Localized hypoxia, due to the diminished $O_2$supply, is reported to cause necrosis of the arterial cell and to significantly decrease resistances to physiologic distending pressures. In the present study, in order to understand the mechanism of localized hypoxia which might result in the rupture of the aneurysm. $O_2$ transport phenomena across intraluminal thrombus in axisymmetric aneurysms under steady laminar flow condition were numerically analyzed using the Fick's law and the analogy with the fluid-solid heat transfer. For computational models, varying the thickness of intraluminal thrombus, numerical results showed that for the axisymmetric aneurysm with intraluminal thrombus. $O_2$ concentration became minimal at the aneurysm wall. With increased thickness of the intraluminal thrombus in the aneurysm. regions of low $O_2$ concentration were widely distributed near the aneurysm wall, which resulted in the possibility of localized hypoxia. The present study verifis that intraluminal thrombus influences $O_2$ transport to the aneurysm wall. depending on its size and structure.
Though leiomyoma is the most common tumor of esophagus, it accounts for only 1% of all esophageal tumors. Most of the leiomyomas are intramural type originating from the muscularis propria and only l% of them is intraluminal pedunculated type originating from muscularis mucosae. Recently, a 30-year-old male was admitted to our hospital because of dysphagia. Radiologic examination showed that intraluminal tumor 5cm in diameter was found at the cervical esophagus. Endoscopic examination showed that the tumor was covered with normal mucosa. The patient underwent surgical excision through the left cervical approach. After full, longitudinal esophagotomy, the intraluminal pedunculated tumor was successfully enucleated. Esophageal leiomyoma was confirmed histopathologically. Postoperative course was uneventful and the patient was relieved from dysphagia.
In Nembutal anesthetized cats, the sobmaxillary duct was cannulated with polyethylene tube, and effects of stimulation of the chorda tympani and cervical sympathetics on, the submaxillary secretion and intraluminal pressure of the submaxillary duct were observed. The stimulation of tile chorda tympani elicited a profuse salivary secretion. The stimulation of the cervical sympathetics evoked only a scanty flow, and on repeated stimulation of the nerve salivary flow response gradually diminished and finally the flow ceased. In this state the salivary flow by the sympathetic stimulation was resumed after the stimulation of the chorda tympani. Atropine abolished these responses to nerve stimulation. Intraluminal pressure of the submaxillary duct was abruptly increased and remained on a plateau during the stimulation of the chorda tympani, whereas sympathetic stimulation elicited moderate increase of the intraluminal pressure which did not remain in spite of continued stimulation. These results suggest that scanty salivary flow induced by cervical sympathetic stimulation is not real secretion but simple elimination of the saliva already present in the duct due to contraction of the contractile elements known to exist in the duct wall.
Purpose : This study was done to evaluate preliminarily the role of intraluminal brachytherapy in the radiation treatment of non-metastatic esophageal cancer, Materials and Methods: We analyzed follow-up result of 21 patients treated at the dept. of therapeutic radiology in Gyeongsang national university hospital between April, 1989 and August, 1992. All patients received neoadjuvant chemotherapy(5-FU, Cispl-atin). Fifteen Patients were treated with external beam alone, and in remaining 6 patients, the external beam radiotherapy followed by intraluminal brachytherapy was done. Results : Among 21 patients, 7 patients showed complete tumor regression after completion of radiotherapy. But 2 of these complete responder recurred at the site of primary disease, so ultimate local control rate was $23.8\%$(5/21). Local control rate according to radiation treatment modality was $6.7\%$(1/15) in patients treaed with external irradiation only, and $66.7\%$ in patients treated with combined external irradiation and intraluminal brachytherapy. The 2 year NED survival rate was $6.6.\%$ in the former and $66.7\%$ in the latter. Conclusion: Although there should be consideration about case selection for addition of intraluminal brachytherapy intraluminal brachytherapy may be considerded as one of the method to enhance the local control probability of esophageal cancer.
Park, Ju-Kyeong;Lee, Seung-Hun;Cha, Seok-Yong;Kim, Yang-Su;Lee, Sun-Young
Journal of the Korean Society of Radiology
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v.6
no.2
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pp.151-157
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2012
General treatment for cholangiocarcinoma is complete surgical resection. However recurrence is common in those patients. In most of cases the purpose of the treatment for patients with recurrent is palliative. Therefore we adopt intraluminal catheter to treat a recurrent patient with high-dose-rate intraluminal brachytherapy. This study aims to evaluate the treatment procedure and set-up reproducibility of intraluminal brachytherapy in the recurrent patient. Study patient was diagnosed at rcT1N0M0 and undergone intraluminal brachytherapy after Arrow Sheath insertion. 3 Gy was delivered in every fraction with a total dose of 30 Gy. We planned dose normalization at distal, proximal and central axis point of narrowed bile duct far from 1 cm. To evaluate set-up reproducibility, we measured distance between distal, proximal treatment target volume point and anterior surface of the thoracic vertebral body respectively for five times before every treatment with dummy seed insertion. Mean distance between distal, proximal treatment target volume point and anterior surface of 10th and 11th thoracic vertebral bodies is 0.5 cm, 6.1 cm and standard deviation is 0.06, 0.08 respectively. In addition, set-up reproducibility was maintained significantly. The patient has been alive with no evidence of disease recurrence for more than a year and has not yet reported severe complications. In conclusion, high-dose-rate intraluminal brachytherapy for unresectable recurrence of cholangiocarcinoma maintains high set-up reproducibility without severe side effects.
