• Journal of Chest Surgery
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• 제38권9호
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• pp.595-600
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• 2005

배경: 콜키신(Colchicine)은 면역 억제 작용을 갖고 있어 자가 면역 질환인 통풍(Gout)등의 질환의 치료제로 이용되어 왔다. 본 연구는 콜키신을 동종이형의 심장이식된 백서에 투여하여 면역억제효과를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 백서에서의 동종이형 심장이식 거부 반응에 대하여 면역억제제를 투여하지 않는 대조군(Control group)(n=6)과 사이클로스포린(Cyclosporin A) 투여군(n=20), 콜키신 변형물질 투여군(n=20)을 비교함으로써 콜키신의 면역 억제 효과를 비교 검토하였다. 결과: 면역억제제를 투여하지 않은 대조군(n=6)에서는 모두 3주 이내에 거부반응을 보였고, 사이클로스포린(Cyclosporin A) 투여군(n=20)에서는 감염으로 추정되는 한 마리가 술 후 18일째 죽었고, 나머지 19마리는 100일 이상 생존하였다. 또한 콜키신 변형물질 투여군(n=20)에서도 술 후 9일 째에 마취 문제로 인한 호흡부전으로 한 마리가 사망한 외에 나머지는 100일 이상 생존하였다. 결론:본 실험에서는 백서에서의 동종이형 심장 이식 후 현재 면역억제제로 널리 사용되고 있는 Cyclosporin A 투여군과 콜키신 변형물질 투여군을 비교하여 본 바 콜키신 변형 물질 투여군에서도 Cyclosporin A 투여군과 마찬가지로 장기 생존의 결과를 얻을 수 있어 면역 억제 효과가 있음을 알 수 있었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권8호
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• pp.558-563
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• 2007

배경: 외상성 대동맥 파열은 사망률이 매우 높은 치명적인 손상이며, 환자의 경과는 동반된 손상과 밀접한 관계가 있다. 따라서 적절한 수술 시기와 치료 방침을 결정하는 것이 중요하다. 대상 및 방법: 겸자 봉합술로 수술한 15명의 외상성 흉부 하행 대동맥 파열 환자를 대상으로 동반 손상 여부, 수술 후 경과 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 사망률은 6.68% (1예)로 환자는 수술 중 사망하였으며, 지연 혈복강으로 인한 것으로 생각한다. 평균 수술 시간 및 대동맥 겸자 시간은 $231{\pm}53.1$분, $13.1{\pm}5.3$분이었다. 1예에서 수술 후 10일째, 장 폐쇄 증상을 호소하여 시행한 복부 전산화 단층 촬영에서 기계적 장 폐쇄가 발견되어 구획 절제술을 시행하였다. 결론: 외상성 대동맥 파열은 여러 방법으로 수술할 수 있지만, 그중 겸자 봉합술은 비교적 안전하고 효과적인 방법이라고 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제46권6호
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• pp.444-448
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• 2013

Background: We aimed to investigate the preoperative, operative, and postoperative factors affecting intra-aortic balloon pump (IABP) insertion in patients undergoing isolated on-pump coronary artery bypass grafting (CABG). We also investigated factors affecting morbidity, mortality, and survival in patients with IABP support. Methods: Between January 2002 and December 2009, 1,657 patients underwent isolated CABG in Izmir Katip Celebi University Ataturk Training and Research Hospital. The number of patients requiring support with IABP was 134 (8.1%). Results: In a multivariate logistic regression analysis, prolonged cardiopulmonary bypass time and prolonged operation time were independent predictive factors of IABP insertion. The postoperative mortality rate was 35.8% and 1% in patients with and without IABP support, respectively (p=0.000). Postoperative renal insufficiency, prolonged ventilatory support, and postoperative atrial fibrillation were independent predictive factors of postoperative mortality in patients with IABP support. The mean follow-up time was $38.55{\pm}22.70$ months and $48.78{\pm}25.20$ months in patients with and without IABP support, respectively. The follow-up mortality rate was 3% (n=4) and 5.3% (n=78) in patients with and without IABP support, respectively. Conclusion: The patients with IABP support had a higher postoperative mortality rate and a longer length of intensive care unit and hospital stay. The mid-term survival was good for patients surviving the early postoperative period.

