• 제목/요약/키워드: Last 48 hours

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말기암환자에서 임박사건 간 48시간 임종예측도 비교 (Predictability of Impending Events for Death within 48 Hours in Terminal Cancer Patients)

  • 황인철;최충현;김경곤;이경식;서희선;심재용
    • Journal of Hospice and Palliative Care
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    • 제14권1호
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    • pp.28-33
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    • 2011
  • 목적: 임박사건(impending event)에 대한 인지는 보호자와의 보다 효과적인 의사소통을 위해 필요할 뿐 아니라, 임종실로 옮기는 시점을 결정하는데 있어서 매우 중요하다. 이 주제에 대한 지금까지의 연구는 대부분 임종 48시간을 전후한 시점에서 이미 '발생되어 있는' 증상의 나열에 불과하였다. 이에 '변화'의 시점에서 사망까지의 시간을 기준으로 하여 임박사건 간 48시간 이내 임종예측도를 비교하였다. 방법: 인천소재 완화의료병동에서 임종을 맞이한 160명의 환자 중 임종 전 일주일 동안의 의무기록이 있는 80명을 대상으로 하였다. 환자 및 보호자가 호소하는 주관적 증상 9가지와 의료인에 의해 관찰되는 객관적 징후 8가지를 선정하고 각 항목에 대한 '의미 있는 변화'의 기준을 사전에 정하였다. 결과: 증상에서는 수면량의 증가(53.8%), 징후에서는 혈압의 감소(87.5%)가 가장 높은 발생빈도를 보였다. 임종까지의 평균시간은 증상의 경우 안정 시 호흡곤란(46.8시간)이, 징후의 경우 산소포화도의 감소(13.6시간)와 혈압의 감소(36.9시간)가 48시간 이내였다. 48시간 임박사건으로서의 예측도는 증상의 경우, 양성예측도는 안정 시 호흡곤란이 가장 높았고(83%) 음성예측도는 안정 시 호흡곤란과 의식혼탁/섬망의 조합이 가장 높았으며(86%), 징후의 경우 양성 예측도는 모두 95% 이상이었고 음성예측도는 혈압의 감소와 산소포화도 감소의 조합에서 가장 높았다(60%). 증상과 징후의 발생양상은 유의한 차이를 보였다. 결론: 증상에서는 안정 시 호흡곤란과 의식혼탁/섬망이, 징후에서는 산소포화도나 혈압의 감소가 임종임박을 예측하는데 가장 유용한 임상지표로 생각된다.

Structural Characterization of Hordeum vulgare L. Chloroplast by Ozone

  • Chung, Hwa-Sook;Lim, Young-Jin;Park, Kang-Eun
    • Environmental Sciences Bulletin of The Korean Environmental Sciences Society
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    • 제4권2호
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    • pp.85-94
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    • 2000
  • The effects of ozone on chloroplast development in barley seedlings during greening was investigated based on ultrastructural changes in the chloroplasts and band pattern changes in the chloroplast thylakoid membrane proteins. In this analysis of the chloroplast thylakoid membrane thylakoid protein band pattern by SDS-PAGE, none of the 24-hour greening bands included were clearer than the control. This means that the ozone treatment produced a dealy in chloroplast development and decreased the amount of thylakoid membrane proteins. LHC II chloroplast band of developing barley seedlings treated with 0.5 and 1.0 ppm ozone during the last 4 hours of the 24-hour greening period was weaker than the other bands. This result indicates that ozone affects the LHC II protein complex of the chloroplast thylakoid membrane. When investigating the ultastructural changes in ozone-treated chloroplast, the main site affected by 0.5 ppm ozone was the chloroplast grana, thereby explaining the delayed chloroplast development during the early phase of greening. In addition, there was also a structural change in the stromal grana of the ozone treated chloroplast during the middle phase of greening. The effects of ozone on the chloroplast of barley seedlings during the last phase of 48-hour greening were more functionally inhibiting than structural changes.

