When the perforation of intrathoracic esophagus occurs in the presence of preexisting esophageal stricture, aggressive and definitive therapy often provides the only chance for patient salvage. Two adults suffering from intrathoracic esophageal perforation with underlying stricture underwent transhiatal esophagectomy. The perforations were due to esophageal instrumentation. Restoration of alimentary continuity with a primary cervical pharyngogastric anastomosis was carried out in one patient. Another patient underwent a cervical esophagostomy and had a subsequent colonic interposition 3 months later.
Eftekhar-Javadi, Arezoo;Kumar, Perikala Vijayananda;Mirzaie, Ali Zare;Radfar, Amir;Filip, Irina;Niyazi, Maximilian;Sadeghipour, Alireza
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제16권16호
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pp.7385-7390
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2015
Background: Transthoracic fine needle aspiration (FNA) cytology and core needle biopsy (CNB) are two commonly used approaches for the diagnosis of suspected neoplastic intrathoracic lesions. This study compared the diagnostic accuracy of FNA cytology and concurrent CNB in the evaluation of intrathoracic lesions. Materials and Methods: We studied FNA cytology and concurrent CNB specimens of 127 patients retrospectively, using hematoxylin and eosin (H&E), immunohistochemistry, and, on certain occasions cytochemistry. Information regarding additional tissue tests was derived from the electronic archives of the Department of Pathology and Laboratory Medicine as well as patient records. Diagnostic accuracy was calculated for each test. Results: Of 127 cases, 22 were inconclusive and excluded from the study. The remaining 105 were categorized into 73 (69.5%) malignant lesions and 32 (30.5%) benign lesions. FNA and CNB findings were in complete agreement in 63 cases (60%). The accuracy and confidence intervals (CIs) of FNA and CNB for malignant tumors were 86.3% (CI: 79.3-90.7) and 93.2% (CI: 87.3-96.0) respectively. For epithelial malignant neoplasms, a definitive diagnosis was made in 44.8% of cases by FNA and 80.6% by CNB. The diagnostic accuracy of CNB for nonepithelial malignant neoplasms was 83.3% compared with 50% for FNA. Of the 32 benign cases, we made specific diagnoses in 16 with diagnostic accuracy of 81.3% and 6.3% for CNB and FNA, respectively. Conclusions: Our findings suggest that FNA is comparable to CNB in the diagnosis of malignant epithelial lesions whereas diagnostic accuracy of CNB for nonepithlial malignant neoplasms is superior to that for FNA. Further, for histological typing of tumors and examining tumor origin, immunohistochemical work up plays an important role.
Background: The aim of this study is to investigate the clinical characteristics and management of intrathoracic bronchogenic cysts. Materials and Methods: Twenty-four (n=24) patients with intrathoracic bronchogenic cysts were treated surgically between August 1990 and December 2009 at our institution. Patients were divided into two groups by bronchogenic cyst location: mediastinal or intrapulmonary. Symptoms at diagnosis, radiologic findings, locations, surgical methods, pathological findings, and surgical outcomes were investigated retrospectively from consecutive patient medical records. Results: There were 12 females (50.0%). The mean age was 26.8 (range, 5 to 64) years. The mean follow-up period was 27.3 (range, 1 to 121) months. There were 15 (62.5%) mediastinal and 9 (37.5%) intrapulmonary bronchogenic cysts. Symptoms occurred in 8 patients with mediastinal bronchogenic cysts (53.3%) and 5 patients with intrapulmonary bronchogenic cysts (55.6%) (p=1.000). On computed tomography (CT), 7 patients (46.7%) showed homogenous solid masses in mediastinal bronchogenic cysts and five (55.6%) patients exhibited heterogeneous cystic masses with air-fluid levels in intrapulmonary bronchogenic cystic masses. Open thoracotomy was performed in 17 (70.8%) patients, and video-assisted thoracic surgery was performed in 7 (29.2%) patients. On pathological findings, there were 16 (66.7%) complicated cysts, and in 13 symptomatic patients, 11 (84.6%) patients had complicated cysts. There was no operative death in this study. During the follow-up period, no recurrence was detected. Conclusion: Intrathoracic bronchogenic cysts have a wide variety of clinical characteristics and radiologic findings. Even though some patients do not experience symptoms and signs caused by bronchogenic cysts, serious symptoms and complications may develop with the passage of time.
Koo, Gun woo;Chung, Sung Jun;Kwak, Joo Hee;Oh, Chang Kyo;Park, Dong Won;Kwak, Hyeon Jung;Moon, Ji-Yong;Kim, Sang-Heon;Sohn, Jang Won;Yoon, Ho Joo;Shin, Dong Ho;Park, Sung Soo;Oh, Young-Ha;Pyo, Ju Yeon;Kim, Tae-Hyung
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제78권3호
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pp.267-271
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2015
Desmoid tumors are rare soft tissue tumors considered to have locally infiltrative features without distant metastasis until now. Although they are most commonly intraabdominal, very few cases have extra-abdominal locations. The origin of intrathoracic desmoid tumors is predominantly the chest wall with occasional involvement of pleura. True intrathoracic primary desmoid tumors with no involvement of the chest wall or pleura are extremely rare. We recently experienced a case of true intrathoracic desmoid tumor presenting as multiple lung nodules at 13 years after resection of a previous intraabdominal desmoid tumor.