• Physical Therapy Rehabilitation Science
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• 제5권1호
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• pp.22-28
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• 2016

Objective: The Back Mapper is one type of Rasterstereography and it can be used in the clinic without radiation exposure. The purpose of our study was to prove the reliability and validity of the Back Mapper and to compare it with the Spinal Mouse, which is an assessment tool for spinal curvatures using a wheeled mouse, and the Cobb angle by X-ray. Design: Cross-sectional study. Methods: Twenty healthy adults participated in the test to investigate for the inter-rater reliability, intra-rater reliability, and concurrent validity. The tests were performed with assessment devices for scoliosis such as the Back Mapper, Spinal Mouse and Cobb's angle. Data was analyzed by an intraclass correlation coefficient (ICC) value and a standard error of measurement for reliability and correlation analysis for validity. Results: Intra-rater reliability of the Back Mapper was good (Cronbach's ${\alpha}$=0.821-0.984, ICC=0.696-0.969) except for assessing the lordotic angle. Inter-rater reliability was good (Cronbach's ${\alpha}$=0.870-0.958, ICC=0.770-0.919) in assessment for trunk imbalance, rotation of scapulae, thoracic angle, lumbar angle, and kyphotic angle. The kyphotic angle in the Spinal Mouse had a significant correlation icompared with the Back Mapper (r=0.510, p<0.05), and the Cobb's angle from an X-ray had a significant correlation with trunk inclination (r=0.532, p<0.05). Conclusions: These findings provide good intra-reliability of the Back Mapper in healthy subjects, but the Back Mapper requires more experienced practice to have good inter-reliability. Also, the variables of the Back Mapper does not seem as appropriate compared with the Cobb angle by X-ray.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권6호
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• pp.449-453
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• 2002

대동맥내 풍선 펌프는 그 혈류역학적 효용성이 널리 알려져 있으나 자체의 합병증도 가지고 있는 것이 사실이다. 적응증에 의거한 적절한 사용만이 환자에게 최대한의 도움을 주고 합병증을 줄이는 방법이다. 대상 및 방법： 총 100명의 성인 개심술 환자 중 인공 심폐기 이탈을 위해 IABP를 사용한 21명(남 10 여 11)의 환자를 대상으로 하였다. 이들 중 18명(85.7%)은 허혈성 심장질환 환자였다. 대상 환자들의 수술 전 조건, 혈류역학적 변수, 수술 후 상태, IABP 합병증 등을 분석 하였다. 결과： 21명 중 19명(90.5%)의 환자가 성공적으로 IABP에서 이탈하였다. 수술 후 30일 이내에 사망한 환자는 2명(9.5%)이었다. IABP 사용 시간은 40.7$\pm$24.3시간이었으며, 수술을 요하는 IABP관련 혈관 합병증은 2예(9.5%)였다. 결론： IABP는 개심술 후 심인성쇽의 치료에 효과적으로 사용할 수 있는 치료 방법이며 그 합병증 빈도가 낮으므로 안전하게 사용될 수 있는 방법이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제13권4호
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• pp.356-363
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• 1980

Even now, the hemorrhagic syndrome after cardiac surgery with the aid or a pump oxygenator constitutes a significant problem. The purpose of this study is to postulate the possible causes of the bleeding after open hear surgery [OHS]. Fifteen consecutive OHS patients with various heart diseases were selected and platelet count, plasma fibrinogen, serum calcium level were observed pre-, intra- and post- operatively until 21 th postoperative day [POD]. The platelet count was significantly decreased with initiation of extracorporeal circulation [ECC] and continued to decrease slowly until cessation of ECC. Within 10 minutes after ECC the platelet count stared to increase. But it was significantly less than preoperative count until 5th POD. The peak count was found on 14th POD and the platelet count was gradually decreased. Plasma fibrinogen also decreased significantly during operation, but it recovered up to preoperative amount within 5 hours after termination of ECC. Thereafter it rapidly increased until 3rd POD when it reached its peak. From 3rd POD it showed slow downward slope until 21st POD, but it remained in significantly higher level than preoperative amount. Serum calcium levels showed minimum fluctuations during the whole course of study. Conclusively, the decrease in platelet count and fibrinogen amount may play a considerable role for the postoperative hemorrhage. But numerous other effects of ECC must be accounted for.