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Nicotine 및 Tobacco-Specific Nitrosamine이 발암과정에 미치는 영향 (Effects of Nicotine and Tobacco-Specific Nitrosamine on Carcinogenesis)

  • 강호일;박미선;김옥희
    • 한국환경성돌연변이발암원학회지
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    • 제25권3호
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    • pp.118-123
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    • 2005
  • Nicotine has been implicated as a potential factor in the pathogenesis of human lung cancer, however its mechanism of action in the development of lung cancer remains largely unknown. To explore the role of nicotine in the development of lung cancer, we first investigated the effects of nicotine on the expression of tumor associated genes by treating Sprague-Dawley rats with nicotine (10 mg/kg) by gavage once daily for 10 days. We determined the expression of proteins and mRNAs of the ras, raf, myc, jun, fos oncogenes and p53, Rb tumor suppressor genes by Western and Northern blotting, respectively. We did not detect any changes on the levels of proteins and mRNAs of these tumor associated genes in the lung of Sprague-Dawley rats from 3 days to 12 weeks after the last treatment of nicotine, indicating that nicotine appears to have no effect on expression of these oncogenes and tumor suppressor genes at an early stage in multistage chemical carcinogenesis. In a second experiment, we investigated the possibility that 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone (NNK) could be formed endogenously by treating with nicotine and sodium nitrite. We treated groups of Fischer 344 rats with nicotine ($60{\mu}mol/kg$) and sodium nitrite ($180{\mu}mol/kg$), nicotine, sodium nitrite and NNK (120 nmol/kg) alone by gavage once daily for 7 days, respectively and determined the 8-hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG), as an indicator of NNK formation, in the lungs of rats 24 hours and 48 hours after the last treatment by HPLC/ECD method. We detect increased level of 8-OHdG in the lungs of rats treated with NNK, but in the case of nicotine plus sodium nitrite, nicotine and sodium nitrite alone we could not detected any changes of 8-OHdG, respectively.

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인유(人乳) 흡인 백서의 폐포 대식세포에서 Lactalbumin에 대한 면역세포화학적 연구 (Immunocytochemical Study for Lactalbumin in Alveolar Macrophage of Human Milk Aspirated Mouse)

  • 한병길;정용헌
    • Clinical and Experimental Pediatrics
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    • 제46권6호
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    • pp.536-540
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    • 2003
  • 목 적 : 인유를 탐식한 폐포 대식세포는 면역세포화학 반응에 관여하며, 기존의 염색법에서보다 면역세포화학기법에 의해 잘 관찰될 수 있음을 규명하여, 인유 흡인을 확인할 수 있는 진단에 활용하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 총 64마리의 백서를 대상으로 소량(0.05 mL)의 모유를 코를 통하여 기도에 흡인시킨 후 지정 시간별로 기관을 도관한 다음, 기관지폐포 세척을 실시하여 얻은 세포에 대하여 면역세포화학적 염색과 Oil Red O 염색을 실시하고 폐포 대식세포들의 탐식 정도를 관찰하였다. 결 과 : 인유 흡인 2시간 후에 Lactalbumin에 대한 양성 대식세포가 관찰되었으며 8시간에 최고이었고 24시간에 감소하였으며 48시간에도 양성 대식세포가 관찰되었다. 그러나 Oil Red O 염색에서 폐포 대식세포들의 검출률은 미미하였다. 결 론 : 본 실험의 결과는 소량의 인유 흡인을 면역세포화학적 기법에 의하여 기관지폐포 세척 액에서 검출할 수 있다는 것을 시사하는 것이었다.

식물유래 플라보노이드 Quercetin과 Isoquercetin의 생체 내 유전독성평가 (Evaluation of in vivo Genotoxicity of Plant Flavonoids, Quercetin and Isoquercetin)

  • 박범수;한세희;이지연;정영신
    • 한국식품위생안전성학회지
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    • 제31권5호
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    • pp.356-364
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    • 2016
  • 식물에서 흔히 존재하는 isoquercetin의 유전독성을 평가하기 위하여 최종평가항목인 DNA 절단 및 염색체 손상을 quercetin과 비교 평가하였다. 7주령의 수컷 ICR 마우스를 사용하였고 3일 동안 시험물질을 경구로 투여하였다. 부형제로 0.5% carboxymethylcellulose를 사용하였고 isoquercetin과 quercetin은 각각 250, 500 mg/kg/day로 투여하였으며, 양성대조물질로 ethyl methanesulfonate 200 mg/kg/day를 사용하였다. 일차 투여 후 48시간에 그리고 마지막 투여 후 3시간 내에 부검하였고 조직을 적출하였다. DNA 손상은 Comet assay를 사용하여 위와 간세포에서 관찰하였고, 소핵시험은 골수세포에서 소핵 분석방법을 사용하여 평가하였다. 두 가지 유전독성 시험을 동일 마우스를 사용하여 수행하였다. 그 결과, isoquercetin과 quercetin의 경구 투여는 500 mg/kg/day에서도 위와 간에서 DNA 손상을 초래하지 않았으며 골수세포에서 소핵을 유발하지 않았다. 따라서 본 연구에서 사용한 플라보노이드는 본 실험 조건하에서 유전독성을 유발하지 않는 것으로 사료된다.

