목적: 외상으로 인한 슬관절 외측 및 후외측 불안정성을 보이는 환자에게 있어 동시 외측 보강술 및 슬와근 건고정술을 시행하는 방법으로 그 치료결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1996년 7월부터 2003년 7월까지 슬관절 외측 및 후외측 불안정성으로 진단 받고 외측보강술 및 슬와근 건고정술 후 1년 이상 추시 관찰이 가능했던 21예를 대상으로 하였다. 남자가 15예, 여자가 6예이었으며 평균연령은 38.5세였다. 손상 후 수술까지의 평균기간은 6.8개월이었다. 슬관절 외측 및 후외측 불안정성의 치료에 있어 본원에서는 대퇴부 외상과에서, 3예에서는 아킬레스 동종건 이식을 시행하였고 18예에서 내측부 인대용 ABC인조인대(Active Bioprosthetic Composite Polyester Ligament, Surgicraft, U. K. )를 이용하여 외측 측부인대의 보강 및 슬와근 건고정술을 동시에 시행하였다 결과: 최종 추시상 슬관절 90도 굴곡 후방 부하 방사선 촬영상 후방 전위의 정도는 건측에 비해 평균 5.6 mm에서 2.5 mm로 개선되었다. 슬관절 30도 굴곡상태의 내반 검사는 전위정도가 건측에 비해 수술 전 평균 8.2 mm의증가소견을 보였으나, 수술 후에는 평균 2 mm의 증가소견만을 보였다. Lysholm score는 수술 전 평균 52.5점에서 수술 후 평균 86.7점으로 34.2점 증가하였고 자가건 이식과 ABC 인조인대를 사용한 군에서 결과는 유의한 차이점은 없었다. 결론: 슬관절의 외측 및 후외측 불안전성에 대한 외측 보강술 및 슬와건 건고정술은 수기 및 수술 후 치료방법이간단하며, 임상적, 방사선학적 평가 결과로 미루어 보아 효과적인 치료 방법 중의 하나로 판단된다.
Purpose : Kinesio taping applied to the ankle varies, and if the overall ankle is taped as much as possible, several effects, including balance, can be expected, but clinically the cost reduction for intervention is very important. Therefore, this study attempted to find out the optimal way to the effect and cost of kinesio taping on ankle dynamic balance. Methods : The subject of this study was 24 university students in their 20s (male: 13, female: 11), who received sufficient explanation of the purpose and method of the study. The Cumberland ankle instability tool (CAIT) questionnaire was used for the degree of ankle instability of the study subjects. If the subject's CAIT score was 28 points or more, it was classified as a stable ankle, and if the score was 24 points or less, it was classified as functional ankle instability (FAI). In this study, Biodex Balance System® measurement equipment was used to calculate the dynamic balance of study participants. The application of kinesio taping was performed by one physical therapist to attach in the same way, and a method of wrapping the ankle joint was applied in the eight-shaped bandage. Results : The results are as follows in before and after taping of the stable ankle and FAI group. There was no significant difference in the overall, anterior-posterior, and medial-lateral stability index. The comparison is as follows between groups for the differences (post-pre value) in before and after the application of kinesio taping. There were no significant differences between groups in all the overall, anterior-posterior, and medial-lateral stability index. Conclusion : In this study, no significant difference in kinesio taping was found in the dynamic balance of stable ankle and FAI (overall, anterior-posterior, and medial-lateral). It is necessary to continue to study ways to find the maximum effect while minimally attaching them to the application method of ankle kinesio taping.
족부 족관절 영역의 스포츠 손상에서 가장 많은 것은 외측 족관절 불안정성이다. 이미 이에 대하여 많은 연구 및 발표가 있어 왔다. 이 가운데 아직 결론에 도달하지는 않고, 진행중인 논제에 대하여 간략하게 살펴보고자 한다. 외측 족관절 불안전성 환자를 치료함에 있어서 좀 더 좋은 결과를 얻는데 도움이 될 것으로 생각한다.
급성 족관절 염좌 후 발생하는 지속적인 불안정성은 일부의 환자들에서 결국 인대 재건술을 필요로 하게 된다. 족관절의 외측 안정성을 다시 얻기 위해 전거비 인대와 종비 인대의 직접적인 봉합에서부터 자가 조직이나 동종 조직을 이용한 재건까지 50가지가 넘는 수술적 방법들이 기술되어 왔다. 저자는 그 중의 한 가지인 제4 장 족지 신전건을 이용한 족관절의 해부학적 인대 재건술에 대해 그 이론적 근거와 술기를 기술하고자 한다.