• Radiation Oncology Journal
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• 제21권4호
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• pp.253-260
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• 2003

목적: 흉벽을 침범한 PT3N0 비소세포폐암 환자에서 수술 후 방사선치료를 추가하는 것이 필요한지의 여부와 적절한 방사선치료의 조사영역에 관해서는 아직 정립된 이론이 없다. 본 연구에서는 종양으로부터 수술 절제연까지 충분한 여유를 얻기가 힘들었던 소견으로 방사선치료를 추가한 흉벽침범 pT3N0 비소세포폐암 환자들에 대한 후향적 분석을 수행하였다. 대상 및 방법: 1994년 8월부터 2002년 6월까지 성균관의대 삼성서울병원에서 흉벽침범 pT3N0 비소세포폐암으로 수술 후 방사선치료를 추가한 환자는 모두 21명이었다. 모든 환자들은 근치적 폐절제술과 흉벽절제술과 함께 동측 폐문 및 종격동 림프절 곽청술을 시행받았다. 방사선치료는 수술 3$\~$4주 후에 시작하여 선택적 림프절 방사선조사를 고려하지 않고 원발종양에 의해 침범된 흉벽과 그 주변 조직에만 국한하여 최소 54 Gy를 조사하도록 예정하였다(1회선량 1.8$\~$2.0 Gy, 주 5회 치료). 환자들의 생존율과 재발양상을 후향적으로 분석하였다. 결과: 전체 환자의 5년 생존율, 무병생존율, 국소종양억제율, 무원격전이 생존율은 각각 38.8$\%$, 45.5$\%$, 90.2$\%$, 48.1$\%$였다. 모두 11명의 환자에서 치료실패를 경험하였는데, 원격전이가 6명, 흉곽내재발이 3명, 원격전이와 흉곽내재발의 동시재발이 2명이었다. 흉곽내재발 환자 5명 중 방사선치료 조사영역 내에서의 국소재발은 2명, 늑막파종이 2명, 종격동 림프절 재발이 1명이었다. 방사선치료와 관련되는 RTOG 3등급 이상의 급성 및 만성 부작용은 없었다. 결론: 흉벽침범 pT3 비소세포폐암의 치료성공에 있어 가장 중요한 요소는 완전절제를 통한 국소제어인바, 수술 소견상 충분한 여유 절제연의 확보가 불가능한 경우 수술 후 방사선치료를 추가하여 국소제어율을 높이도록 도모하는 것은 충분한 당위성을 갖는다. 또 방사선치료 조사영역의 결정에 있어서도 선택적 림프절 방사선조사를 배제함으로써 영역림프절 재발의 과도한 위험부담 없이도 급성 및 만성 부작용의 위험을 현저히 감소시켜 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권7호
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• pp.511-519
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• 2006