CCl4전처치한 흰쥐에 Cyclohexane 투여가 간손상에 미치는 영향 (Effect of Cyclohexane Treatment on the Liver Damage in CCl4-Pretreated Rats)

  • 윤종국;김현희
    • Toxicological Research
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    • 제19권2호
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    • pp.105-114
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    • 2003
  • TO evaluate an effect of cyclohexane treatment on the degree of liver damage, rats were induced liver damage with 10 or 17 times $CCl_4$ injection (0.1 m1/100 g body wt., 50% $CCl_4$ dis-solved in olive oil) at intervals of every other day. Cyclohexane (1.56 g/kg body wt., i.p.) was administrated to the animals at 48 hours after the last pretreatment of $CCl_4$ . Rats were sacrificed at 4 hours after injection of cyclohexane. On the basis of histopathological findings, liver weight/body weight (LW/ BW, %), activities of serum alanine aminotransferase (ALT), xanthine oxidase (XO) and akaline phosphatase (ALP), and contents of liver protein and manlondialdehyde (MDA), $CCl_4$ -pretreatment induced liver damage. And $CCl_4$ 17 times treated group showed more severe liver damage than $CCl_4$ 10 times treated group. Administration of one dose of cyclohexane to $CCl_4$ 10 times treated animals resulted in the enhanced liver damage; liver necrosis with proliferation of fibroblast and bile duct abnormality, and increase in hepatic MDA content and the activities of serum ALP and ALT, But the enhanced liver damage was not found in $CCl_4$ 17 times treated animals. Serum cyclohexanone concentrations at 4 or 8 hours after injection of cyclohexane were higher in all liver damaged groups than normal group and were somewhat higher In $CCl_4$ 17 times treated animals than $CCl_4$ 10 times treated ones. Among the oxygen free radical metabolizing enzymes, hepatic cytochrome P45O dependent aniline hydroxylase (CYPdAH) activity in cyclohexane metabolizing enzyme system was meaningfully increased by the injection of cyclohexane to the liver damaged rats, with increased Vmax and high affinity to aniline. LW/BW (%) and activities of serum XO and ALT were more significantly increased in liver damaged groups than normal group by administration of cyclohexanone. In conclusion, it is assumed that an enhancement of liver damage by injection of one dose of cyclohexane to liver damaged animals might be caused by oxygen free radicals and cyclohexanone.

A Study on the Cyclohexane Metabolism Liver Damaged Rats

  • Joh, Hyun-Sung;Kim, Hyun-Hee;Choi, Hye-Jung;Oh, Jeong-Dae;Lee, Sang-Hee;Yoon, Chong-Guk;Chung, Chin-Kap;Lee, Sang-Il;Cho, Hyun-Gug
    • 한국환경보건학회:학술대회논문집
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    • 한국환경보건학회 2003년도 Challenges and Achievements in Environmental Health
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    • pp.157-157
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    • 2003
  • To evaluate an effect of pathological liver damage on the cyclohexane metabolism, rats were pretreated with 50% $CCl_4$ dissolved in olive oil (0.1$\mell$/100g body weight) 10 or 17 times intraperitoneally at intervals of every other day. On the basis of liver function and histological findings, the animals pretreated with $CCl_4$ 10 times were identified as acutely liver damaged ones and the animals pretreated with $CCl_4$ 17 times were identified as severly liver damaged ones, with fibrosis, biliary abnormality and mild injury both in the kidneys and the lungs. To these liver damaged animals, cyclohexane (a single dose of 1.56g/kg body weight, i.p.) was administrated at 48 hours after the last injection of $CCl_4$. The rats were sacrificed at 4 or 8 hours after injection of cyclohexane. The cyclohexane metabolites; cyclohexanol (CH-ol), cyclohexane-1, 2-diol (CH-1, 2-diol), cyclohexane-l, 4-diol (CH-1, 4-diol), and their glucuronyl conjugates and cyclohexanone (CH-one) were detected in the urine of cyclohexane treated rats. After cyclohexane treatment, the serum levels of CH-ol and CH-one were remarkably increased at 4 hours and then decreased at 8 hours in normal group. Whereas in liver damaged rats, these cyclohexane metabolites were higher at 8 hours than at 4 hours. The excretion rate of cyclohexane metabolites from serum into urine was more decreased in liver damaged animals than normal group, with the levels of excretion rate being lower in $CCl_4$ 17 times injected animals than 10 times injected ones. However, it was interesting that the urinary concentration of cyclohexane metabolites was generally more increased in liver damaged animals than normal ones, and the increasing rate was higher in $CCl_4$ 17 times injected rats than 10 times injected ones. And liver damaged rats, especially $CCl_4$ 17 times treated ones, had an enhanced ability of glucuronyl conjugation to cyclohexanol analogues compared with normal group. Futhermore, CH-1, 2 and 1, 4-diol were all conjugated with glucuronic acid in $CCl_4$ 17 times injected animals. In conclusion, the metabolic rate of cyclohexane was unexpectably accelerated and it may be caused by physiological adaptation of adjacent intact hepatocyte in damaged liver.

