shedding, however, were not influenced by the MYCI treatment. The PEDV challenge caused severe intestinal villus atrophy and crypt hyperplasia, both of which were alleviated by administration of the MYCI mixture as indicated by an increase in the villus height and a decrease in the crypt depth due to the treatment. Overall, medicinal herb extracts used in this study ameliorated impaired growth performance and intestinal lesion of newborn piglets challenged with the virulent PEDV. Therefore, our results suggest that the MYCI mixture could be used as a prophylactic or therapeutic agent against PED.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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