Adenoid cystic carcinoma usually grows in the trachea or near its bifurcation and causes obstruction of the air way. We recently experienced a 33 year-old male patient who had adenoid cystic carcinoma in the left main bronchus with the chief complaint of productive cough. On the bronchoscopy, the mass obstructed the left main bronchus completely and had nodularity and increased vascularity.The trachea was shifted to the left side and the lower lobe of the left lung was atelectatic on chest X-ray and computed axial tomogram.He underwent left tracheal sleeve pneumonectomy and lymph node dissection through bilateral thoracotomy. At first,we attempted left tracheal sleeve pneumonectomy through the left thoracotomy,however, it was very difficult to perform carinoplastic procedure after sleeve resection of 2.5cm of distal trachea and 1cm of proximal right main bronchus including whole left lung because of poor operative field and difficulty in the anastomosis of the right main bronchus to the distal end of the trachea without tension.Therefore after radical resection of the left lung we made right thoracotomy,through which we could anastomosed the distal trachea and right main bronchus with 4-0 PDS interrupted suture after mobilization of the right hilum without difficulty. The tumor was confirmed to be adenoid cystic carcinoma with metastasis to subcarinal lymph node histopathologically. Postoperative course was uneventful but he needed two bronchoscopic procedure to clear distal airway of the retained bronchial secretion. He was discharged at 14 days after operation with complete recovery.
A complete transection of left main bronchus was repaired by end to end anastomosis 5 months after the chest trauma in the Yeungnam University Hospital. The patient was a 36 years old male who had been injured bluntly by a heavy package on the left chest. The initial symptoms and signs were dyspnea, chest pain and subcutaneous emphysema on the left neck, but on admission at our hospital his chief complaint was only mild left chest discomfort. The preoperative chest X-ray findings 5 months after the trauma revealed total collapse of the left lung, deviation of trachea to the left, elevation of left diaphragm, abrupt discontinuation in the course of an air-filled left main bronchus and bronchoscopy showed that the left main bronchus was completely occluded, without any signs of inflammation, approximately 4 cm from the carina. The operation was performed through standard posterolateral thoracotomy incision at the fifth intercostal space. There was not any suppuration within the transected lung but plenty of white mucus which was removed by forceful suction. The transected bronchial edges were debrided and anastomosed primarily by end to end with interrupted nonabsorbable sutures. The suture line was reinforced with a pleural flap. The postoperative course was uneventful and pulmonary function following operation improved progressively and proved the delayed repair to have a reasonable decision.
Left main bronchus compression occasionally occurs in patients with cardiac disease. A 19-month-old female patient weighing 6.7 kg was admitted for recurrent pneumonia and desaturation. S he had an atrial septal defect (AS D) with a right aortic arch. Her left main bronchus had been compressed between the enlarged right pulmonary artery (RPA) and the descending thoracic aorta for 14 months. We conducted ASD closure and RPA anterior translocation via sternotomy. The left main bronchus compression was relieved despite the medium-term duration of compression.
사구종양은 구조적 및 면역조직화학적으로 평활근의 특징을 가진 사구세포에서 발생한 드문 질환이다, 폐및 기관부에 발생한 사구 종양은 매우 드물고 몇례만이 보고되고 있다. 16세의 여자환자가 기침, 가래, 발열, 호흡곤란으로 검사위해 입원하였다. 영상검사상 좌측 주기관부의 돌출형 종괴가 발견되었고, 좌측 개흉술하에 종양절제술 시행하였다. 저자들은 주기관지에 발생한 사구종양 1례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Noh, Dongsub;Lee, Chan-kyu;Hwang, Jung Joo;Cho, Hyun Min
Journal of Chest Surgery
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제51권2호
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pp.153-155
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2018
Concomitant rupture of the subclavian vessels and the left main bronchus caused by blunt trauma is a serious condition. Moreover, the diagnosis of a tracheobronchial injury with rupture of the subclavian vessels can be difficult. This report describes the case of a 33-year-old man who suffered from blunt trauma that resulted in the rupture of the left subclavian artery and vein. The patient underwent an operation for vascular control. O n postoperative day 3, the left main bronchus was found to be transected on a computed tomography scan and bronchoscopy. The transected bronchus was anastomosed in an end-to-end fashion. He recovered without any notable problems. Although the bronchial injury was not detected early, this case of concomitant rupture of the great vessels and the airway was successfully treated after applying extracorporeal membrane oxygenation.