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생쥐에서 홍삼의 감마선조사에 의한 방어효과 (Radioprotective Effect of Red Ginseng in Irradiated Mice with ${\gamma}$-ray)

  • 승가연;이흥만;김종상;이준행
    • 한국방사선학회논문지
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    • 제4권1호
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    • pp.31-35
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    • 2010
  • 최근 의료계 및 산업계에서는 방사선 및 방사선동위원소의 이용 증가로 인한 방사선의 직접, 간접적인 피폭이 증가하고 있다. 방사선은 세포에 조사되어 생물학적 작용으로 free radical을 생성하고, 직 간접적으로 세포를 손상시킨다. 본 연구는 홍삼추출물인 사포닌을 방사선방어효과제로 이용하여 분자생물학적 측면인 세포수준(in vitro), 개체측면(in vivo)에서 사포닌의 효과를 살펴보고자 본 실험을 실시하였다. 세포수준(in vitro)실험에서는 마우스 중간엽줄기세포(mesenchymal stemcell)인 C3H/10T1/2 cells에 홍삼추출물인 사포닌(0, 0.05, 0.2, and 0.4 g/L)을 첨가 하여 세포 활성도를 실험하여 세포에 미치는 사포닌의 최적의 농도를 도출 하고, 최적의 농도에서 감마선을 각각 5 Gy, 10 Gy 조사하고 직후, 24시간, 48시간, 72시간, 96시간 후에 각각 XTT assay방법을 통한 세포생존율을 관찰하였다. 최적의 C3H/10T1/2 cells활성도를 위한 배양시간은 48시간으로 판단되었고, 0.05 g/L에서 최적의 활성도를 나타내었다. 따라서 0.05 g/L로 처리한 C3H/10T1/2 cells에 5 Gy를 조사하여 48시간 후에 활성도를 실험한 결과 10%증가를 보여주었다. 개체측면(in vivo) 실험에서는 6주령의 미성숙 생쥐(ICR계열)에 홍삼추출물인 사포닌을 100 mg/kg/day로 복강 내에 2주 동안 주사하고 마지막 복강주사 후 바로 감마선을 각각 5 Gy, 10 Gy의 선량으로 전신 조사하였다. 조사 48시간 후에 혈액을 채취하여 혈구세포수를 측정한 결과 백혈구 수의 감소폭이 홍삼 추출물인 사포닌 처리군에서 대조군보다 약 2.3배 줄었음이 관찰되었다. 이상의 결과로 보아 홍삼추출물인 사포닌은 세포수준 실험에서 방사선 피폭에 대한 방호효과가 있는 것으로 사료되었다. 동물실험에서는 혈구 세포수의 감소폭이 줄었음이 관찰되었고 향 후 다양한 연구가 선행되어야 할 것으로 사료되는 바이다.