배경: 허혈성 심근손상으로 인한 심근경색이나 심근병증으로 인한 심근의 비가역적인 손상은 관상동맥 중재술이나 관상동맥 우회로술 등의 치료로 손상 받은 조직의 손상 정도를 경감시키고 추가적인 손상을 방지할 수 있으나, 괴사된 심근세포를 재생할 수는 없다. 결국 중증의 심부전증이 발생한 경우 심근성형술을 시행하거나 심실보조장치 또는 인공심장 등의 한시적 치료 방법이 시도되기도 하지만, 최종적으로 심장이식 이외의 방법은 현재로서는 제시되지 못하고 있다. 심장 공여자의 부족으로 인한 한계를 극복하기 위해서 세포이식을 통한 치료에 대한 연구가 활발히 진행되고 있는데, 이러한 세포치료에서 가장 넓게 시도되고 이용된 장기는 골수이며, 현재까지 골격근아세포, 평활근 세포, 그리고 심근 세포 등 다양한 세포의 이식이 시도되고 있다. 그러나 이러한 골수는 채취하는 과정이 침습적이어서 환자에게 과다한 통증을 주며, 추출된 세포의 수가 부족한 단점이 있어서, 이러한 문제를 해결하기 위해서 상대적으로 접근이 용이하며, 다량의 조직을 확보할 수 있는 지방조직에서의 성체 줄기세포의 추출이 제시되었다. 대상 및 방법: 본 연구에서는 백서의 지방조직을 복부 피하지방 조직과 복강 내 지방조직으로 나누어 각각 분리 추출하여 두 조직에 동일한 과정의 세포 추출 과정을 거친 후, 5-azacytidine을 이용한 심근세포로의 분화 유도를 시도하였다. 심근 분화유도에 적합한 환경을 찾기 위해서 5-azacytidine을 각각 다른 농도로 사용하였고, 지방에서 추출한 성체 중간엽 줄기세포의 심장질환에서의 임상적용의 가능성과 지방조직의 부위에 따른 분화 유도의 차이 가 있는지 관찰하고자 하였다. 백서의 복부 피하지방 조직을 적출하여 실험조직 1로 정하였고, 복강 내 대망(omentum)과 후복막 지방조직을 적출하여 실험조직 2로 정하였다. 적출된 조직에서 collagenase, $NH_4Cl$ 등을 이용하여 세포를 추출하였고, 이를 10% FBS를 함유한 DMEM solution에서 배양하였으며, 1차 또는 2차 계대배양을 거쳐서 5-azacytine을 각각 none, $3{\mu}mol/L,\;6{\mu}mol/L,\;9{\mu}mol/L$의 농도로 첨가하여 심근세포로의 분화를 유도하였다. 4주간의 배양이 끝난 후 각 실험 조직군의 세포들을 cell blocks으로 만든 후에, CD34, heavy myosin chain, troponin T, SMA에 대한 항체를 이용하여 면역형광염색을 시행하였고, 형광염색에 반응을 보인 세포들의 대략적 비율을 비교하였다. 결과: CD34, heavy myosin chain에 대하여는 모두 음성이었으나, SMA에 대해서는 $3{\mu}mol/L,\;6{\mu}mol/L$의 복강 내 지방조직에서 $5{\sim}10%$ 정도의 양성반응을 보였고, troponin T에 대하여는 피하지방조직과 복강 내 지방조직 모두에서 $6{\mu}mol/L$와 $9{\mu}mol/L$에서 $10{\sim}15%$ 정도의 양성 반응을 보였다. 결론: 본 연구 결과, 지방조직에서 추출한 중간엽 줄기세포는 심근세포로 분화할 수 있는 가능성이 충분히 있는 것이 확인되었으나, 분화유도 비율면에서는 만족할 수준이 되지 못하였으며, 심근세포로의 분화는 복부 피하지방과 복강 내 지방조직에서 모두 가능한 것으로 판단되었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제23권2호
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• pp.236-244
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• 1990

To improve the prognosis of mitral valve replacement surgery, analysis and evaluation of pre and intra operative risk factors will be very much valuable. Author studied 205 cases of mitral valve replacement from Feb 1982 to June 1989 for the risk factors of hospital death. 90 patients were male and 115 were female, and age was from 16 to 59 years, Mitral stenosis dominant lesions were 91 cases and regurgitation 114. Suspected risk factors were NYHA functional class, cardiothoracic ratio, implanted valve type and size, operation time, age and sex, thrombus in left atrium, atrial fibrillation, aortic cross clamping time, left ventricular end diastolic and systolic dimension, nephropathy, hepatopathy and respiratory insufficiency. Statistic analysis was performed by X2 test between survivors and death group. Statistical significances as pre and intraoperative risk factors of hospital death after mitral valve replacement were confirmed in those presence of AF on the EKG, NYHA functional class[>IV], cardiothoracic ratio[>70%], and implanted valve size[>33mm]

• Journal of Chest Surgery
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• 제15권3호
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• pp.331-337
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• 1982

Complete TGA is a common congenital cardiovacular anomaly, and without palliative or corrective surgery, the infant born with TGA rarely survives the first year of life. Hemodynamically, recirculated blood flow in the systemic and pulmonary circuit has a key role in systemic arterial oxygen saturation and the status of the pulmonary vascular bed. Recently a d-TGA with VSD and PS, in a 12 year old male patient had been tried for inversion of the ventricular flow with Rastelli operation. An intracardiac tunnel was constructed between the VSD and the aortic orifice to connect the ventricle to the aorta. The right ventricle was connected with the pulmonary circulation by anastomosis of an valved conduit between the right ventricle and the distal end of the pulmonary artery. During the postop, period, the irreversible renal failure, accompanied by metabolic acidosis and pulmonary edema, occured under relative stabilized cardiac performance state. The autopsy was done, which revealed diffuse infarcted area in both kidney and preserved intra & extracardiac graft constructed.