Objectives: This study was performed to investigate the effects of acupuncture therapy(AT, AT-9), electro-acupuncture therapy(EAT) and low level laser acupuncture therapy(LAT) at LRJ on the focal ischemia-induced by intraluminal filament insertion in rats. Methods : In the present syudy, the focal ischemia was induced by Intraluminal filament insertion into left middle cerebral artery. The subjects were divided into five groups after focal brain ischemia. (n=15, in each group) : Control with no treatment, AT with acupuncture at $LR_3$, AT-9 with acupuncture at $LR_3$ and rotating 9 times in a clockwise direction, EAT with electro-acupuncture at $LR_3$ and LAT with invasive laser acupuncture at $LR_3$. Anti-apoptotic and neuroprotective effects of acupuncture were observed by mGluR5 mRNA, Bax mRNA, Bcl-2 mRNA, Cytochrome C protein, Cresyl violet-stain and Choline acetyltransferase (ChAT)-stain in the hippocampus. Results: 1. In LAT, mGluR5, Cresyl violet-stain and ChAT-stain were increased. 2. In LAT, Cytochrome C protein was decreased. 3. In AT-9, Bax, Cytochrome C protein and the Bax/Bcl-2 ratio were decreased. 4. In AT-9, Bcl-2, Cresyl violet-stain and ChAT-stain were increased. 5. In EAT, Bcl-2 and Cresyl violet-stain were increased. Conclusions: These results suggests that LAT and AT-9 show anti-apoptotic and neuro-protective effects and that LAT and AT-9 may be useful for managing stroke by focal brain ischemia.
Differentiated thyroid carcinomas are rarely associated with macroscopic vascular invasion and intraluminal tumor thrombus in great cervical veins. The best treatment for such cases appears to be a total thyroidectomy with en-block resection of the involved vessels, followed by postoperative radioiodine therapy(RI). We report two cases of follicular thyroid carcinoma with vascular invasion and intraluminal tumor thrombosis in great cervical veins that were successfully treated using complete surgical resection and postoperative RI.
Surgical therapy for dissection of the aorta has had a high mortality. One contributing factor has been hemorrhage from the prosthesis and the suture lines. Recently, a new method of treatment with an intraluminal graft that requires no end-to-end anastomosis has been developed. Of the four patients with dissecting aneurysm of the aorta treated by inserting sutureless ringed intraluminal graft at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, S.N.U.H., three were DeBakey type I [one with associated aortic insufficiency] and the other was DeBakey type III. Suspected etiology of the dissection was Marfan`s syndrome in one and hypertension in the others. Total cardiopulmonary bypass was utilized in repairing dissecting aneurysms of the ascending aorta [type A] and simple aortic crossclamping was used for the patient with dissecting aneurysm of the descending aorta. The basic technique consists of inserting the whole ringed graft into the true lumen of the dissected aorta and circumferentially ligating the aorta against the groove in the rings. The proximal ring of the graft effectively stabilized the flail aortic valve in patient with aortic insufficiency associated with dissection of the ascending aorta. There were no hospital deaths and one patient with type III dissecting aneurysm developed postoperative paraparesis and renal insufficiency which was resolved. Follow-up has been from 1 month to 16 months with no evidence of prosthetic problems, such as erosion, migration, or thrombosis.
We experienced two cases of dissecting aneurysm[DeBakey type III] of the thoracic aorta treated using intraluminal sutureless graft. Controversy still exists about the exact timing of surgical intervention for dissection of the descending thoracic aorta. The surgical indication of dissecting aneurysm[DeBakey type III] is continuous flow in the false lumen, continuous chest pain, compromise of arterial supply to a specific organ or limb, or extension of the dissection while the patient is receiving satisfactory medical treatment. Surgical therapy for dissection of the aorta has had a high mortality. One contributing factor has been hemorrhage from the prosthesis and the suture lines. Recently, a new method of treatment with a intraluminal sutureless graft that requires no end-to-end anastomosis has been developed. In our cases, cardiopulmonary bypass and circulatory arrest was utilized in repairing dissecting aneurysm of descending aorta[DeBakey type III] in order to avoid the aortic cross clamping because of friable aortic intima. The basic technique consists of vertical incision of descending aorta in the area of intimal tear and inserting the whole ringed graft into the true lumen of the dissected aorta and circumferentially ligating the aorta against the groove in the rings. Postoperative course was uneventful.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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