Effect of Simulated Heat Stress on Digestibility, Methane Emission and Metabolic Adaptability in Crossbred Cattle

  • Yadav, Brijesh;Singh, Gyanendra;Wankar, Alok;Dutta, N.;Chaturvedi, V.B.;Verma, Med Ram
    • Asian-Australasian Journal of Animal Sciences
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    • 제29권11호
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    • pp.1585-1592
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    • 2016
  • The present experiment was conducted to evaluate the effect of simulated heat stress on digestibility and methane ($CH_4$) emission. Four non-lactating crossbred cattle were exposed to $25^{\circ}C$, $30^{\circ}C$, $35^{\circ}C$, and $40^{\circ}C$ temperature with a relative humidity of 40% to 50% in a climatic chamber from 10:00 hours to 15:00 hours every day for 27 days. The physiological responses were recorded at 15:00 hours every day. The blood samples were collected at 15:00 hours on 1st, 6th, 11th, 16th, and 21st days and serum was collected for biochemical analysis. After 21 days, fecal and feed samples were collected continuously for six days for the estimation of digestibility. In the last 48 hours gas samples were collected continuously to estimate $CH_4$ emission. Heat stress in experimental animals at $35^{\circ}C$ and $40^{\circ}C$ was evident from an alteration (p<0.05) in rectal temperature, respiratory rate, pulse rate, water intake and serum thyroxin levels. The serum lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase activity and protein, urea, creatinine and triglyceride concentration changed (p<0.05), and body weight of the animals decreased (p<0.05) after temperature exposure at $40^{\circ}C$. The dry matter intake (DMI) was lower (p<0.05) at $40^{\circ}C$ exposure. The dry matter and neutral detergent fibre digestibilities were higher (p<0.05) at $35^{\circ}C$ compared to $25^{\circ}C$ and $30^{\circ}C$ exposure whereas, organic matter (OM) and acid detergent fibre digestibilities were higher (p<0.05) at $35^{\circ}C$ than $40^{\circ}C$ thermal exposure. The $CH_4$ emission/kg DMI and organic matter intake (OMI) declined (p<0.05) with increase in exposure temperature and reached its lowest levels at $40^{\circ}C$. It can be concluded from the present study that the digestibility and $CH_4$ emission were affected by intensity of heat stress. Further studies are necessary with respect to ruminal microbial changes to justify the variation in the digestibility and $CH_4$ emission during differential heat stress.

임종 전 말기 암 환자의 임상 증상 및 징후의 변화 (Clinical Change of Terminally Ill Cancer Patients at the End-of-life Time)

  • 고수진;이경식;홍영선;유양숙;박혜자
    • Journal of Hospice and Palliative Care
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    • 제11권2호
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    • pp.99-105
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    • 2008
  • 목적: 본 연구에서는 호스피스 병동에 입원한 말기 암 환자들을 대상으로 임상적으로 보다 정확한 잔여 수명을 예측하고자 임종의 시기에 객관적으로 임상적 증상 및 징후들의 변화를 관찰하였다. 방법: 강남성모병원 호스피스센터를 방분한 말기 암 환자를 대상으로 입원 시부터 임종까지 말기에 흔히 나타나는 증상과 신체적 징후의 변화를 관찰하였다. 증상의 정도는 $0{\sim}3$점수화하였으며 신체적 징후는 있다 또는 없다로 구분하였다. 이밖에 활력증후와 통증 정도, 진통제 사용을 관찰하였다. 결과: 호흡곤란, 혼수의 증상은 입원 시와 비교해서 임종 $1{\sim}2$일 전에 악화되었다. 대상자의 활동 수행 능력은 임종 시간이 가까워질수록 점진적으로 감소하였고, 섭취량과 소변 배설량도 줄어들었다. 특히 임종 $1{\sim}2$2일 전부터 현저하게 혈압이 감소하였다. 임종 시점을 기준으로 시기에 따라 증상의 변화가 유의하게 나타난 임상 지표는 활동수행 능력, 수축기 혈압, 구강건조증, 식욕저하, 쇠약감, 변비, 황달, 부종, 욕창, 호흡곤란, 진정, 혼수, 청색증, 호흡이상, 가래 끓는 소리, 눈을 뒤로 젖힘 등이었다. 결론: 말기 암 환자에서 수축기 혈압의 감소, 호흡곤란, 진정, 혼수, 청색증, 호흡이상, 가래 끓는 소리, 눈을 뒤로 젖힘 등의 증상이 나타나면 임종이 임박했음을 예상하여 가족들과 환자가 준비할 수 있도록 해야 하며, 의료진도 임종에 관한 돌봄을 시행하도록 해야 한다.

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