Localized hypoxia, due to the diminished $O_2$supply, is reported to cause necrosis of the arterial cell and to significantly decrease resistances to physiologic distending pressures. In the present study, in order to understand the mechanism of localized hypoxia which might result in the rupture of the aneurysm. $O_2$ transport phenomena across intraluminal thrombus in axisymmetric aneurysms under steady laminar flow condition were numerically analyzed using the Fick's law and the analogy with the fluid-solid heat transfer. For computational models, varying the thickness of intraluminal thrombus, numerical results showed that for the axisymmetric aneurysm with intraluminal thrombus. $O_2$ concentration became minimal at the aneurysm wall. With increased thickness of the intraluminal thrombus in the aneurysm. regions of low $O_2$ concentration were widely distributed near the aneurysm wall, which resulted in the possibility of localized hypoxia. The present study verifis that intraluminal thrombus influences $O_2$ transport to the aneurysm wall. depending on its size and structure.
Differentiated thyroid carcinomas are rarely associated with macroscopic vascular invasion and intraluminal tumor thrombus in great cervical veins. The best treatment for such cases appears to be a total thyroidectomy with en-block resection of the involved vessels, followed by postoperative radioiodine therapy(RI). We report two cases of follicular thyroid carcinoma with vascular invasion and intraluminal tumor thrombosis in great cervical veins that were successfully treated using complete surgical resection and postoperative RI.
A 14-year old boy was admitted with stuporous mentality. CT scan, MRI and cerebral angiogram revealed SAH and a giant aneurysm of right middle cerebral artery($4{\times}5{\times}5.3cm$). To minimize surgical risk, endovascular treatment was done with MDS(mechanical detachable system)-spiral coil. Follow up MRI showed intraluminal thrombus formation of the aneurysm.
Kim, Dong Sub;Sung, Jae Hoon;Lee, Dong Hoon;Yi, Ho Jun
Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery
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v.20
no.4
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pp.235-240
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2018
The safety and feasibility of simple coil embolization and stent deployment for the treatment of posterior inferior cerebellar artery (PICA) aneurysms, as well as their radiologic and clinical results, have not been adequately understood. Especially, if dissecting aneurysm of proximal PICA is associated with small caliber PICA and stenosis of ipsilateral vertebral artery orifice (VAO), endovascular coiling with saving of PICA is not always easy. This 64-year-old man presented with subarachnoid hemorrhage due to a ruptured dissecting aneurysm of left proximal PICA. The aneurysm was irregularly fusiform in nature with a shallow PICA orifice (1.4 mm) and narrow caliber (0.9-1.5 mm). Moreover, the ipsilateral VAO showed severe stenosis (1.8 mm). We performed bifemoral puncture and chose additional route from right vertebral artery to left vertebrobasilar junction for retrograde approach and deployment of LVIS Jr. intraluminal support at proximal PICA. And then, the antegrade approach and coiling of aneurysm was done. Despite of transient thrombus of PICA, the aneurysm was successfully secured with preservation of whole PICA course. For preservation of narrow PICA with ipsilateral VAO stenosis, the contralateral approach and deployment of LVIS Jr. intraluminal support may be considered.
Papillary thyroid carcinoma is rarely associated with macroscopic vascular invasion or tumor thrombosis. Especially, superior vena cava syndrome(SVCS) resulted from tumor thrombosis of papillary thyroid carcinoma is extremely rare. We present herein a case of SVCS caused by tumor thrombosis from papillary thyroid carcinoma which was successfully solved by intravascular placement of self-expandable stent in 74-year-old woman.
Shuai Zhang;Hui Gu;Na Chang;Sha Li;Tianqi Xu;Menghan Liu;Ximing Wang
Korean Journal of Radiology
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v.24
no.10
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pp.974-982
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2023
Objective: Recent studies have highlighted the active and potential role of perivascular adipose tissue (PVAT) in atherosclerosis and aneurysm progression, respectively. This study explored the link between PVAT attenuation and abdominal aortic aneurysm (AAA) progression using computed tomography angiography (CTA). Materials and Methods: This multicenter retrospective study analyzed patients with AAA who underwent CTA at baseline and follow-up between March 2015 and July 2022. The following parameters were obtained: maximum diameter and total volume of the AAA, presence or absence of intraluminal thrombus (ILT), maximum diameter and volume of the ILT, and PVAT attenuation of the aortic aneurysm at baseline CTA. PVAT attenuation was divided into high (> -73.4 Hounsfield units [HU]) and low (≤ -73.4 HU). Patients who had or did not have AAA progression during the follow-up, defined as an increase in the aneurysm volume > 10 mL from baseline, were identified. Kaplan-Meier and multivariable Cox regression analyses were used to investigate the association between PVAT attenuation and AAA progression. Results: Our study included 167 participants (148 males; median age: 70.0 years; interquartile range: 63.0-76.0 years), of which 145 (86.8%) were diagnosed with AAA accompanied by ILT. Over a median period of 11.3 months (range: 6.0-85.0 months), AAA progression was observed in 67 patients (40.1%). Multivariable Cox regression analysis indicated that high baseline PVAT attenuation (adjusted hazard ratio [aHR] = 2.23; 95% confidence interval [CI], 1.16-4.32; P = 0.017) was independently associated with AAA progression. This association was demonstrated within the patients of AAA with ILT subcohort, where a high baseline PVAT attenuation (aHR = 2.23; 95% CI, 1.08-4.60; P = 0.030) was consistently independently associated with AAA progression. Conclusion: Elevated PVAT attenuation is independently associated with AAA progression, including patients of AAA with ILT, suggesting the potential of PVAT attenuation as a predictive imaging marker for AAA expansion.