A modified $Brostr{\ddot{o}}m$ procedure has been widely accepted as a treatment of choice for patients with chronic lateral ankle instability. The procedure is highly reliable and provides successful outcomes in approximately 90% of cases. Severe degree of instability, absence or poor quality of the ligamentous remnant, obesity, and generalized joint hypermobility have been regarded as poor prognostic factors related to the modified $Brostr{\ddot{o}}m$ procedure. However, these perceptions are based on a low level of evidence studies or expert opinions. Therefore, the aim of this article was to search for evidences regarding the poor prognostic factors of the modified $Brostr{\ddot{o}}m$ procedure.
The purpose of this study was to investigate the effects of sling exercise on muscle activity and balance on football players with chronic ankle instability. Eight subjects performed Biodex and sling exercises for four weeks and compared the muscle activity and balance ability of the uninjured and injured feet. Stable and unstable foot % MVIC did not change significantly after treatment in all muscles. The total balance ability was not significantly different between the two groups, however, increased only in the unstable side. The anterior/posterior balance ability also represented no significant difference between the groups and was significantly improved only in the unstable side. The medial/lateral balance ability was not significantly different between the groups and was significantly improved only in the unstable side. This study suggests that sling exercise contributes to improving % MVIC, total balance ability, anterior/posterior balance ability, and medial/lateral balance ability of the unstable side.
The purpose of this study was to investigate the complex ankle exercises on balance. 22 participants (male: 14, female: 8) with functional ankle instability were participated. Functional ankle instability was selected to be less than 24 points using the Cumberland ankle instability tool (CAIT) with people who had severe ankle sprain and then experiencing ankle giving way. A total of 20 minutes performed three times a week for four weeks with muscle strength and balance exercises. Muscle strengthening exercise was performed with Theraband, and balance exercise was performed with unstable support plates. Biodex balance system(R) was used to measure static and dynamic balance. The dynamic balance was selected in grade 2, 4, and 8. The static and dynamic balance (grade: 2, 4,and 8) balance was significantly decreased in anterior-posterior, and medial-lateral directions (p<.05). The instability was significantly increased after exercise (p<.05). These results suggest that complex exercises are beneficial to decreasing the functional ankle instability.
[ $CH_4-He/Air$ ] 대향류 확산화염의 저 화염 신장율에서 진동 불안정성에 관하여 실험적으로 연구하였다. 저 화염 신장율에서 진동 불안정은 Le가 1보다 클 때 소화한계 부근에서 발행하고 측면방향 열손실이 중요한 역할을 한다. 화염이 진동할 때 화염의 형태는 전진하거나 후퇴하는 edge flame이고 진동의 동적거동은 성장, 조화 그리고 감쇠 진동 모드 세 가지로 나타났다. 전체 화염 신장율이 감소하면 진동의 진폭은 커지게 되는데 이는 화염의 크기가 감소하게 되어 측면 열손실이 증가하였기 때문이다. 저 화염 신장율에서 edge flame의 진동 불안정성은 Le 뿐만 아니라 복사와 측면 열손실도 밀접한 관계가 있다.
The trained examiner can gain considerable information from visual inspections of the elbow joint, Because much of the joint is subcutaneous, any appreciable alteration in the skeletal anatomy often is detectable. Gross soft tissue swelling or muscle atrophy is also early observed. Inspection and palpation of the medial and lateral epicondyles and the tip of the otecranon from an equilateral triangle with the elbow is flexed. Normally, the arc of flexion extension, although variable, ranges from about O to 140 degrees plus or minus 10 degrees. The posterolateral rotatory instability(PLRI) of the elbow is most common pattern of elbow instability. The lateral collateral ligament complex also includes a narrow but stout band of ligamentous tissue blending with the distal and proterior fibers of the capsule to insert distally on the crista supinatoris of the ulna. This is the lateral ulnar collateral ligament(LUCL). A clinical elbow pivot shift test confirms the PLRI. There are also two active apprehension signs.
Recently, Harms and Melcher modified Goel's approach, the C1 lateral mass and C2 pedicle screw fixation, and the new technique is currently in favor among neurosurgeons. Comparing to the advantages of Harms construct, the disadvantages were not extensively investigated. We experienced a patient with severe occipital pain developed after the C1 lateral mass screw placement for the traumatic atlantoaxial instability. We reviewed literatures about Harms construct with focus on the occipital neuralgia as a postoperative complication and suggest here technical tips to avoid the troublesome pain.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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