EBUS-TBNA는 성인에서 폐암의 진단 및 병기 결정에 중요한 역할을 하고 있는 시술로서 최근 흉곽 내 결핵 림프절염의 진단에 있어서의 역할에 대한 연구도 이루어지고 있는 중이나 아직 소아에 있어서 이 방법을 통한 진단은 보고된 바가 없는 상태이다. 저자들은 병력 및 피부 결핵 반응 검사, 흉부 CT 소견을 통해 결핵 림프절염이 의심되는 13세 여아에서 EBUS-TBNA를 통한 조직학적 진단 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 환자는 3주간 지속된 발열 주소로 입원하여 진단적 검사 진행 중 피부 결핵반응 강양성 소견 보였고 흉부 CT상 종격동 및 폐문 주위의 커져 있는 림프절 소견 보여 이 부위에 대한 EBUS-TBNA 시행 후 결핵 림프절염 진단 후 총 6개월간의 항결핵제 치료를 완료하였다.
The treatment of chronic chest wounds should be focused on eradicating the infection and obliterating the dead space thus providing improved pulmonary function. Chronic chest wounds, although the incidence has decreased over the years, is still associated with high morbidity and prolong hospitalization. In cases where the disease is advanced and conventional measures fail, aggressive approaches achieve adequate resolution or significant improvement. This paper reports four cases of chronic chest wound including bronchopleural fistula and osteomyelitis managed by debridement followed by muscle coverage using latissimus dorsi, rectus abdominis, and omental flap. The intrathoracic reconstruction entails thorough debridement of empyema cavities, bronchpleural fistulas and infection focus. The infection must be completely eradicated prior to or at the time of flap transposition. The flaps used for obliteration of dead spaces provided adequate bulk, abundant blood supply, and minimal donor morbidity. The results were satisfactory with improved respiratory function without complications.
From August 1990 through December 1991, 14 patients[all males] underwent int-rathoracic muscle transposition of extrathoracic skeletal muscles to treat empyemas, 6 patients had tuberculous empyemas, 4 had chronic empyemas of unknown etiology, 3 had pos-tpneumonectomy empyemas, and 1 had postlobectomy empyema. 9 patients had associated bronchopleural fistulas, Their ages ranged from 22 to 67 years, with mean age of 45.1$\pm$17. 6[$\pm$S.D] years. The serratus anterior was transposed in 13 patients, the latissimus dorsi in 12. In 11 patients, both the serratus anterior and the latissimus dorsi were transposed. The omental flap also transposed in 3 patients. To reduce the dead space in the thoracic cavity, thr-oacoplasty was also carried out in 10 patients. The number of the partially resected ribs was 3.0$\pm$0.8[$\pm$S.D.]. All operations were single stage procedures, and all wounds were closed primarily, with no permanent tubes or chest wall openings. There was no hospital mortality, and so no subsequent operation has been required. Follow-up of the patients ranged from 5 to 16 months with a mean of 9.2$\pm$3.1[$\pm$S.D] months, All the patints had no further signs or symptoms of the original infection after discharge. We conclude that intrathoracic transposition of extrathoracic skeletal muscle is an excellent method of treatment for persistent, life-threatening intrathoracic infections.
선천성 횡격막 탈장이 동반된 흉강내 이소성 간은 드물지 않게 보고되고 있으나 횡격막 탈장이 동반되지 않은 흉강내 이소성 간은 매우 희귀한 선천성 질환이다. 횡격막 탈장이 동반되지 않은 흉강내 이소성 간을 체험하였기에 증례를 보고한다. 환자는 37세 여자로, 우연히 발견된 폐종양의 치료를 위해 내원하였다. 흉부 컴퓨터단층촬영 스캔상 우측 폐하엽에 횡격막에 인접해 있는 폐종양이 확인되었으며, 기관지 유암종을 의심하고 수술을 시행하였다. 수술 소견상, 우측 횡격막 중심부에 지름 3.5cm와 2.0 cm정도의 2개의 둥근 종양이 위치하고 있었으며, 종양의 절제를 시행하였다. 병리학적으로 흉강내 이소성 간으로 확진되었고, 환자는 수술 후 특별한 문제없이 퇴원하였다.
Intrathoracic goiters can be classified anterior and posterior mediastinal goiter with its locations. Most intrathoracic goiters are retrosternally situated in the anterior mediastinal compartment. Posterior mediastinal goiters are rare, but might present a difficult diagnostic and surgical problem. Although thyroid goiters are nearly always amenable to a cervical approach, posterior mediastinal goiters may require a combined cervicothoracic approach with sternotomy or thoracothomy. We herein describe a case of posterior mediastinal goiter which was excised only by cervical approach. The relevant literature is briefly reviewed.
One of major problem in endotracheal intubation for general anesthesia is intrathoracic tracheal obstruction induced by tumor such as, intrathoracic goiter and malignant lymphoma etc. Small amount of secretion or hemorrhage and mild tracheal edema may cause aggravation of tracheal obstruction during endotracheal intubation. Also, it is too difficult to perform the emergency tracheostomy in middle tracheal obstruction. We tried to perform femorofemoral cardiopulmonary bypass without endotracheal intubation for induction of general anesthesia in case of middle tracheal obstruction and We reported with review of literature.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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