Among the causes of SVC syndrome, intraluminal tumor, especially the leiomyosarcoma is very rare. We report a 39 year old female patient who had been suffering from headache and facial edema for 6 weeks before admission. On physical examination, facial edema and venous engorgement on upper extermities and upper chast wall were showed. The chest CT scan and SVC cavogram showed a long intraluminal mass lesion resulting in a near total obstruction of the SVC Surgery was performed through median sternotomy. For complete resection of the tumor and thrombus, we used partial and total CPB. The follow up SVC cavogram revealed no abnormality 14 months after the operation.
Jin-Yoo Kim;Gunha Hwang;Sumin Kim;Chi-Oh Yun;Seunghwa Lee;Na-Young Eom;Joong-Hyun Song;Tae Sung Hwang;Hee Chun Lee
Journal of Veterinary Clinics
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v.41
no.3
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pp.183-188
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2024
A 13-year-old male neutered Miniature Pinscher presented with coughing and dyspnea. The dog had been coughing for the past 4 weeks. The patient had mild dehydration on physical examination, and muffled heart sounds were detected. Thoracic radiographs revealed pleural effusion, which was consistent with chylous effusion based on cytological and biochemical evaluations. Computed tomography (CT) lymphangiography, which was performed via intrametatarsal pad injection, revealed no evidence of thoracic duct rupture or obvious leakage. On CT angiography (CTA), an intraluminal filling defect was identified in the cranial vena cava (CrVC). CrVC thrombosis with secondary chylothorax was diagnosed based on CT lymphangiography and CTA. Clopidogrel, rivaroxaban, and recombinant tissue-plasminogen activator were prescribed. The follow-up CTA, 4 months after diagnosis, revealed a decrease in the thrombus, and no pleural effusion was identified. Although CrVC thrombosis is an uncommon presentation in veterinary patients, thrombus in the CrVC should be considered as a differential diagnosis of chylothorax in dogs. CT lymphangiography and CTA could be helpful in identifying and differentiating the underlying etiologies of chylothorax.
Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA) remains limited by restenosis that occurs in 30 to 50% of patients with coronary artery disease. During the last decade, numerous agents have been used to prevent restenosis. Despite positive results in animal models, no pharmacological therapy has been found to significantly decrease the risk of restenosis in humans. These discrepancies between animal models and clinical situation were probably related to an incomplete understanding of the mechanism of restenosis. Neointimal thickening occurs in response to experimental arterial injury with a balloon catheter. Neointimal formation involves different steps: smooth muscle cell activation, proliferation and migration, and the production of extracellular matrix. The factors that control neointimal hyperplasia include growth factors, humoral factors and mechanical factors. Arterial remodeling also plays a major role in the restenosis process. Studies performed in animal and human subjects have established the potentials for "constrictive remodeling" to reduce the post-angioplasty vessel area, thereby indirectly narrowing the vessel lumen and thus contributing to restenosis. The reduction of restenosis rate in patients with intracoronary stent implantation has been attributed to the preventive effect of stent itself for this negative remodeling. In addition to these mochanisms for restenosis, intraluminal or intra-plaque thrombus formation, reendothelialization and apoptosis theories have been introduced and confirmed at least in part.
Park, Jin Young;Ahn, Jung Yong;Huh, Ryoong;Choi, Hun Kyu;Lee, Byung Hee;Shin, Moon Soo;Chung, Bong Sub
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.29
no.11
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pp.1491-1498
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2000
Objectives : Embolization of intracranial aneurysms by using Guglielmi detachable coils(GDC) is proving to be a safe method of protecting aneurysms from rupture. Occasionally, patients with unruptured intracranial aneurysms present with symptoms related to the aneurysm's mass effect on either the brain parenchyma or cranial nerves. In the present study, the authors conducted a retrospective review to evaluate the response to GDC embolization in a series of 6 patients presenting with cranial nerve dysfunction due to mass effect. Patients and Methods : Aneurysms were classified by size, shape, and amount of intraluminal thrombus. Patients were classified by duration of symptoms prior to GDC treatment(range<1 month to>4 years). Clinical assessment was performed within days of the GDC procedure and at later follow-up appointments(range 5-16 months, mean 9 months). Results : In the immediate post-GDC embolization period, one of the five patients had transient worsening of third nerve palsy, which later improved to better than baseline status. Two patients who presented with third nerve deficit from a internal carotid artery-posterior communicating artery junction aneurysm had complete recovery. One patient who presented with hemiparesis and dysarthria from a giant mid-basilar aneurysm showed improvement of these symptoms. One patient who presented with sixth cranial nerve deficit from a cavernous aneurysm showed no change at the 8-months follow-up examination. Conclusion : The endovascular treatment of intracranial aneurysms by using GDC is suggested as an alternative therapeutic method for improving or alleviating neurological deficits produced by mass effect.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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