Park, Seung-Il;Park, Esther;Kim, Yong-Hee;Park, Seong-Hae;Park, In-Chul
Journal of Chest Surgery
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제35권10호
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pp.736-739
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2002
모세혈관종은 소아에서 가장 흔한 혈관종양으로 기관에서 발생되는 경우는 가끔 보고되고 있으나, 기관지에 발생하는 경우는 매우 드물다. 본원에서는 좌측 주기관지에 모세혈관종이 있고, 이로 인해 좌측 폐의 심한 폐기종이 유발된 생후 4개월된 환아에 대해 좌측 주기관지 소매절제술을 성공적으로 치험하였기에 보고하는 바이다.
Rupture of a bronchus is an unusual result of nonpenetrating trauma to the chest. This case was a 19 year old male who was a worker in the mine. The patient had sustained a compression chest injury without external wound or rib fracture. At five days after trauma, he was suffered from dyspnea and the symptom was progressively increased. Two weeks after the chest trauma, a diagnosis of left main bronchial obstruction due to traumatic bronchial rupture was made by means of bronchoscopy and bronchography. He was operated upon. The left lung was completely atelectatic and the left main bronchus was found to be transected at the level of 3cm from carina. End-to-end anastomosis of the bronchus was performed and the left lung was aerated very well. postoperative course was uneventful.
For the treatment of bronchial stenosis due to trauma, inflammatory and neoplastic lesion, bronchoplastic procedure in the interest of preservation of lung tissue are relatively new developments in the field of thoracic surgery. We reported on case of bronchoplasty using to pericardial patch for the treatment of bronchial stenosis due to chronic inflammation. The patient was 26 years old female and chief complaint was respiratory difficulty. Bronchogram revealed diffuse stenosis of left main bronchus about 4cm and especially, at just below the carina marked narrowing of lumen and fine serration in the wall. At the time of operation, longitudinal incision was made at left main bronchus about 5cm and reconstructed bronchus using to pericadial patch at membranous compartment of bronchus. The postoperative course was uneventful and post-operative follow up bronchography showed that improvement of bronchoplastic segmented region.
Multistage unifocalization and complete repair have been performed for pulmonary atresia ventricular septal defect and major aortopulmonary collateral arteries. We reported a case that divided major aortopulmonary collateral artery was changed into an aneurysm that compressed the left main bronchus. A 1-year-8-month old boy was operated. The Rastelli operation with left pulmonary artery reconstructuion ligation of patent ductus arteriosus and take-down of right Blalock-Taussing shunt was performed on the patient who had pulmonary atreisia ventricular septal defect patent ductus arteriosus and MAPCA at 1 year and 8 months of his age. He previously underwent the unifocalization and right B-T shunt at 9 months of age,. He repeatedly had difficulty in weaning from the mechanical ventilator, After removing the aneurysm from the divided MAPCA that compressed the left main bronchus externally it was possible to wean him from the mechanical ventilator.
A 2-year-old, female Pomeranian dog was referred for dyspnea. Thoracic radiographs revealed left-sided mediastinal shift, increased soft tissue opacity in the caudal aspect of left thorax with loss of the left diaphragmatic silhouette, and dorsal elevation of mediastinal structures and heart from the sternum by lung tissue. The left main bronchus was visualized as an air-bronchogram and observed to abruptly discontinue at the level of the 10th rib. Thoracic computed tomography (CT) revealed absence of the left lung parenchyma and left pulmonary vessels with a rudimentary left main bronchus. The case was congenital pulmonary aplasia diagnosed via radiography and CT.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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